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流行病学讲座 （流行病学的调查和分析）一 流行病学的调查调查种类 分为两类 1 个案调查 2 爆发或流行时调查 个案调查 是以单个传染病人为对象的流行病学调查，由于一个病人就可形成疫源地，所以又称疫源地调查。个案调查有助于解决如下问题：1 明确诊断。2 查明传染源，传播途径和可能被感染的人群。3 个案调查所积累的资料，结合疫情报告和登记所收集的资料，可以作为当地常年流行病学分析的原始数据。爆发或流行时调查 传染病爆发或流行时，流行病学调查的主要目的是找出引起传染病爆发或流行的因素以及传播途径，并采取相应控制措施控制其蔓延，一般分三步进行。根据该病例流行特点和临床特点，结合实验室检查，作出初步诊断。并初步确定疫源地的范围。根据该病的初步诊断和流行规律，提出初步防治方案，立即采取防治措施。同时拟定切合本病实际的调查表，着手进行调查。根据调查结果，进行归纳分析，找出引起爆发流行的因素和传播途径并据此提出有效的防治方案。然后，继续对续发病例进行调查，以验证防治方案实施的效果，并作为进一步修改防治方案的依据。二 调查步骤和方法1 调查步骤 拟定调查表：调查表项目英根据各个传染病的流行特征和临床症状而定。 培训调查员：调查员切勿造虚弄假，必须与调查资料及时核对，如有错误和遗漏，应予以改正或弥补。现场调查：仔细观察疫源地，必要时采集标本作检查。2 调查方法询问现场调查：仔细查看疫源地，必要时采集标本作检查。检验：检验的目的是为了查明传染源，确定周围环境和物品是否被污染，了解该地区人群的免疫水平及易感者的数量等。其他材料的收集：在进行病例调查的同时，要注意收集与这次爆发、流行有关的一切材料。二 流行病学分析流行病学分析应注意的事项要抓主要矛盾要进行对比分析以事实为依据，避免主观臆断。样本大小要适当，强调选择对照表。大数量的统计分析应与典型调查相结合。 常用指标1 发病率 ：是指在一定时期内（年、月、日），某人群中发生的新病例数占同期平均人口数的百分率。2 患病率：病例包括观察期内新旧病例总数。3 病死率 指某病的死亡数与总病例数之比，用以衡量某种疾病的严重性。分析内容与方法1 历年发病率比较 根据疫情报告登记资料或历年来调查资料，比较某种传染病历年发病率高低，或用发病指数来表示某病的消长规律，以观察该病的动态和严重性。2 发病率按时间分布 用以分析传染病在不同时间发病的变动规律。3 发布率按人群分布分析对一个地区或一个单位的人群，可以安不同年龄、性别、职业等分组，分别计算某种传染病的发病率，观察不同人群的发病率分布有无差异，这对于分析病因和采取预防措施有很大帮助。4 地区分布分析 传染病爆发或流行时，可将病例按其工作或居住的地点标在地图上，以探索疾病与周围环境的关系。三 总结和验证通过流行病学调查和分析，初步提出造成传染病爆发或流行的原因和规律，并据此制定预防措施。 流行病学调查与分析培训试卷1 流行
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