辅助检查结果判读.doc

1、 血Rt（1） 红细胞（RBC） 男：（4.55.5）1012/L 女：（4.05.0）1012/L 新生儿：（6.07.0）1012/L（2） 血红蛋白（Hb） 男：120160g/L 女：110150g/L 新生儿：170200g/L（3） 血细胞比容（HCT） 男：40%50% 女：35%45%（4） 平均红细胞容积（MCV） 8295fl（5） 平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 2731pg（6） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 320360g/L（7） 红细胞提及分别宽度（RDW） 15%（8） 白细胞（WBC） 女：（4.010.0）109/L 新生儿：（15.020.0）109/L（9） 白细胞分类（DC） 中性杆状核粒细胞：1%5% 中性分叶核粒细胞：50%70% 嗜酸性粒细胞：0.5%5% 嗜碱性粒细胞：0%1% 淋巴细胞：20%40% 单核细胞：3%8%（10） 血小板（PLT） （100300）109/L（11） 血小板比积（PCT） 0.1%0.28%（12） 平均血小板体积（MPV） 9.412.5fl（13） 血小板体积分别宽度（PDW） 18%2、 尿Rt（1） 酸碱度（PH） 58（2） 比重（SG） 1.0151.025（3） 尿蛋白（Pro）定性定量试验 Pro定性阴性（neg），Pro定量0.15g/24h（4） 葡萄糖（Glu） 定性：阴性（neg），糖定量2.8mmol/24h（5） 酮体（Ket） 阴性（neg）（6） 胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg） 均为阴性（neg）（7） 亚硝酸盐（Nit） 阴性（neg）（8） 白细胞（Leu） 25l（9） 红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB） 10l3、 粪Rt（1） 一般性状 颜色为黄褐色成型便（2） 镜检 1.白细胞 2.红细胞 3.细菌 4.虫卵（3） 粪便隐血试验（OBT） 正常粪便OBT阴性4、 基本生化检验（1） 血清钾 3.55.3mmol/L（2） 血清钠 135145mmol/L（3） 血清氯 96108mmol/L（4） 血糖 3.96.4mmol/L（5） 二氧化碳合力（CO2CP） 2231mmol/L（6） 血沉（ESR） 第一小时：男15mm；女20mm5、 肝肾功能(一) 肝功能1. 血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）血清总胆红素（STB）：5.117.1mmol/L结合胆红素（CB）：1.76.8mmol/L2. 血清氨基转移酶（转氨酶）丙氨酸氨基转移酶（ALT）：525卡门单位（比色法），540 U/L（连续监测法）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：828卡门单位（比色法），840 U/L连续监测法）3. 血清碱性磷酸酶（ALP）连续检测法：成人40110 U/L比色法：成人313金氏单位，儿童528金氏单位4. -谷氨酰转移酶（GGT）连续检测法（37）：男性1150 U/L，女性732 U/L比色法：男性317 U/L，女性213 U/L5. 血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值血清总蛋白:6080 g/L白蛋白（A）:4055 g/L球蛋白（G）:2030 g/LA/G比值为:（1.52.5）(二) 肾功能1. 血清肌酐（Cr）测定男性：44133mmol/L女性：70106mmol/L2. 血清尿素氮（BUN）测定2.98.2 mmol/L3. 血清尿酸（UA）测定90420mmol/L6、 乙肝病毒免疫标志物乙肝病毒免疫标志物包括：1. 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）2. 乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）3. 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）4. 乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）5. 乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）：包括HBcAb总抗体和抗-HBcIgM抗体。【参考值】均为阴性。【临床意义】乙肝病毒免疫标志物结果的判读（全国高等医学院校教材诊断学第六版）乙肝病毒免疫标志物结果的判读HBsAgHBeAg抗-HBc抗-HBc-IgM抗-HBe抗-HBs结果的判读+-急性HBV感染早期，HBV复制活跃+-急性或慢性HB，HBV复制活跃+-+-急性或慢性HB，HBV复制减弱+-+-急性或慢性HB，HBV复制减弱+-+-+-HBV停止复制-+-HbeAg/抗-HBs空白期，可能HBV处于平静携带中-+-既往感染HBV，未产生抗-HBs-+-抗-HBs出现前阶段，HBV低度复制-+-+HBV感染恢复阶段-+-+HBV感染恢复阶段+-+不同亚型（变异型）HBV再感染+-HBV-DNA处于整合状态-+病后或接种HB疫苗后获得性免疫-+-HBsAg变异的结果+-+表面抗原、e抗原变异乙肝病毒标志物临床意义：乙肝病毒标志物（HBV-m）即老百姓常说的“二对半”：HBsAg（+）常见于乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝和肝硬化，HBsAg多在感染HBV2-6个月出现，有些急性乙肝可在6个月内消失，慢性乙肝和病毒携带者可持续存在。HBsAb（+）表示机体曾经感染过HBV，现在体内已有保护性抗体，具有一定免疫力，对机体有保护作用，乙肝疫苗注射后可出现HBsAb（+）。HBeAg（+）是HBV复制活跃的指标，此时传染性大，致病性强。HBeAg多出现在HBsAg之后，消失在HBsAg之前，慢性乙肝也可长期存在。HBeAb（+）出现在HBeAg消失之后23个月，标志着HBV复制中止，传染性下降，致病性减小，病情进入恢复期，但病毒变异者例外。抗HBc可分为IgM和IgG二种成份，当为抗HBC-IgM（+）时表示近期感染（6个月），多数病人半年1年后IgM消失，IgG产生。IgG表示即往感染，可终生存在，无特殊意义。“大三阳”是指HBsAg、HBeAg和HBcAb三项同时阳性，反映出体内HBV复制活跃，传染性大，致病性强，如遇透因（劳累、酗酒、感冒等）很容易引发肝炎。“小三阳”是指HBsAg、HBeAb和HBcAb三项同为阳性，与大三阳相比，是由HBeAg变为了抗HBe，意味着HBV由活动、复制变为静止，因而传染性和致病性都减小，这时肝炎病情开始稳定好转，进入恢复期。“1、5阳”即为HBsAg和抗HBc同时阳性，它反映的是机体HBV刚好处在病毒抗原消失而抗体沿未产生的“窗口期”，即大三阳消失而小三阳沿未出现的过渡期，如定期观察3-6个月，“1、5阳”就可能转为“小三阳”。“2、4阳”是抗HBs和抗HBe阳性，即“双抗”，它是机体在感染HBV后出现的一种理想的免疫反应的结果，说明机体已产生保护力。潜伏期：乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，或伴乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶(HBVDNAP)和乙肝e抗原(HBeAg)阳性。急性期：HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBVDNAP、HBVDNA、前S蛋白均可阳性,乙肝核心抗体M型免疫球蛋白(抗HBcIgM)高滴度，抗HBc滴度逐渐升高。临床上应用以下两项标准或其中一项诊断急性乙型肝炎：HBsAg滴度由阴性到阳性高滴度，再由高滴度到低滴度，消失后抗HBs阳转。急性期抗HBcIgM滴度高水平，而抗HBc阴性或低水平。恢复期：HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBVDNA、前S蛋白等均转阴，抗HBcIgM滴度下降并消失，抗HBc持续高滴度，抗HBs滴度度逐渐升高，抗HBe可阳性。恢复期相反。得分失分点1. 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：阳性多表示HBV感染2