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（团队）团队名称 所在学院 负责人姓名 指导教师 实践类型（请在下列实践类型中勾选，只能选其一）理论宣讲 社会调查 生产劳动 社会服务 预就业实习 其他（请注明实践内容： ）填报时间 年 月 日团队情况团队名称实践地点实践起止时间参与人数预算资金可自行解决资金申请资金是否已经联系实践单位实践单位名称联系人姓名联系人电话实践内容简述团队负责人姓名学号政治面貌院系专业班级手机e-mail指导教师姓名院系职务（职称）手机e-mail是否随团请指导老师对该团队的实践选题、实践内容进行指导和评价：团队成员不够可附页姓名学院班级学号联系方式成员分工实践策划项目来源项目背景及意义可行性分析日程安排预期成果类型安全预案安全措施根据实践特点组成安全负责小组专门负责成员安全及突发事件处理：组长：组员：1、交通安全措施2、饮食安全措施3、疾病预防措施4、住宿安全措施5、突发事件处理6、其他成员签字 评审意见指导老师意见课程组意见
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