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科学认识直肠癌直肠癌概述直肠是结肠、大肠连接到肛门的下部。直肠的主要功能是储存在准备撤离的形成粪便。喜欢结肠，the3层直肠壁如下： 直肠癌1 胃粘膜：直肠壁线这层的内表面。由黏膜的腺体分泌的粘液，以帮助粪便通过。2 肌层中间层的直肠前壁由直肠内保持其形状和合同以协调的方式排出大便的肌肉，帮助。3 直肠系膜脂肪组织围绕直肠。另外，这3层，另一个重要的组成部分的rectumis周围的淋巴结的节点（也称为区域淋巴结）。淋巴结是免疫系统的一部分，并协助进行监视有害材料（包括病毒和细菌），其可以对人体造成严重威胁。淋巴结环绕在身体的每一个器官，其中包括直肠。15例大肠癌确诊，每年在美国，有超过40000人被诊断出患有直肠癌。直肠癌的最常见的类型是腺癌，这是因黏膜癌症。癌细胞也扩散到身体的其他部分的道路上从直肠到淋巴结。如结肠癌，直肠癌的预后和治疗取决于癌症已侵及直肠前壁和周围淋巴结有多深。然而，虽然直肠是结肠的一部分，在骨盆直肠的姿势的位置时，在治疗与结肠癌相比额外的挑战。直肠癌的原因编辑本段回目录通常直肠癌数年的发展，首先成长为一个癌前增长称为息肉。有些息肉变成癌症的能力，并开始生长，并穿透直肠壁 直肠癌的真正原因是unclear.However，以下是开发直肠癌的危险因素： 年龄的增加抽烟结肠或直肠癌的 家族病史高脂肪的饮食和/或的饮食大多来自动物来源个人史或家族史的息肉或结肠直肠癌症家庭的历史是一个因素，确定直肠癌的风险。如果一个家庭的历史大肠癌是一个一级亲属（一父或一个兄弟姐妹）中，然后内镜检查结肠和直肠应该开始在亲戚的诊断或atage50年，以先到者为准岁前10年。 一个经常被遗忘的危险因素，但也许是最重要的，是缺乏甄别筛选的结肠和直肠为的直肠cancer.Routine癌症是最好的办法，以防止直肠癌。 直肠癌的症状编辑本段回目录直肠癌直肠癌可能会导致许多症状，需要一个人寻求医疗care.However，直肠癌也可能无任何症状，强调的重要性常规健康screening.Symptoms，知道包括以下内容： 流血的 看到血与大便混合，是一个迹象，立即寻求医疗care.Although的许多peoplebleed由于痔疮，医生还是应该在直肠出血事件的通知。长时间直肠出血（可能是小批量在凳子上，是看不见的），可能会导致贫血，导致疲劳，气短，头晕，心跳加速。梗阻 直肠肿块长得这么大，它可以防止正常通行stool.This堵塞可能会导致严重便秘的感觉或疼痛时有一个肠 movement.In。此外，腹痛或绞痛，可能会出现由于堵塞。可能会出现狭窄，因此，它可以通过周围的直肠mass.Therefore的，铅笔大便稀薄的粪便大小可能是另一个signof的阻塞直肠癌。一个人的直肠癌患者可能有一个感觉排便，大便不能完全撤离后。减肥：癌症可能会导致体重下降。原因不明的体重减轻（节食或一个新的运 动计划的情况下），需要进行医疗评估。什么时候需要寻求医疗编辑本段回目录要问医生的问题：如果一个人已被确诊为直肠癌，医生应该问以下几个问题： 4 哪里是我的癌症吗？5 癌细胞扩散多远？6 我有什么治疗方案？7 在我的情况下，治疗的总体目标是什么？8 所建议的治疗的风险和副作用是什么？9 我是否有资格进行临床试验？10 我要如何找出是否有资格进行临床试验？检查和测试编辑本段回目录直肠癌适当的大肠直肠癌筛检癌前增生病变的检测和清除，以防止这种疾病的唯一途径。直肠癌的筛选试验包括以下内容： 粪便隐血试验（FOBT）：早期直肠癌的直肠衬里和损伤血管，导致血液少量泄漏到的粪便。大便外观可能不会改变。粪便潜血testrequires的专用纸张上所提供的医生将少量的粪便。然后，医生施加化学品到该纸张上，看到如果血液是存在于粪便样品。内窥镜检查：在胃镜检查，医生将一个灵活的管带摄像头的结束处（内窥镜）通过肛门进入直肠和结肠。在此过程中，医生可以看到和删除异常的结肠和直肠内壁上。如果怀疑是直肠癌，肿瘤物理检测，或者通过直肠指诊（DRE）或胃镜检查。直肠指检是由医生使用润滑，戴手套的手指插入肛门癌症的所有直肠癌直肠癌wall.Not可以感觉到这样的感觉，并检测是依赖于肿瘤是如何从肛门。如果检测到异常时直肠指检，然后进行内镜检查的癌症作进一步的评估。灵活的乙状结肠镜检查是具有摄像机上的端部（称为内窥镜）通过肛门插入直肠的挠性管的插入。的内窥镜可以让医生看到整个直肠，直肠前壁的衬里 。硬式乙状结肠镜检查是一个刚性的光学瞄准镜的插入插入穿过肛门插入直肠。硬式乙状结肠镜检查通常是由一个肠胃病或外科医生。硬式乙状结肠镜检查的优点是，从肛门肿瘤的距离可以得到一个更精确的测量，这可能是相关的，如果需要手术。一个结肠镜检查可能被执行。对于结肠镜检查中，柔性内窥镜的插入通过肛门和进入直肠和结肠。结肠镜检查，让医生看到整个结肠，直肠异常。由于在确定治疗癌症的生长到直肠壁的深度是很重要的，超声波内窥镜 （EUS）可以执行期间endoscopy.An内窥镜超声使用的超声波探头的前端的内窥镜，允许医生看到有多深的癌症有penetrated.In的另外，医生可以测量直肠周围的淋巴结肿大的淋巴结的大小在内窥镜ultrasound.Based的大小，可以很好的预测，以是否癌症已经扩散到淋巴结。 一旦异常被认为是与内窥镜检查，活检试样得到使用的内窥镜和发送到一个病理学家。病理学家可以证实该异常是癌症，需要treatment.A人可能会遇到少量出血后一个活检是performed.If的的出血较重或持续时间超过几天，应立即通知医生。 一个胸部X射线和CT扫描的腹部和骨盆是最有可能进行进一步比或直肠周围淋巴结是否癌症已经扩散。， 进行血常规研究来评估一个人怎么可能会容忍即将到来的治疗。此外，血液测试，称为CEA（癌胚抗原）是obtained.The CEA常常产生的大肠癌和如何处理工作可以是一种有用的压力表。治疗后，医生可能会定期检查CEA水平作为指标之一癌症是否有returned.However的，检查CEA水平测试大肠癌是不是绝对的，和其他的情况可能会导致上升CEA level.Likewise正常CEA水平并不能保证，癌症不再存在。直肠癌治疗编辑本段回目录医疗直肠癌的治疗和预后取决于癌症的阶段，这是由以下3个方面的考虑：肿瘤已侵及直肠壁有多深无论出现癌细胞已扩散到淋巴结癌症是否已经扩散到在身体的任何其他地方（机关，直肠癌症一般扩散到肝脏和肺部。）直肠癌的阶段如下：第一阶段：肿瘤只涉及直肠壁和所述第一或第二层的，涉及无淋巴结。第二阶段：肿瘤渗透到直肠系膜，但没有淋巴结参与。第三阶段：无论肿瘤的渗透有多深，涉及与癌症的淋巴结。第四阶段：存在的癌症的令人信服的证据，在其他的身体部位，直肠区域的外面。本地化的直肠癌包括stagesI的-III。转移性直肠癌IV期。局部直肠癌治疗的目标是确保消除所有癌症和防止复发的癌症，附近的直肠或身体的其他部位。如果我直肠癌症的诊断，然后手术是可能是唯一的必要的步骤，在手术后的癌症的治疗。风险回来是低的，并且，因此，化疗通常不提供。有时，切除肿瘤后，医生发现肿瘤（第二阶段）直肠系膜淋巴结的癌细胞（第三阶段）。在这种情况下，化疗和放射治疗提供从手术后恢复的的癌症returning.Chemotherapy和放射治疗后减少的机会渗透到被称为手术的辅助治疗。如果最初的考试和测试，证明一个人有舞台II或III直肠癌的化疗和放射治疗应考虑手术前。在手术前给予化疗和放疗被称为新辅助治疗。这种疗法持续约6 weeks.Neoadjuvant治疗的进行，以使肿瘤缩小，因此它可以完全去除surgery.In此外，一个人容忍联合化疗和放射治疗的副作用是可能的，如果这种疗法的给药前手术而超过afterward.Afterrecovery的手术，一个人经历了新辅助治疗应满足为the 肿瘤科医师讨论是否需要更多的化疗。如果是转移性直肠癌，手术和放射治疗，如果持续出血或肠阻塞的直肠肿块存在。否则，单纯化疗的标准治疗转移性直肠癌cancer.At这个时候，转移性直肠癌是不可治愈的，但在过去的几年里，平均生存时间延长转移性直肠癌的人，因为采用了新的药品。 药物在治疗过程中在不同的时间点，可以使用下面的化疗药物： 5 -氟尿嘧啶（5-FU）：这种药物是静脉持续静脉输注使用的药物泵或为快速注射液对一个常规的时间表。此药物具有对肿瘤细胞的直接的影响，并经常用于与放射线疗法组合使用，因为它使癌细胞更加敏感的辐射的影响。副作用包括疲劳，腹泻，口舌生疮，手和脚综合征（发红，脱皮，和痛苦的手掌和脚底）。卡培他滨（希罗达）：此药是口服5-FU类似的化合物和转换的身体。卡培他滨作为5-FU的对癌细胞有类似的效果，并可以单独使用或与放射线疗法组合使用。静脉注射 5-FU的副作用是类似的。奥沙利铂（乐沙定）：这种药物是静脉注射，每2周或3周。奥沙利铂最近已成为最常见的药物组合使用，转移性直肠癌的治疗与5-FU。副作用包括疲劳，恶心，感染的危险性增加，贫血，周围神经病变（刺痛或麻木的手指和脚趾）。此药还可能造成暂时的冷温度可达给药后2天的敏感性。接受奥沙利铂后，如果可能的话，应避免吸入冷空气或喝冷水。伊立替康（Camptosar，CPT-11）：此药是every1-2周一次静脉注射。伊立替康，通常也结合与5-FU。副作用包括疲劳，腹泻，感染的危险性增加，贫血。因为伊立替康和5-FU引起腹泻，症状是严重的，应立即报告医生。贝伐单抗（阿瓦斯汀）：这种药物是静脉给予every2-3周一次。贝伐单抗是血管内皮生长因子（VEGF）的抗体，并且给定的血流量减少的癌症。贝伐单抗的组合使用时，与5-FU和伊立替康或奥沙利铂治疗转移性直肠癌。副作用包括高血压，鼻出血，血液凝块和肠穿孔。西妥昔单抗（爱必妥）：这种药物是静脉给予每星期一次。西妥昔单抗是一种抗体，表皮生长因子受体（EGFR），并且给定的，因为直肠癌EGFR的细胞表面上有大量。西妥昔单抗是单独使用或与伊立替康组合使用，用于治疗转移性直肠癌。副作用包括过敏性反应的药物和acnelike的皮疹在皮肤上。正在进行临床试验，以评估这种抗体用于治疗直肠癌局部。药物可以减轻化疗和抗体治疗的副作用。如果出现副作用，肿瘤学家，使他们能够及时予以处理，应通知。手术编辑本段回目录手术切除肿瘤是局部直肠癌根治性治疗的基石。除了除去直肠肿瘤，除去脂肪和淋巴结直肠肿瘤面积也是必要的，以尽量减少可能会遗留下来的任何癌症细胞的机会。然而，因为直肠是在骨盆和是靠近肛门括约肌（肌肉控制能力持有大便在直肠）的，直肠手术可以是困难的。随着更深入地侵入肿瘤，化疗和放射治疗所涉及的淋巴结时，通常是包含在治疗过程中所有微小的癌细胞被删除或死亡的机会增加。四种类型的手术是可能的，取决于肿瘤的位置在相对于肛门。11 经肛门切除：如果肿瘤小，位于肛门附近，并且只限于粘膜（最内层），然后执行经肛门切除，其中肿瘤是通过肛门除去，是可能的。无淋巴结与此过程中除去。无切口，在皮肤上。12 直肠系膜手术：这种手术需要仔细解剖的健康组织的肿瘤。直肠系膜手术beingperformed主要在欧洲。13 低前 切除（LAR）：当癌症是在直肠的上部，然后进行低位前切除。此手术过程需要一个腹部 切口，和直肠段含有肿瘤的淋巴结通常是一起除去。两端的结肠和直肠，留下可以加入，手术后可以恢复正常的排便功能。14 腹会阴联合切除（APR）：如果肿瘤位于接近的肛门（通常在5厘米），进行腹会阴联合切除，取出肛门括约肌可能是必要的。淋巴结在此过程中也将被删除。腹会阴联合切除，结肠造口术是必要的。甲的结肠造口术的结肠的开口的前部的腹部，成袋消除粪便。其他疗法编辑本段回目录放射治疗使用高能量的射线，其目的是癌细胞杀死或缩小。直肠癌，放射治疗可以使用，也可以在手术前（新辅助化疗），或手术后辅助治疗，通常与化疗结合。放射治疗的目标如下：使肿瘤缩小，使手术切除更容易（如果在手术前给予）。杀死手术后剩余的癌细胞，降低癌症复发或扩散的风险。治疗，是导致局部复发的症状，如腹痛或肠梗阻。通常情况下，放射治疗每天，每周5天，长达6个星期。每个治疗仅持续几分钟，是完全无痛的，它是具有一个X射线膜采取类似。 直肠癌放射治疗的副作用主要有轻度皮肤过敏，腹泻，直肠或膀胱刺激症状和疲劳。这些副作用通常解决后不久，治疗不彻底。放化疗往往被赋予第二和第三阶段直肠癌术前放化疗有时进行，以减少大小的肿瘤。后续编辑本段回目录因为风险存在的直肠癌治疗回来后，常规随访护理是必要的。后续护理通常由定期的身体检查，血液研究和影像学检查，医生的办公室访问。此外，结肠镜检查是直肠癌的诊断后1年内的建议。如果结肠镜检查的结果是正常的，那么程序可以重复，每3年。预防编辑本段回目录Appropriatecolorectal筛选的检测和清除precancerousgrowths的导致的，是唯一的方法，以防止这种disease.Screening测试直肠癌粪便潜血试验及胃镜检查。如果一个一级亲属（父母，是目前在大肠癌家族史的或兄弟姐妹），然后内镜检查结肠和直肠相对的诊断前10年的年龄或50岁开始，以先到者为准。前景编辑本段回目录直肠癌恢复的前景是唯一的