下谷乡村一体化管理实施方案3.doc

神农架林区下谷中心卫生院乡村卫生服务一体化管理实 施 方 案为提高下谷坪土家族乡村医疗卫生综合服务能力和服务质量，更好地满足农村居民公共卫生和基本医疗服务需求，根据国家、省卫生厅及卫生局的有关规定要求，结合实际情况，特制定本实施方案。一、指导思想坚持以科学发展观为指导，坚持以农村为主的卫生工作方针，坚持服务基层、服务群众，全面提高农村预防、保健、医疗服务水平，着力解决群众看病就医的基本需求，逐步提高农村群众的健康水平，促进社会主义新农村建设。二、工作目标2010年全面启动乡村卫生服务一体化管理工作，所有村卫生室全部纳入一体化管理。通过乡村卫生组织一体化管理，达到卫生室布局合理、管理规范、制度健全，服务能力显著提高，实现小病不出村，常见病不出乡的目标，确保广大农村居民享受到优质、高效、低廉、便捷的医疗卫生服务。三、乡村卫生服务一体化管理主要内容辖区乡村卫生一体化管理实行“三制四有五统一”的管理办法。（一）“三制”，即：聘任制、目标管理责任制和院长负责制1、聘任制：辖区内的乡村医生必须实行聘任制。由具有乡村医生执业证书以上资格的人员提出书面申请，经村委会同意后报卫生院审核，卫生院考察同意聘用的，由乡镇卫生院提出申请报林区卫生局审批。卫生院在收到医疗机构执业许可证后与乡村医生签订聘用合同。聘用期一般为1年，年终考核合格的下一年优先聘用。所有乡村医生必须具有“两证一合同”，即医疗机构执业许可证、乡村医生执业证书和聘用合同，方可享受乡村医生待遇。对不服从管理的，或出现重大医疗事故的，给予解聘或不续聘处理。2、目标责任制：签订聘用合同的乡村医生必须实行目标责任制管理。由卫生院根据下谷乡预防、保健、医疗等总体工作任务，制定目标责任书。目标责任书与乡村医生补助挂钩，年终由乡镇卫生院组织对乡村医生进行考核，按考核结果进行奖惩。3、院长负责制：乡村医生的管理由卫生院院长负责，对不服从管理、工作不积极主动，不按时完成任务的乡村医生院长有权解聘。经解聘的乡村医生由卫生院上报卫生局备案后，由卫生局负责收回医疗机构执业许可证和乡村医生执业证书。（二）“四有”是指乡村医生在诊疗活动中必须做到：看病有登记、用药有处方、收费有发票、公共卫生服务有登记。1、看病有登记：乡村医生必须规范使用卫生行政部门统一印制的门诊日志，并认真填写。2、用药有处方：村卫生室在开展诊疗活动时必须使用统一规范的处方，处方书写必须规范、项目齐全，并按月归档妥善保管。3、收费有发票：村卫生室在开展诊疗活动向群众收取医药费用时必须出具统一收据。收据由卫生行政部门统一提供，村卫生室和乡村医生不得自行印制。4、公共卫生服务有台帐：提供公共卫生服务是乡村医生的重要职责，建立疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务台帐，是规范管理乡村医生的重要依据。乡镇卫生院要加强台帐管理，加强人员培训，同时要将台帐管理作为乡村医生考核的重要指标。（三）“五统一”即：统一行政管理、统一人员管理、统一业务管理、统一药品管理、统一财务管理。1、统一行政管理：村卫生室按照行政区划统一由卫生院管理，卫生院充分履行对村卫生室的综合管理和指导职能，负责对全乡镇卫生工作统一规划、统一安排、统一检查、统一考核。按照国家村卫生室建设指导意见，指导村卫生室进行标准化建设，保证其发挥应有的功能。村卫生室的行政事务、人员聘用、工作目标、业务考核等由乡镇卫生院统一进行管理。2、统一人员管理：所有的乡村医生都由所在地的乡镇卫生院统一管理，统一考核聘用，统一颁发聘书并签订聘用合同，统一建立人事档案，统一调配使用。根据工作需要，可以将乡镇卫生院人员调整到村卫生室工作，村卫生室取得执业（助理）医师以上资格的人员，可以通过招聘的方式将其纳入到乡镇卫生院管理。3、统一业务管理：乡镇卫生院负责对村卫生室业务工作进行统一安排部署，指导村卫生室建立健全各项管理制度和业务技术规范，做到各项资料台帐登记完整、规范，进一步规范村卫生室的诊疗行为。卫生院每季度组织召开一次乡村医生例会，安排部署、研究解决村卫生室有关工作。制定完善的培训制度，定期对乡村医生进行培训，每年至少举办1-2期乡村医生培训班，每季度开展一次业务指导和检查，进一步提高乡村医生的业务技术水平。指导村卫生室为村民建立健康档案并有效利用，对高血压等慢性病患者定期随访管理，对孕妇、儿童等重点人群规范管理，大力开展健康教育，对建档农民的看病就医、用药治疗、健康生活等给予指导，切实发挥健康档案在农村居民健康管理中的积极作用。乡镇卫生院要与村卫生室建立双向转诊机制，采取各种有效措施方便农村居民就医。4、统一药械管理：严格执行有关规定，规范药品购销渠道，保证药品质量，降低药品购销成本。村卫生室所有药品耗材全部由乡镇卫生院统一采购，统一零差价配送。村卫生室必须提前1周将药品采购计划报乡镇卫生院，乡镇卫生院对村卫生室的药品实行批号管理，并为每个村卫生室建立药品专帐。村卫生室不得以任何借口从其他药品经营商采购药品。卫生院负责对村卫生室合理用药进行日常监督和管理，基本流程为：卫生室购药计划-卫生院审批-报有资质许可的药品经营机构-发货-卫生院验收登记配送到卫生室卫生室验收登记入账。卫生院登记主要是加强药品生产批号的管理，村卫生室非经卫生院登记批号的药品卫生院将予以没收，情节严重的，向卫生行政主管部门申请，取消从业资格，解除聘用合同。5、统一财务管理：卫生院按照财务管理要求加强对村卫生室的财务管理，指导村卫生室建立财务账目，规范财务行为。村卫生室固定资产实行登记建卡，确保固定资产不流失。卫生室要建立财务管理专帐，实行专户管理、独立核算、自负盈亏，每个村卫生室每年按业务收入的5%提取发展基金，用于个人养老金的缴纳和村卫生室的基本建设。每月按时向乡镇卫生院报送财务收支报表。各村卫生室要严格执行统一的物价收费标准，并将医疗服务和药品收费项目及价格在醒目位置进行公开。严格落实有关财务制度，做到收费有凭据、账目有记录、支出有凭证。四、实施步骤 （一）宣传准备阶段（3月1日 -3月30）。采取多种形式宣传乡村医生从业管理条例、省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的通知和我区实施乡村卫生服务一体化管理的有关要求，争取各方面的理解与支持，确保乡村卫生服务一体化管理工作顺利进行。 （二）全面实施阶段（4月1日 -6月30日）。对村卫生室人员摸底登记，并进行聘用；整合一村多点卫生室，逐步规范村卫生室建设；对村卫生室财务、药品、器械等进行盘存建帐。实行村卫生室药品购销程序与门诊统筹管理系统对接，以药品管理为抓手，全面推进以“五统一”为基本内容的乡村卫生服务一体化管理工作。 （三）检查验收阶段。（7月1日7月15日）乡村卫生服务一体化管理工作完成后，及时将工作情况书面报送林区卫生局。请林区卫生局对我院乡村卫生服务一体化管理工作完成情况进行检查验收。五、组织管理成立乡村卫生一体化管理领导小组：组 长：谢兴红 负责一体化管理的全面工作。副组长：张 帆 负责所有业务的管理，包括考核细则的制定，业务的督导检查、村医的考核等日常工作成 员：沈千兴 徐宗彩 负责卫生院和卫生室的财务管理工作、药品的调拨工作研究解决实施中的困难和问题等。 六、监督检查1、卫生院建立监督检查机制，对村卫生室实行