一科学管理医用高值耗材采购供应流程管理

一科学管理 医用高值耗材采购供应流程管理 罗 军 (海军总医院北京市 100037) 摘要 应用反向物流的采供管理方法，即在规范采购基础上先临床使用，后审核入库、出库的管理模式探讨军队医院 医用高值耗材采购供应的流程管理解决了高值耗材因规格型号复杂多样而带来的库房备货困难、占用资金大、易出现 不合理消耗等问题达到了方便临床、规范管理和提高效益的目的。 关键词 医用高值耗材：采购；供应；管理 中图分类号：R197323 文献标志码：C 文章编号：100388682007)11-004802 Process management for purchasesupply of high-cost medical consumables in hospitals LUO Jun (Navy General Hospital，Beijing 1 00037，China) Abstract Process management is discussed on purchase and supply of highcost medical consumables in hospitalsReserve material-circulation is applied to purchase&supply managementieconsumables is clinically used before instoreroom and outstoreroom examination on the basis of normative purchaseProblems brought by various standards and types of consumables are solved including difiqcuhies in stocking goods，huge amount of money tied up，unreasonable consumption， etcProcess management facilitates clinical application，standardizes management and enhances benefits Key words high-cost medical consumables；purchase；supply；management 医用高值耗材通常相对普通低值耗材而言一般指分属 于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价 值相对较高的医用耗材 已往由于认识上的原因，不少医 院对医用高值耗材的使用管理不像对设备管理那么严格 其计划、采购、使用和审核缺乏完善的机制，管理手段相对 薄弱。近年来随着科学技术的发展和医疗技术的不断创 新医用高值耗材需求量与日俱增，采购金额比例呈现逐年 增加的趋势。因此加强医用高值耗材的管理，特别是规范 采供管理流程抑制不合理消耗引起了医院管理者和职能 部门的重视 高值耗材品种繁多材质多样，规格型号复杂，专业性强。 其中很多耗材只能根据患者术中的实际情况才可确定材料 的型号及规格具有反向物流的特点无形中增加了采供管理 的难度。我院于2005年成立了医用物资集中采购中心，将医 用高值耗材纳入集中采购管理经过1年多的运行取得了较 好的效果 本文就我院医用高值耗材采购供应中的流程管理 做一介绍供大家参考 1 采购申请 根据高值耗材特点为便于管理我们将高值耗材分为通 用高值耗材和跟台高值耗材前者如吻合器、人工晶体等是术 前基本选定的高值耗材：后者如人工关节类材料等是根据术 中选型确认的高值耗材 11 通用高值耗材申请 器材库授权手术室实行二级库管理手术室预存一定量 的基数科室使用时凭请领本到手术室请领手术室根据消耗 基数批量申请 作者简介：罗军采购中心主任主要从事医用物资采购方面的工作。 1 Q医疗卫生装备2007年1 1月第28卷第1 1期 U chinese Medical Equipment JoumatVot,28 No1 1 November 2007 1-2跟台高值耗材申请 直接由使用科室单一申请手术确定前37天申请急诊 可直接实施紧急采购后补办手续。 13军队人员使用特殊高值耗材申请 军队人员使用特殊高值耗材申请时，须附机关审批的医 疗特殊项目申请表。 2采购流程 由于高值耗材规格型号复杂多样特别是跟台手术使用 的耗材库房不可能全部备货，否则易造成耗材和资金的积 压而临床使用的突然性和多样性又需要及时得到满足。为解 决此矛盾我们采用虚拟采购的形式按照高值耗材的分类 定期进行集中采购通过对供应商资质审验、价格谈判、跟标 等统一制定医院高值耗材供应目录库目录力争涵盖可能使 用的多种不同耗材签订采购意向书确定供货商和最终价 格作为今后实际采购使用的依据 21 资质审验 选择合适的供应商查验供应商提供的“四证一报告”(即 产品注册证、经营许可证、生产许可证、卫生许可证和国家药 品监督管理局质量检测报告)，以及公司的其它资料 。查验这 些证件复印件的真实性和有效性查验是否加盖经营单位公 章把所有能反映供应商资质、信誉及产品质量的文件、证书 归档建立供应商档案 22采购谈判 首先选择对医院有利的招标结果如对驻京部队、省市 及系统内部医疗机构集中招标结果进行跟标31 不能跟标的可 按照耗材年度采购规模及市场情况分别实行招标、竞争性谈 判或协商议价。招标、竞争性谈判一般为采购规模较大、选择 维普资讯 科学管理一 余地较多的耗材由采购中心在医院耗材评审专家库中抽取 专家组成评审小组且邀请纪检人员参加完成。签订采购意向 书纳人医院耗材供应目录库。协商议价一般针对采购量较 小、随机性大、未纳人医院耗材供应目录库的耗材。虽然协商 议价具有简便、灵活、快捷的特点，但是由于缺乏公开透明的 机制操作上要求2人以上参与事前应尽一切努力获取市场 讯息，谈判时多方比较、据理力争，特别是一些报价不规范、不 易比较的耗材必要时可提示供货商出具厂家或上级代理商 出库单(或报关单)，以此议价，易取得理想效果。 3出入库流程 按照高值耗材使用特点采取反向物流的方式即先使用 后人库。 31 科室(或手术室)使用高值耗材 科室(或手术室)使用高值耗材时。根据医院高值耗材供 应目录库选定供货商后，即可通知送货。通用高值耗材供货 商送货到二级库(手术室)预存备货。跟台高值耗材直接送货 至使用科室跟台 收货人验货合格后在供货商开具的出库单 上签字。作为使用、退换货或责任认定的依据。 32 科室使用高值耗材后填写“高值耗材使用审核单” 科室使用高值耗材后填写“高值耗材使用审核单”(见表 1。简称审核单)。审核单经手术医生、巡查护士、科室主任签名 后将材料使用情况及时录人计算机。使信息进人HIS网，然 后交由核算室上机查询收费记录(军人核对审批记录)，查询 无误后盖审核章返回科室或手术室 33科室(手术室)将审核盖章后的审核单汇总上报 科室(手术室)将审核单汇总后交采购中心。采购中心依 表1 高值耗材使用审核单 存档编号： 科室 姓名 病案号 费别 口自费口医保口军免口实报实销口优惠医疗 临床诊断 手术名称 耗材名称 规格型号 供货商 手术日期 年 月 日 手术医师签字 巡查护士签字 科室主任签字 住院收费处审核盖章 - - (上接第47页) 维修级别底可根据具体情况制订计划和表格 4结束语 可靠性维修分析得到的维修计划具有很强的针对性和计 划性，它避免了“多维修、多保养及被动维修”的传统维修思 路，确保了医疗卫生装备的固有可靠性和安全性使维修工作 更加规范和更具科学性 参考文献 1】倪萍，陈自谦当代临床医学工程师的职责和任务J】医疗卫生装 备，2007，28(1)：7172 2】贾希胜RCM专题讲,gEBOL(2oo50119)20070302】http： wwwcmaintopcom 据审核单通知代理商开具发票，正式办理人库手续。发票开具 应完备。对中标成套产品如有增、减配置，要一一注明。 34库房严格核对审核单和发票 库房严格核对审核单和发票要求票面和审核单相关内 容一一对应方可补办出人库手续 发票和审核单由库房统一 编号后发票及人库单交会计按程序报销审核单由库房统一 存档便于今后核查 4体会 高值耗材的采购、使用、结算等一系列环节，不再是由1 2 个科室独立进行的简单物资采购消耗而是形成了多部门联 动的互相监督、互相负责的管理机制。 41 有助于实现“零库存”的理念 高值耗材的大幅增加若仍采用“采购一库存一发放”的 供应模式必将造成大量资金积压增加了库房管理难度。实 行先使用后人库的反物流方式虽然增加了供货商送货次数。 但可有效发挥资金效能减轻医院和供货商的资金压力使医 院在高值耗材的采购上达到“无本经营”的效果。 42防止错漏帐现象发生 高值耗材不同于低值耗材其自身价值较高管理不善极 易出现漏洞实行发票与审核单联动人库方式。使高值耗材的 流向一目了然。通过二级库、核算室、供应商、采购员、库房等 多个环节核对确保了高值耗材使用、记帐的准确性。 43加强了医院和患者的权益保护 高值耗材相当部分是植人材料一旦出现质量问题，极易 引起医疗纠纷审核单作为法律依据之一，对患者和医院的权 益都是很好的证据 参考文献 1】于春华，于京杰医用高值耗材物流一体化管理和医院设备器材 信息管理系统【J】医疗卫生装备，2006，27(1)：6566 2】赵玛丽，种银保，曹登秀医用低值耗材的质量管理【J】医疗卫生 装备，2006，27(5)：36 3】种银保，唐超医用耗材资源与节约【J】中国医学装备，2006，3 (9)：31-32 【4J杨金诚医疗耗材的规范化管理J】医疗卫生装备，2006，27(9)： 5O 5】于春华，于京杰医用高值耗材物流一体化管理和医院设备器材 信息管理系统【J】医疗卫生装备，2006，207(1)：65 f20070413收稿2Oo7一O8一O2修回) - - 3】程中华，贾希胜主动性维修、预先维修 RCMJOL中国兵工学 会专业委员会，2005，1(4)：320070305http：wwwemaintop Com 4】曹德森军队医学计量保障模式与发展R】北京：军队计量学， 20o6：1524 5】张孝桐高效率的设备维修模式M，0LJ广州：TnPM府网，2004 【2007-02-12】http：wwwtnpmorg 6】中华人民共和国卫生部卫生事业单位仪器设备管