13第十三章 消食类方药.ppt

第十三章消食类方药 本章的学习重点 消食药的基本药理作用 相关的作用机制 山楂的药理作用 保和丸的主要药理作用及其应用 本章的学习要求 1 了解与饮食不节所致的食积内停病症相关的主要病理变化 2 掌握消食药的基本药理作用 1 促进消化 2 调节胃肠运动3 熟悉山楂 保和丸的其他药理作用和临床应用 4 掌握山楂的助消化 降血脂 抗动脉粥样硬化 对心血管系统的影响 抗心肌缺血 抗心律失常 强心 降压 等作用和临床应用 掌握保和丸的助消化 抗溃疡 调节胃肠运动等作用和临床应用 第一节概述 凡以消食化积为主要功效的药物 称消食药 本类药物具有消食导滞 促进消化 健脾益胃功效 主要药理作用 1 助消化作用2 调节胃肠运动 1 助消化作用 消食药通过所含消化酶 维生素等产生助消化作用 也能通过促进胃液的分泌 而助消化 2 调节胃肠运动 消食药对胃肠运动有不同的影响 鸡内金 莱菔子 山楂对胃肠运动有促进作用 鸡内金能增强胃运动 促进胃排空 莱菔子能加强离体回肠的节律性收缩 山楂能对抗乙酰胆碱 钡离子引起的家兔离体十二指肠痉挛性收缩 又能促进大鼠松弛状态的胃平滑肌收缩活动 显示对胃肠活动的调节作用 综上所述 与消食药消食化滞 促进消化功效相关的药理作用为助消化 调节胃肠运动等 第二节常用药物 山楂 性味归经主治 山楂味酸 甘 性微温 归脾 胃 肝经 具有消食健胃 行气散瘀功效 主治肉食积滞 胃脘胀满 泻痢腹痛 瘀血经闭 产后瘀阻 疼痛等 药理作用 1 助消化2 降血脂 抗动脉粥样硬化3 对心血管系统的作用 1 抗心肌缺血 2 抗心律失常 3 强心 4 降压 4 其他药理作用 抗氧化 增强免疫功能 抗菌 1 助消化 山楂含山楂酸 熊果酸 柠檬酸等多种有机酸 口服后能增加胃液酸度 提高胃蛋白酶活性 促进蛋白质的消化 山楂味酸 刺激胃黏膜促进胃液分泌 山楂中含脂肪酶 能促进脂肪的消化 山楂含有维生素C等成分 口服可增进食欲 山楂对胃肠运动功能具有调节作用 对痉挛状态的胃肠平滑肌有抑制作用 对松弛状态的平滑肌有兴奋作用 2 降血脂 抗动脉粥样硬化 山楂降血脂作用是通过抑制肝脏胆固醇的合成 促进肝脏对血浆胆固醇的摄入而发挥降血脂作用 此外 山楂尚具有抗实验性动脉粥样硬化病变的作用 3 对心血管系统的作用 1 抗心肌缺血山楂对急性实验性心肌缺血具有保护作用山楂能增加冠脉血流量 降低心肌耗氧量 提高氧利用率 尤以水提取物作用最强山楂黄酮有改善缺血区心电的作用 2 抗心律失常山楂黄酮具有抗实验性心律失常作用 山楂抗心律失常作用类似 型抗心律失常药物 即能延长动作电位时程和有效不应期 山楂能延长离体灌流心脏的不应期 并延长豚鼠乳头肌动作电位时程 3 强心山楂具有增加心肌收缩力 增加心输出量的作用 山楂黄酮 对实验动物在体 离体 正常及衰竭心脏均有一定程度强心作用 目前已明确的有效成分为3 4 5 7 四羟基黄酮 7 葡萄糖苷和芦丁 4 降压山楂黄酮 三萜酸静脉 腹腔及十二指肠给药 均显示有一定的降压作用 其作用机制主要与扩张外周血管作用有关 4 其他药理作用 抗氧化山楂及山楂黄酮能显著降低血清和肝脏中丙二醛 MDA 含量 增强红细胞和肝脏超氧化物歧化酶 SOD 的活性 同时增强血浆谷胱甘肽过氧物酶 GSH Px 活性 增强免疫功能山楂对非特异性和特异性免疫功能均有促进作用 实验显示山楂对小鼠红细胞免疫黏附功能有促进作用 抗菌山楂对痢疾杆菌 变形杆菌 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌等有较强的抑菌作用 综上所述 与山楂消食健胃相关的药理作用主要为助消化 调节胃肠道运动功能 降血脂 抗动脉粥样硬化 抗心肌缺血 抗氧化等作用则与其行气散瘀功效相关 现代应用 1 消化不良2 冠心病 心绞痛3 高脂血症 动脉粥样硬化 不良反应 山楂及其提取物的各种制剂毒性很低 长期适量使用未见明显不良反应 但有报道 其醇提物或水浸液大量服用 可使动物出现中毒症状 先呈镇静 后卧倒 呼吸抑制 直至麻痹死亡 第三节常用复方 保和丸 该方出自 丹溪心法 由山楂 六神曲 半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子 麦芽组成 具有消食 导滞 和胃功效 主治食积停滞 脘腹胀满 嗳腐吞酸等症 药理作用 1 助消化2 抗溃疡3 调节胃肠运动4 其他降血