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人工呼吸 ICU魏宏建 人工呼吸的分类 人工呼吸分两类 一 无需借助器械的徒手人工呼吸二 利用器械或呼吸器进行的人工呼吸以下分别说明上述两类人工呼吸 一 徒手人工呼吸 以口对口 口对鼻最常用 二 简易呼吸器的应用 呼吸机的临床应用 1 基本原理 自主呼吸时由于呼吸肌主动收缩 膈下降 胸内负压增加 使肺泡内压低于气道口压 气体由气道入肺泡 而呼吸机则是通过提供高于肺泡内压的正压气流 从而建立人工通气 2 常用通气模式 1 控制通气 control modeventilation CMV 病人无自主呼吸 呼吸做功完全由呼吸机承担 2 辅助 控制通气 assist controlmodeventilation A C 病人可触发呼吸机产生同步呼吸 当自主呼吸频率超过预设频率时为辅助机械呼吸 当低于预设频率时 转为控制通气 3 同步间歇指令通气 synchronizedintermittentmandatoryventilation SIMV 机械通气与自主呼吸相结合 正压通气之间允许病人自主呼吸 而正压通气是在病人吸气力触发下发生的 4 呼气末正压通气 positiveendexpiratorypressure PEEP 呼气末的气道压及肺泡内压维持高于大气压水平 3 呼吸机常用参数设置 潮气量8 15ml kg呼吸频率8 16次 分吸入氧浓度0 3 1 0吸呼比1 1 5 2 0 4 机械通气的并发症 1 气管插管 套管产生的并发症 导管入支气管 导管阻塞 气管粘膜坏死 导管脱出等 2 呼吸机方面的问题 漏气 接管脱落 管道接错 机械故
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