2011年临床执业医师考试医学心理学辅导讲义(贺银成版)

第七篇 心理 医学 学第1章 绪论与医学心理学基础考 要求 纲 心理 的 述： 心理 的 念 性 ， 心理 在 代 中的意医学 学 概 医学 学 概 与 质 医学 学 现 医学。 心理 的任 点： 心理 的任 ， 心理 的基本 点。义 医学 学 务与观 医学 学 务 医学 学 观 医学心理 的 究 象 方法： 究 象， 究方法。心理 述：心理 的 念，心理学 研 对 与 研 对 研 学概 学 概象的分 ，心理 的 容。 知 程：感 知 的 念， 的 念，思 的现 类 实质 内 认 过 觉与 觉 概 记忆 概 维念 特征。情 程：情 情感的 念，情 情感的分 ，情 的作用。意概 与 绪过 绪与 概 绪与 类 绪志 程：意志的 念 特征，意志品 。需要 机：需要 次 ， 机定 分过 概 与 质 与动 层 论 动 义与 类，机冲突的 型。人格：人格的定 ， 的 念、 型 意 ，性格的 念 型动 类 义 气质 概 类 与 义 概 与类 ，人格形成的 志。行 ：行 的定 ，标 为 为 义 A型行 、为 C型行 疾病。为与要点复习 一、绪论1医学心理学的概述 （1） 心理 的 念 医学 学 概 医学心理学是研究心理现象与健康和疾病关系的学科，是根据我国医学教育发展的需要而建立起来的新兴交叉学科，它既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题。（2） 心理 的性 医学 学 质 医学心理学是涉及多学科知识的一门交叉学科，它既是一门基础学科，也是一门临床应用学科。（3） 心理 在 代 中的意 医学 学 现 医学 义 促进医学观念的转变 医学心理学的发展促使生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，促进医学观念由以疾病为中心向以病人为中心转变。促进疾病防治方法的改变 医学心理学的发展，促使以身躯疾病防治为主，转向心身疾病的全面防治。促进心理社会因素在医 实 中的 改变 使心理社会因素在医 实 中的 来 重要。2医学心理学的任务与观点 （1） 心理 的任 医学 学 务 研究心理或行为的生物学和社会学基础及 在健康和疾病中的 义。研究心身 作用关系和 。研究心理社会因素在疾病过 中的作用 。研究 疾病过 中的心理和行为 及变 。研究 心理学 理及 应用 人类的健康促进及疾病的防治。（2） 心理 的基本 点 医学 学 观 理论行为主义理论currency1“生心理生理学fifl考 交流 医 QQ群78136513 更多 ” ” 人主义理论 认知学理论。 【例1】2003A心理障碍患者 体症 的 生是由于心理必 通 生理的中介才能 生的躯 过 ，持 点的 者是 观 学A 杰斯 B坎fl C巴甫洛夫 D 生 E弗洛伊德3医学心理学的研究对象与方法 （1） 究 象 研 对 医学心理学的研究对象是有心理 动社会因素 的人， 观 的 行为， 涉及内 行为。（2） 究方法 研 为观 法 法心理 法 法实 法和 关研究法。观察法 调查法 心理测量法义 是过对研究对象的科学观 和 ， 心理行为变 的一 方法是过 或问 方式， 以 研究是 用心理 或 ，进行医学心理学临床和科研作的方法用方法观 法 观 法 法问 法 人 用 心理 心理治 心理 中 泛使用心理 心理治 心理 病因学研究中 泛使用作为 手段在医学心理学作中普遍使用优点 以取被不愿 或者没有能够报告的行为数据简单易行，不时间和空间的限 ，不需要复杂设备，在短期内 大 我是一 有效的 研究手段缺点 观 的质 很大 度上依赖观 者的能，观 动身也能影响被观 者的行为 现结果的 靠性被者影响大，不合作态度会降低研究效度类繁多，必严 按照心理 范实施，才能出正确的结论个案法 实验法 相关研究法义 是对单一 例的研究 是在 的条件下观 和记录 体行为的研究方法是考 两 变 间是否有联系的一 研究方法与统计 用 解和帮助有心理问题或障碍的病人，用 诊断治 效 价临床实 研究模式在医学心理学重要 义，用 因果研究变 间的关系，在医学心理学研究中占有 当大的比例优点 研究对象少，便 全面系统及深入的研究是科学研究中因果研究的 最主要 的方法无需 操作 变 也无需 环境缺点 缺乏代 性结果粗糙主观偏见降低研究的效度结论错用实 研究中易无关变 的影响，因此要尽 排 影响不能明确变 间的因果关系不能直接 因果关系的推论【例2】 2003A 心理 的 究 象医学 学 研 对 为考 交流 医 QQ群78136513 更多 ” ” A心理活 的 律的 科动 学 B人 行 的科 展类 为 学发 C疾病的 生 展的 律发 发 D影 健康的有 心理 和行响 关 问题 为 E疾病的 防和治 的原预 则二、医学心理学基础1心理学概述 （1）心理 的 念 学 概 心理学是研究 体心理 动和行为 的科学， 研究对象是人的心理 动和 体行为。（2）心理 象的分现 类 心理现象又称心理 动，包括心理过 和人 。（3）心理 的 容 实质 内 心理是脑的功能，任 心理 动都生 脑，心理动是脑的高级功能的 现。心理是人脑对客观事物的主观能动反映。 【例3】 2006A下列 法 的是说 错误A心理是 的功能脑 B 是心理的器官脑 C心理是 事物的主 反对 观映D 是心理的 观现实 E心理能 反映事物观【例4】 2003A 心理 的理 是对 实质A是人 的主 能 的反映脑对 观现实 观 动 B心理是 的反映观现实C心理是主 象的反映观 D心理是 的主观现实 观反映E心理是 反映 么么【例5】 2006A 于心 ， 的是关 关 你认为A心 论 B心 统 论 C 灵 论D心 原 论 E心 行论2认知过程 （1）感 的 念 觉 概 感觉是人脑对直接作用 感觉器 的客观事物的 性的反映。感觉是 体最简单最 级的心理 动，是一 高级 复杂心理现象的基础。包括 感性和感觉 限感觉 感觉的应感觉对比联觉。（2）知 的 念 觉 概 知觉是人脑对直接作用 感觉器 的客观事物的 体 性的反映。人 过感觉 以认识事物的 或 性，而过知觉能够 由 感觉 的感觉 进行 合以对事物 体的认识。知觉的 包括 对性 体性理解性 性。（3） 的 念 记忆 概 记忆是人脑对过 过的事物的反映。记忆是一 复杂的心理过 ，包括识记 认和 现 基环 。（4）思 的 念 维 概 维是人脑对客观现实概括的间接的反映，是认识的高级式。它能 事物的质 和内 联系， 现在概念 和问题解决的 动中。（5）思 的特征 维 间接性和概括性是 维的重要 。考 交流 医 QQ群78136513 更多 ” ” 心理 动心理过 人 认识过 感知觉学习记忆 维象注 认识事物的过 绪过 绪感 对事物态度的体 过 过 有的的行动人 气质性 能 currency1“的心理 人 向 观人生观理需要动 currency1 的心理 维的间接性 是 它fi助 fl事物为 来反映。例 ，医生过脑 间接 解脑的 动。正因为 维有间接性，人 才 能认识 没有直接作用 感 的事物和 性，而 事物的质和 。 维的概括性 是 体对客观事物的质 和内在 的反映。 【例6】 2004A“ ， 知 ， 的是 说A感 觉过 B感 觉 应 C感 作觉用D感觉E感性”【例7】 2004A知 是人 事物觉 脑对 观A 性的反映 B体 性的反映 C本 性的反映质 D特currency1 性的反映 E 展 性的反映发 【例8】 2006A “的 ， 用 念的形反映事物的特征结 概 为A知 的多 性觉 维 B知 的体性觉C知 的fi性觉 D知 的理 性觉 E知 的 性觉 【例9】 2000A 的 容 fl 生在 的（ ）识记 内 发 识记 纲题A第1 B第2 C第3 D第4 E第5【例10】 2004A 的 （ ）时记忆 为 纲题A32 B52 C72 D92 E112【例11】 2008A思 是 于心理活 的维 动A意志 程过 B 知 程认 过 C情感 程过 D人格 E人格特征【例12】 2005A人 心理 程的 知 程 ”类 过 认 过A感觉 B念 C记忆 D思维 E 象3情绪过程 （1）情 情感的 念、分 绪与 概 类 情绪 情感概念人和动物 时， 过是否合 需要的断 生的行为生理变和对事物态度的主观体 人的高级心理，是人对 性和社会性需要的态度性体 类心境 是 而 ，有 性的绪态 是一 发动短的绪态应 人 或面临 事变时，身心 高度 态感 是在 价人的 和行为是否合 标 时生的感理 感 是在认识和 价事物过 中生的感 感 是根据一 的 标 价事物时 生的感（2）情 的作用 绪 绪是应生 的心理 绪是进 的物。在低 动物， 无绪 ， 有一 有应性的行为反应模式。当动物的 系统发展 质 段时，才会出现最 的绪。人类绪的应功能在 改和 人的生 条件。发心理 动和行为动 绪 一 基的动 系统，它能 动有 体发生反应事 动，在最 泛的领域 为人类的 动 动 。心理 动的作用 绪是立的心理过 ，有 的发生 和 动 。作为脑内的一 系统，绪对 fl心理 动有作用。它包括对 动的促进或 解两方面。正性绪起 作用， 性绪起 解或断作用。绪是人 交 的手段 绪和一 ，有务 人 的功能。绪考 交流 医 QQ群78136513 更多 ” ” 过 的无 式，来实现 “ 和人 间 解。 中，面 是最重要的绪 。 【例13】 2002A情感 于情 有的特点是对 绪来说A 冲动 B有 的行 为变 C有 的生理 变D 定 E 有 的情性 【例14】 2004A 持 、有性的情 是 绪态A心 B 情 C心情 D 情 E 应4意志过程 （1）意志的 念 概 是 人 觉 确 标，有 识 行为，过 以实现预标的心理过 。 （2）意志的特征 行动的基 有 有明确的的性 是 动的 。人 以能积极能动 改造，不是消极被动 应环境，是因为，人在事 动 ， 动的结果已 行动的的以观念的 式 在 头脑中，用 观念来 导 的行动。人的 觉的的性 现在能发动合 的的行动。 的 作用也是 能动性的 现。 是与 联系的 是 动的核心。在现实生 中，不是人的 有有的的行动都是 的 现。有的行动虽 也有明确的的， 果不与 联系，就不 行动。 体的行动需要的 大， 的 就 充 ， 鲜明。以随 动为基础 人的 动 为随 动和不随 动两 。不随 动是 不以人的 为转移的 发的 不 的运动， 主 的内脏运动。随 运动是 以由人的主观 识 的运动， 四肢运动。 是有的的行动，就决 行动是人的主观 识 和 的。（3）意志品 质 品质是 人的 的 比 的心理 。 觉性 它是 能主动 的行动，使 能达 既 标的心理过 。果断性 是 人 明辨是非，速而合理 取决断，实现的的品质。坚韧性 是 一 人能长期 充沛的 ，战胜 ，不屈不饶 向既 的的 进的品质。性 是 一 能够 觉 灵 的绪和动 ，束 的行动和的品质。5需要与动机 需要是 体对生理的和社会的客观需求在人脑的反映，是 体的心理 动与行为的基动。（1）需要 次 层 论 国人主义心理学家 曾 出需要的层次论。生理的需要 在人类的 需要中占 最强 的优势， 中以饥饿和渴的需要为主。安全的需要 当人的生理需要满足 ，随 便生安全的需要， 生命安全财安全职安全心理安全 。当 一需要满足 ，才会有安全感。归 和爱的需要 当上述需要满足 ，人类就会生进一步的社会性需要 归 和爱的需要。归 的需要就是参 一 的，依附 团体 。爱的需要考 交流 医 QQ群78136513 更多 ” ” 包括接fl人和给予fl人爱的需求。尊重的需要 是 体对 身价值的认同。 层次的需要满足 ，尊重的需要才会充 发展起来。我实现的需要 在 四 需要满足的基础上生的最高层次的需要。 理抱 的实现 。（2） 机的定 动 义 动 是引起和维 体的 动，使 动朝着一 标的内 心理动。动 和人 的需要有着密 的联系，需要是动 的基础和根源，动 是推动人 动的直接 因。（3） 机的分 动 类根据动 的内容 为生理性的动 物质方面的动 和心理性的动 方面的动 。根据动 的性质 为正确的动 和错误的动 。根据动 的作用 为主导动 和辅助动 。根据动 维 时间长短 为短的动 和长远的动 。根据引起动 的 因 为内 动 和 动 。（4） 机冲突的 型 动 类 有4 基类型。别称 定义 备注双趋冲 接近-接近式冲两 标有 同的吸引，引起同 强度的动。但无法同时实现，二者必 一鱼和熊掌不 兼双避冲 避-避式冲 一 人同时 两 事物的威胁，生同 强度的逃避动 ，但迫 势，必接 中一 ，才能避开另一 ， 左右为 ，进退维谷的 态有狼， 有虎趋避冲 接近-避式冲 一 人对同一事物同时生两 动 ，既向 它，同时又拒绝和避开它双重趋避式冲 双重接近-避式冲 人 会 多 标，每 标对 都有利有弊，反复权衡拿不 主 生的冲 以拿 主 【例15】 2006A机 生的 是动 两 条A需要和的 B需求和标 C 的诱 与 D意志 的与 E需要 与诱【例1 6】 2004A “，成 人 ， 的 机冲突是既 参赛锻炼 绩 讥 时 动A 冲突双趋 B 冲突双 C 冲突趋 D 冲双 趋突E 冲双 趋突【例17】 2006A 成 活 必 的基本能 是（ ）顺 动 备 纲题A 能 B 象能 C 能 D特currency1能 E 能 6人格 （1）人格的定 义 人 是 一 人的 面貌，有一 向性的 的心理 的总和。（2） 的 念 气质 概 气质是与人的生物学素质有关的，不依 动的的和内容为转移的典型的 的心理 动的动 性。在行为方式上主要 现为心理 动的动 。（3） 的 型 气质 类 希波拉底 出的气质体液学说 为流“，fl认为人体内有血液粘液黑胆汁和黄胆汁四 液体，根据在人体内四 体液的不同比例， 气质 为多血质胆汁质粘液质和抑郁质四 类型。考 交流 医 QQ群78136513 更多 ” ” 多血质 胆汁质 粘液质 抑郁质同类型 泼型 兴奋型 安 型 抑 型气质感 性低 低 低 高性高 高 高 低性性不 兴奋性 高而不强 高而强 低而强 高而体 深向性 明 内 严重内行为 行动 ， 充沛， 泼 动。注 易转移， 易变 。面 ， 达能强，感强。 人，容易应环境动作速， 充沛，不易 。绪易 冲动，我 ，心境变 大。 动中缺乏 性，性 动作反应 ，不灵 。安 重，注 以转移， 不 。 人 ，。作有条理，易 因，缺乏 新 动作 ，多感。观 ，对事物体 深 ， 觉 fl人 以发现的 。对事物和fl人，不果断缺乏心，currency1内向【例18】 2005A 的人， 活 型 于质气质 级 动类 A、 活的活灵 泼型B、 活的 灵型 C、 活的灵 兴型奋D、 、 活的 型灵 E、 、 活的 活型灵 灵（4） 的意 气质 义 气质对 社会实 动有一 影响 正确认识气质与职 动对 导社会实动有重要 义。气质不决 一 人社会 动的价值及 就的高低 气质类型的人都 对社会作出出 就。气质对职的影响 不同职 动，根据 作性质的 点对人的气质有不同的要求。在 条件下，气质 合的人“事作， 高作效，少误。 对 职和作 有一 的 义。气质对身心健康的影响 绪不 易fi感过 性fl冲动 不利 心理健康。（5）性格的 念 概 性 是人体在生 过 中 ，对客观现实 的态