天津市生育保险报销流程.doc

天津市生育保险报销流程 天津市生育保险报销流程具体需要经过哪些步骤和程序?下面为大家搜集了相关的内容，以供参考! 天津市生育保险报销流程 1.城乡居民：以家庭或行政村组织参保的城乡居民，到所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付的医药费; 2.学生：以院校组织参保的学生，到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付的医药费。 区县社保分中心按月将报销的医疗费划入居民(学生)社保卡银行账户。对暂未领取社保卡的，在办理垫付医疗费用申报手续时，应同时办理结算账户开立手续。 1.产前检查医疗费：本人社保卡复印件;产前检查医疗费票据和明细。 2.生育医疗费：本人社保卡复印件;医学诊断证明，出生医学证明和出院记录复印件;生育医疗费票据和明细。 3.计划生育手术费：本人社保卡复印件;医学诊断证明;计划生育手术医疗费票据和明细;绝育术后实施复通手术的需提供区、县计划生育部门出具的符合计划生育政策的证明复印件。 对于暂未领取或办理社保卡的，需提供本人身份证复印件;对于代理人办理报销的，需提供代理人的身份证复印件;诊断证明须加盖诊断证明专用章，出院记录须加盖病案管理专用章。 1.天津市城乡参保人员只要在怀孕12周内，先到现居住地或户口所在地计生办领取生育服务证(也称“准生证”)。 2.携带准生证、夫妻二人的身份证、社保卡，到现居住地或户籍所在地的联网生育保险定点医院(一般为基层社区卫生服务中心)，进行妊娠诊断，建立天津市孕产妇保健手册。 3.网上核验生育服务证，完成联网妊娠登记。 4.参保人员妊娠登记后，携带社保卡到医院做产前检查，发生的费用可以直接联网结算。 天津市生育保险住院登记手续 参保人员首先要选择已经联网的生育保险定点医院，在住院当天或者五日内在医院联网办理住院登记。办理手续时，携带社保卡、住院证、生育服务证、妊娠登记表或天津市孕产妇保健手册。出院时，参保人员只交个人应该负担的费用，其他住院费用由市社保中心与定点医院结算。 1.参保人员申报垫付医疗费前未办理生育登记的，应在申报医疗费的同时补办登记手续; 2.乡镇(街道)劳服中心或区县学生医保服务中心负责受理补办材料，汇集后报送至医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构在规定时间内补办登记手续。 【拓展阅读】 天津生育保险如何发放 (一)28周以上终止妊娠 参保人员孕28周(含)以上需终止妊娠的，无论是否采取引产方式(腔内注射、水囊引产、药物引产)，按照终止妊娠过程中实际发生情况，对应如下不同项目给予支付： 1.已采取引产方式 (1)引产; (2)人工干预分娩; (3)单纯剖宫产(剖宫取胎)。 2.未能及时采取引产方式 (1)自然分娩; (2)人工干预分娩; (3)单纯剖宫产(剖宫取胎)。 (二)参保人员终止妊娠或实施计划生育手术合并严重内科疾病的，参照分娩期合并严重内科疾病待遇支付标准给予支付。 (三)参保人员终止妊娠或实施计划生育手术发生计划生育手术并发症，经鉴定情况属实，并按规定办理完成计划生育手术并发症登记手续的，按照计划生育手术并发症待遇支付标准给予支付。 (四)参保人员符合国家和本市计划生育规定，未领取生育服务证发生终止妊娠的情况，可持天津市生育保险婚育证明或天津市政策内二孩审批证明替代生育服务证到参保所属区县社保经办机构办理妊娠登记手续，享受终止妊娠医疗费和生育津贴待遇。 (五)参保人员生育分娩，如不具备临床剖宫产指征，个人要求实施剖宫产术的，定点医疗机构应按照社会因素剖宫产上传结算住院医疗费用，并在出院记录中给予明确说明，社保经办机构按照自然分娩核发其生育津贴待遇。 (六)参保人员生育住院期间发生分娩期并发症的，一次住院时间最长不得超过45天，住院期间费用按照生育保险政策规定的支付方式和标准给予支付;超过45天仍需继续治疗的，应按照基本医疗保险有关规定重新开具住院待遇资格确认书，住院期间费用按照医疗保险政策规定给予支付。 (七)参保人员境外(含港、澳、台)生育分娩，境外所发生的医疗费用生育保险基金不予支付。生育津贴待遇报销时应提供以下基