COPD的护理查房.ppt

COPD的护理查房 二十五病区李观兰 CompanyLogo 主要内容 CompanyLogo 一 病史介绍 患者杨联山 男性 73岁 2011 6 14因 反复咳 痰 喘30余年 再发加重20余天 入住我科 查体 T36 2 P96次 分 R28次 分 BP160 100mmHg 神志清楚 精神差 呼吸急促 球结膜水肿 桶状胸 语颤减弱 双肺呼吸音低 可闻及广泛湿罗音 心尖搏动在剑突下 心律不齐 腹稍膨隆 压之不适 CompanyLogo 辅检 急查血气分析示 酸碱7 2 二氧化碳分92 4mmHg 氧分压147mmHg 血氧饱和度98 5 治疗 遵医嘱给予抗感染 化痰 解痉 平喘 兴奋呼吸中枢 吸氧 吸痰 心电监护等对症处理 CompanyLogo 6 14夜间 患者意识状态逐渐恶化 呈嗜睡状态 呼吸浅快 急查血气分析示 酸碱度7 15 二氧化碳分压为102 6mmHg 氧分压130mmHg 患者病情危重 请ICU会诊后转入ICU进一步治疗 CompanyLogo 6 17行气管插管 使用呼吸机辅助呼吸 6 21应患者家属要求转入我科继续治疗 给予特级护理 监测24小时出入量 振动排痰 鼻饲 雾化吸入及对症支持治疗 做好基础护理和安全护理 6 22患者痰培养为大肠埃希菌 严格执行标准预防和接触隔离 CompanyLogo 6 24患者病情好转予拔除气管插管 改用无创呼吸机辅助呼吸 停鼻饲 患者无不良反应 血气分析和电解质基本正常 6 25患者两次痰培养阴性 解除接触隔离 6 26停用无创呼吸机 改用鼻导管吸氧 复查血气分析正常 6 29患者病情平稳 生命体征基本正常 停病重 予继续治疗中 CompanyLogo 二 主要的护理问题 CompanyLogo 一 气体交换受损的护理措施 1 休息与活动 急性期绝对卧床休息 半卧位 恢复期采取舒适的体位 视病情安排适当的活动量 活动以不感到疲劳 不加重症状为宜 室内保持合适的温湿度 环境安静 清洁 2 病情观察 观察咳嗽 咳痰 呼吸困难的程度 监测血气分析和水 电解质 酸碱平衡情况 CompanyLogo 3 氧疗护理 患者气管插管期间 使用呼吸机辅助呼吸 拔管后采用鼻导管持续低流量吸氧 氧流量1 2L min 应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留 长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧状况 还有助于降低肺循环阻力 减轻肺动脉高压和右心负荷 氧疗有效的指标 病人呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 发绀减轻 心率减慢 活动耐力增加 CompanyLogo 4 用药护理 遵医嘱应用抗生素 支气管舒张药和祛痰药物 注意观察疗效及不良反应 5 呼吸功能锻炼 视病情指导病人进行缩唇呼吸 腹式呼吸 加强胸 膈呼吸肌肌力和耐力 改善呼吸功能 CompanyLogo 二 清理呼吸道无效的护理措施 1 病情观察 密切观察咳嗽 咳痰的情况 包括痰液的颜色 量及性状 以及咳痰是否顺畅 2 用药护理 注意观察药物疗效和不良反应 3 保持呼吸道通畅 气管插管期间使用呼吸机辅助呼吸 吸痰时要严格执行无菌操作 每天进行雾化吸入 振动排痰 拔管后指导病人有效咳嗽 如晨起时咳嗽 排除夜间聚积在肺内的痰液 就寝前咳嗽排痰有利于病人的睡眠 CompanyLogo 咳嗽时 病人取坐位 头略前倾 双肩放松 屈膝 前臂垫枕 如有可能应使双足着地 从而有利于胸腔的扩展 增加咳嗽的有效性 咳痰后恢复坐位 进行放松性深呼吸 也可进行背部叩击 有利于分泌物的排出 CompanyLogo 三 焦虑 护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度 关心体贴病人 了解病人心理 性格 生活方式等方面因患病而发生的变化 与病人和家属共同制定和实施康复计划 消除诱因 定期进行呼吸肌功能锻炼 合理用药等 减轻症状 增强战胜疾病的信心 对表现焦虑的病人 教会病人缓解焦虑的方法 如听轻音乐 下棋 做游戏等娱乐活动 以分散注意力 减轻焦虑 CompanyLogo 其他护理问题 CompanyLogo 三 主要并发症 CompanyLogo 四 健康指导 1 疾病知识指导 使病人了解COPD的相关知识 识别使病情恶化的因素 戒烟是预防COPD的重要措施 应劝导病人戒烟 避免粉尘和刺激性气体的吸入 避免和呼吸道感染病人接触 在呼吸道传染病流行期间 尽量避免去人群密集的公共场所 指导病人根据气候变化 及时增减衣物 避免受凉感冒 CompanyLogo 2 心理疏导 引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病 培养生活兴趣 如听音乐 养花种草等爱好 以分散注意力 减少孤独感 缓解焦虑 紧张的精神状态 CompanyLogo 3 饮食指导 制定高热量 高蛋白 高维生素的饮食计划 正餐进食量不足时 应安排少量多餐 避免在餐前和进餐时过多饮水 餐后避免平卧 有利于消化 腹胀的病人应进软食 细嚼慢咽 避免进食产气食物 如汽水 啤酒 豆类 马铃薯和胡萝卜等 避免引起便秘的食物 如油煎食物 干果 坚果等 CompanyLogo 4 康复锻炼 使病人理解康复锻炼的意义 充分发挥病人进行康复的主观能动性 制定个体化的锻炼计划 选择空气新鲜 安静的环境 进行步行 慢跑 气功等体育锻炼 在潮湿 大风 严寒气候时 避免室外活动 教会病人和家属依据呼吸困难与活动之间的关系 判断呼吸困难的程度 以便合理安