药学本-中医学基础4气血津液.ppt

第四章气血津液 目的要求 一 掌握气的概念 生成 运动 分类和生理功能二 掌握血的概念 生成 循行和主要生理功能三 掌握津液的概念 生成 输布 排泄和主要生理功能 四 掌握气 血 精 津 液之间的关系 气 血 津液的含义 气 血 津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 既是人体脏腑经络功能活动的物质基础 又是脏腑经络功能活动的产物 第一节气 一 气的概念二 气的生成三 气的功能四 气的运动五 气的分类 第一节气 气 构成和维持人体生命活动的基本物质之一并以气的运动变化来阐释人体的生命活动 一 气的概念 物质属性 功能属性 气是物质与功能辨证统一的概念 中医学之气有两个含义 构成和维持人体生命活动的精微物质 水谷之气等 脏腑 经络等的生理功能 脏腑之气 经络之气等二者相互联系 第一节气 一 气的概念 综合作用而成 先天之精气 肾 来源于父母 来源于后天 水谷之精气 自然界之清气 脾胃 肺 第一节气 二 气的生成 气的生成与脏腑的关系 第一节气 二 气的生成 脾胃的运化功能 肾的封藏作用 自然环境 饮食营养 先天禀赋 秉受父母之精气 水谷之清气 自然界之清气 第一节气 三 气的功能 一 推动作用含义 气具有激发和促进作用作用 激发促进人体的生长发育与生殖 推动 激发脏腑经络的生理功能肺主呼吸 脾主运化 肝主疏泄推动血的生成 运行 推动津液的输布 排泄 第一节气 二 温煦作用含义 对机体有温暖 熏蒸的功能 是人体热量的来源 作用 维持人体恒定的体温 维持脏腑经络的生理功能 肾阳 脾阳 心阳 膀胱经 维持血 津液等液态物质的正常运行 得温而行 得寒而凝 第一节气 三 气的功能 三 防御作用含义 既能护卫肌表 防御外邪的侵犯 又能与侵入人体的病邪作斗争 祛邪外出使身体康复 第一节气 三 气的功能 防御正常 邪气不易侵入 或侵入也不易发病 或即使发病易于治愈防御减弱 抗邪能力下降 易感疾病 且病后难愈 邪之所凑 其气必虚 四 固摄作用含义 对体内的液态物质有统摄 控制的作用 对体内的脏腑有固摄的作用 作用 固摄血液 脾不统血导致出血固摄汗液 自汗固摄精液 遗精 滑精固摄经 胎 带固摄内脏 胃下垂 肾下垂固摄作用与推动作用相辅相成 第一节气 三 气的功能 五 气化作用含义 通过气的运动而产生变化 实质 是物质转化和能量转化的过程饮食物转化为精 气 血 津液津液代谢为汗和尿液食物残渣转化为粪便 第一节气 三 气的功能 四 气的运动 气机 气的升 降 出 入运动称为气机 气机的形式 升 降 出 入气机的意义 各种生理活动的基础 脏腑之气的运动规律 虽然各脏腑的形式各有侧重 但整体要协调平衡 第一节气 心 肺 脾 胃 肾 肝 脾胃为气机升降的枢纽 五脏规律 第一节气 四 气的运动 气的运动平衡 气机调畅气机运动失调 气机失调 第一节气 四 气的运动 第一节气 脏腑气机失调 肺失宣降 脾气下陷 胃气上逆 肾不纳气 肝气郁结等 四 气的运动 先天之精 后天之精 一身之气 元气 谷气 自然界清气 宗气 肾为生气之根 肺为生气之主 脾为生气之源 第一节气 第一节气 五 气的分类 根据生成 分布和功能的不同 分为元气宗气营气卫气 以三焦为通道 一 元气 概念 又称原气 真气 人体生命活动的原动力 人体最重要 最基本的气 生成 根源于肾中精气 依赖脾胃的充养 先天之精气 后天之精气 分布 分布全身 功能 1 推动人体的生长 发育 生殖 先天禀赋 2 温煦激发脏腑经络的生理功能 久病耗损 第一节气 二 宗气含义 又名大气 积于胸中之气 生成结合于胸中 肺吸入的自然界的清气 脾胃化生的水谷精气 分布 聚于胸中 上出息道 注于心和丹田 走胃经下行于足 第一节气 宗气积于胸中 出于喉咙 以贯心脉 而行呼吸焉 灵枢 邪客 功能 第一节气 行呼吸 宗气上走吸道 推动肺的呼吸 与呼吸 语言 声音有关行气血 贯注于心脉之中 促进心脏推动血流运行 心搏 血行 肢体运动有关资先天 后天资先天 二 宗气 宗气 呼吸道 助肺司呼吸 心脉 助心行血气 丹田 资助先天元气 宗气的分布与功能示意图 第一节气 三 营气是血脉之中 具有营养作用的气 又称 荣气 营阴 营血 生成 脾胃运化的水谷精气中精华部分化生 分布 行于脉中 功能 化生血液 营养周身 第一节气 泌其津液 注之于脉 化以为血 以荣四末 内注五脏六腑 灵枢 邪客 四 卫气是运行于脉外 具有防御作用的气 又称 卫阳 生成 脾胃水谷精微中活力很强的部分分布 行于脉外 布散全身皮肤之中 分肉之间 熏于肓膜 散于胸腹 功能 1 护卫体表 抵御外邪 驱邪外出2 温煦脏腑 润泽皮毛3 调节肌腠的开合 控制汗液的排泄 维持体温恒定 第一节气 四 卫气功能 与睡眠觉醒的关系 第一节气 昼日行于阳二十五周 夜行于阴二十五周 周于五藏 灵枢 卫气行篇 白天行于体表 夜晚则行于内脏 与营气相合 共助五脏之精 以涵养五脏之神 神安则能寐 卫气这种有规律的行阳入阴 与自然界阳气的昼夜变化相一致 在生理上表现为白昼目张而寤 体表温热 机能旺盛 防御外邪能力亦较强 而夜晚则脏腑安和 目瞑而寐 第一节气 营气与卫气的关系 营气 卫气 藏于肾 经三焦布全身 脉中 脉外 第一节气 五 气的分类 积于胸中 出喉咙 贯心脉 蓄丹田 下行足 第一节气小结 概念 构成人体和维持人体的生命活动的最基本物质生成 先天之精 肾 后天之精 水谷精微 自然清气 脾 肺 运行 气机 升降出入 规律 升降平衡功能 一 推动作用 脏腑功能 营养物质 二 温煦作用 体温 脏腑经络功能 营养物质 三 防御作用 抵御 祛除 康复 四 固摄作用 脏腑器官 营养物质 五 气化作用 物质和能量的转化 第一节气小结 分类 概念 生成 分布 功能 元气 推动脏腑功能宗气 行呼吸 行气血营气 化血 营养卫气 防御 温煦气的病理改变气机失调 气滞 气逆 气陷 气闭 气脱虚 气虚 第二节血 气与血在生命物质气 血 津液系统中气与血常并称为气血气与血相比较 气无形 血有形气属阳 血属阴一般视气和血为生命两大基本物质 第二节血 一 血的基本概念血是循行于脉中的富有营养的红色液态物质 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一 有营养滋润全身的作用 二 血的生成 第二节血 营气 津液 精 脾胃运化水谷精微 肾所藏之精 心肺 血 血 脉 脉 脾胃运化水谷精微 二 血的生成 一 营气 津液化血1 脾胃为气血生化之源 通过生成水谷精微生成营气 津液 2 与心肺有关 二 肾精化血与肾精有关 精血互化 第二节血 心肺气化 饮食水谷 水谷精微 脾胃之气 营气 肾精 心脉 血 清气 肺 髓 心气 津液 二 血的生成 第二节血 1 心主血脉 动力 2 肺朝百脉 调节气机 汇聚 布散 3 脾主统血 不溢出脉道 4 肝主疏泄 主藏血 条件 第二节血 三 血的运行 主疏泄 气行血行 主藏血 调节血量 第二节血 血液充盈与质量 脉道完整通畅 寒热因素 条件 三 血的运行 四 血的功能1 营养和滋润全身 营养全身脏腑组织 血主濡之 病理 面色不华或萎黄 肌肤干燥 肢体麻木 运动不灵活2 神志活动的物质基础 神志 思维等精神活动的主要物质基础病理 惊悸 失眠 多梦 烦躁 昏迷等 第二节血 四 血的功能1 营养和滋润全身 2 神志活动的物质基础 血主濡之 难经 第二节血 面色 肌肉 皮肤 神志活动 血者 神气也 1 面色红润2 肌肉丰满壮实3 肌肤毛发光滑4 感觉灵敏 活动自如 精力充沛 思维敏捷 毛发 血的濡养功能 四 血的功能 第二节血 1 血虚 指血液 量 不足 血的濡养和滋润 质 功能减弱 以致脏腑百脉 形体官窍等失养的病理状态 血虚的成因与脾胃 肾的关系较为密切 但其临床功能紊乱则因心 肝两脏为多 并伴有气虚的症状 失血过多 新生之血补充不及 急 慢出血 化源不足 脾胃虚弱 运化不足 饮食营养不足 原因 肾精亏损 精髓不充 精不化血久病不愈 长期消耗营血 四 血的功能 第二节血 2 血运失常 包括血瘀 出血 的病机 1 血瘀 指血液的运行迟缓 流行不畅 甚则血运停滞的病理状态 气滞或气虚 气行不畅或受阻 以及推动无力 血行迟缓 邪热入血 煎熬津血 血粘稠不行 痰浊阻滞脉道 血行阻涩不利 外力扭挫伤及脉络 局部气血流通受阻 产后恶露不下或不净 瘀血内停 原因 寒邪侵入血分 四 血的功能 第二节血 2 血运失常 包括血瘀 出血 的病机 2 出血 指在某些致病因素的干扰下 血液运行不循常道 以致逸出血脉的病理状态 临床表现有吐血 衄血 尿血 皮肤癍疹 月经期前量多 热入于血分 外感温热病邪入于血分 或外感寒邪入里化热伤及血分 情志郁结 五志过激化火 内火炽盛郁于血分 或阴虚火旺而致血热 外伤损伤脉络 瘀血内阻 气虚 脾气虚损 气不摄血 原因 第三节津液 一 津液的基本概念 津液 是人体一切正常水液的总称 除血液外 所有正常的液体 胃液 肠液 泪液 汗液 尿液 津与液的区别和联系 都来源于饮食水谷 第三节津液 二 津液的代谢 生成 输布 排泄 第三节津液 二 津液的代谢 生成 输布 排泄 素问 经脉别论 饮入于胃 游溢精气 上输与脾 脾气散精 上归于肺 通调水道 下输膀胱 水精四布 五经并行 水谷 胃 小肠 大肠 脾 游溢精气 别浊 分清 大便 A 脾胃运化 B 小肠主液 C 大肠主津 吸收 第三节津液 二 津液的代谢 生成 输布 排泄 第三节津液 二 津液的代谢 生成 输布 排泄 由脾 肺 肾 心 肝 三焦等综合作用而完成 津液输布 脾运化水液 脾气散精 肺主行水 通调水道 肾主水液 蒸腾气化 肝主疏泄 气行水行 三焦决渎 水液通道 心主血脉 津化血液 行于脉中 第三节津液 二 津液的代谢 生成 输布 排泄 第三节津液 二 津液的代谢 生成 输布 排泄 由脾 肺 肾 心 肝 三焦等综合作用而完成 水液 胃 小肠 主液 大肠 主津 粪便 脾 肺 肾 膀胱 尿液 头面 肌表 脏腑组织 三焦 肝 胆 口鼻呼气 汗液 温煦 水之下源 水之中州 水之上源 第三节津液 三 津液的功能 滋润濡养肌肤毛发 五官七窍 骨髓脑 关节 脏腑参与血液生成 调节血液浓度由于津液与血液的这种相互渗透和转化 而且又都同源于水谷精微 故有 津血同源 之说 排泄废物废物 病因 津液也是气的载体之一 第三节津液 四 津液代谢失常 一 津液的不足 津液不足是指津液在数量上的亏少 进而导致内在脏腑 外表孔窍 皮毛 失于濡润 滋养 充盈和中和运载功能 从而产生一系列干燥枯涩的病理状态 热盛伤津 外感 内生 原因丢失过多 汗 吐 下 烧伤 生成不足 久病 饮入不足 津和液 在形状 分布部位 生理功能等方面均有所不同 因而津和液不足的病机及临床表现