输液反应及处理.ppt

临床输液反应及处理 演讲人 刘青和 Page 2 目录 认识输液反应的重要性 输液反应原因及临床表现处理 输液反应时常用药物 输液反应的抢救方案 五联 Page 3 1 经常性发生2 正确认识输液反应3 输液反应处理步骤4 预防输液反应是医疗安全的组成部分 一 认识输液反应的重要性 Page 4 二 输液反应愿意及临床表现处理 输液反应类型 发热反应 循环负荷过重 过敏性休克 血管迷走N性晕厥 静脉炎 空气栓塞 Page 5 I发热反应 1 发热反应是输液反应最常见的 其中包括 a 输液操作中无菌观念不强 b 液体损毁污染 含糖液体 c 液体不纯 联合用药更为慎重 2 临床表现 主要体现为发冷 发热 寒缩 3 相应处理 停止输液 保暖 早期皮下注射反应较轻时 肾上腺素0 3 0 5ml反应较重时 D X M5 10mg 10 G S20mlV 吸氧 出现烦躁不安时 安定10mgMor苯巴比妥钠0 1 Page 6 II循环负荷过重 肺水肿 1 大量 快速输液出现 外科常见 特别注意 小儿 老年人 心肺功能不全者 2 临床表现 呼吸困难 咳粉红色泡沫痰 两肺湿啰音 3 相应处理 停止输液 半坐位 双下肢下垂 抗泡沫吸氧 25 30 酒精湿化 药物 氨茶碱0 25 50 G 20mlV速尿20mg 50 G 20ml Page 7 III静脉炎 局部血管壁的化学炎性反应 1 浓度过大 药物 刺激性强 放管时间太长 无菌操作不严格 局部V感染 2 临床表现 局部or沿所注射V一条红线 3 处理 患者抬高 95 酒精or50 MgSO4热湿敷 Page 9 IV空气栓塞 1 发生原因 输液前输液管排气不良or输液中液体走空 2 临床表现 患者突发胸前区憋闷 心悸 3 处理 左侧卧位 头低足高位 Page 10 V血管迷走N性晕厥 1 发生原因 情绪紧张 静脉穿刺的刺激 体位不宜2 临床表现 眼前发黑 恶心 呕吐 意识丧失 血压下降 3 处理 平卧位 P 40次 分阿托品注射液0 5mgM 吸氧 Page 11 VI过敏性休克 1 抗原抗体反应 速发型过敏反应2 临床表现 大汗 四肢湿冷 呼吸困难 发绀 血压下降 数秒 数分 半小时内发生 3 处理 肾上腺素0 5 1mg 成人 皮下注射 每隔15 30min 重复 25 G 20ml 缓推 静滴氢化可的松300 400mg Page 12 1 吸氧2 D X M 10 15mg 成人 0 5 1mg kg 儿童 3 肌注苯海拉明20 40mg 成人 0 5 1mg kg 儿童 4安定2ml 成人 肌注 0 1ml kg 儿童 肌注 5末梢神经发凉or皮色苍白 654 2 5mg 成人 0 1 0 5mg kg 小儿 肌注 当收缩压小于90mmHg 快速补液的同时用654 210 30mg静滴 三 输液反应的抢救方案 五联 or氢化可的松 100mg 成人 5 10mg kg 儿童 Page 13 四 输液反应时常用的药物 1 非那根 是组胺H1受体拮抗剂 抗过敏 扩张支气管平滑肌 支气管哮喘 25mgM 镇静2 654 2 扩张静脉 改善微循环 减少脑水肿 阻断M胆碱受体 提高