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文档简介

住院病人跌倒/坠床危险因素评估表科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 危险因素分值(如存在该因素请在括号内打)年龄65岁1 ( )6个月内有跌倒、坠床史1 ( )体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）3 ( )意识障碍1 ( )活动障碍、肢体偏瘫3 ( )视力障碍（单盲、双盲、弱势、白内障、青光眼、眼底病、复视）1 ( )头晕、眩晕、体位性低血压2 ( )服用影响意识或活动的药物：镇静剂、降压利尿剂、麻醉止痛剂、降糖药1 ( )无陪护人员1 ( )备注：1、病人入院或转入24小时内评估。 2、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。 3、总分4分，需列为高危跌倒坠床病人，落实跌倒坠床护理防范措施。评 分 评估者 评估日期 年 月 日住院病人高危跌倒、坠床的告知书 患者：根据我院的住院病人跌倒/坠床危险因素评估表的评分标准，您 的分值是 分，属高危跌倒坠床病人，现告知您及家属预防病人跌倒/坠床方法：1.呼叫器放于患者易取位置,引导患者熟悉病房环境。2.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。4.注意患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。5.若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。6.至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者。7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。8.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。9.有高危跌倒病人的标识。患者家属签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日 责任护士： 日期： 年 月 日预防住院病人跌倒/坠床护理措施表科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号护理项目执行情况是否不需1、床边标识“预防跌倒”2、呼叫器及日常用物置于病人易取处3、使用床栏/约束带4、病人活动时有人陪伴5、告知病人或家属，病人有跌倒的危险6、告知病人及家属使用药物后的反应7、保持病区地面清洁干燥8、指导病人穿着舒适的衣裤和鞋袜9、告知家属或陪人离开时与责任/值班护士联系10、其他：责任护士： 日期： 【此文档部分内容来源于
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