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静脉输血操作流程及要点说明 消化血液闫慧2018 6 7 输血前核对评估 1严格执行床边双人查对医嘱制度 2评估 a患者生命体征 全身状况 输血指征 输血过敏史 b输血途径 穿刺部位皮肤和血管情况 c合作能力和心理状态 d尽量选择粗 直 弹性好 易固定的血管 操作前告知 1告知输血的目的 操作过程 配合事项和不良反应 2不要私自调节输血速度 3注意活动度 防止输血器脱落 4出现不适时 如气促 胸闷 皮肤发痒 头昏眼花 发热 寒战等症状时及时呼叫 操作前准备 准备 1操作者 洗手 戴口罩 双人核对2环境 无菌操作 便于抢救3物品准备4患者 按需大小便 取舒适体位 实施输血护理 1核对 2名医护人员床边双人核对医嘱 八对 床号 姓名 住院号 血型 血量 血制品种类 血袋号 交叉配血结果 三查 查血液包装是否完好 血液的质量 有效期 2输注 建立静脉通道 输血前输少量生理盐水 按要求调整输血顺序 3将血制品上下颠倒 轻轻摇匀 连接进行静脉输血 4再次双人核对医嘱 配血单 输血记录单 血袋标签内容 实施输血护理 5调控速度 输注起始速度宜慢 小于20滴 min 观察15min后调整为正常滴速输注 一般成人40 60滴 min 中老年 儿童 体弱 心肺疾病患者速度宜慢 血小板和冷沉淀融化后尽快输用 以患者可耐受的最快速度输注 60 100滴 min 1U应在20min内输完 6血液输注过程中不得添加任何药物 7输血完毕后用生理盐水将输血器管道中血液全部滴入血管内为止 8每4h更换一个过滤器和输血装置 输血反应的处理 1立即停止输血 更换输血器 并用生理盐水维持静脉通道 将输血管无菌保存 2报告医生 配合抢救 遵医嘱治疗 3观察患者局部和全身反应 如气促 胸闷 发热 皮疹 寒战 血尿等 4监测生命体征 准备抢救器材及药品给予必要的处理 如吸氧 半卧位 保暖或冰敷处理 5必要时在输血对侧肢体和血袋分别采集血液样本做细菌培养 并保留余血及管道送检 输血结束后 1再次双人核对 2按时巡视 观察患者全身情况 3完成输血护理记录 记录输血起始和结束时间 速度 输血量 输注是否通畅 患者主诉 有无不良反应等 4整理 协助患者舒适卧位 输血同意书 输血记录单存放病历中 医疗垃圾 生活垃圾分类处理 5将血袋1小时内送回血库
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