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文档简介

妇科腹腔镜术后肩背痛的原因及护理 过程 通过人工通道 皮肤或黏膜以及组织切开 如腹壁切开 胸壁切开 关节囊切开 头皮及颅骨钻孔等插入的窥镜称为腔镜 如腹腔镜 胸腔镜 关节镜 椎间盘镜等 而用这些窥镜进行诊断与治疗的技术 称为腔镜技术 腔镜技术 1 腹腔镜诊断子宫内膜异位症 盆腔粘连 金标准 异位妊娠 卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂 急性盆腔炎及盆腔脓肿 早期诊断和治疗 腹腔镜在妇科应用现状 2 腹腔镜治疗盆腔粘连分离术 输卵管闭锁或阻塞的矫治术 卵巢良性囊肿或肿瘤的切除或剥除术 附件切除术 子宫肌瘤切除 子宫切除 腹腔镜在妇科应用现状 续 1 体位与脏器暴露2 造气腹技术3 非气腹腹腔镜技术4 穿刺套管的放置技术5 腹腔镜观察6 取出器械和关闭切口 操作概述 术后肩背痛的原因 CO2气体刺激 最根本 充气的速度残留CO2气体人工气腹的张力对膈肌纤维的牵拉腹腔内的负压状态的改变 肩垫使用 术中将患者颈部置于其中 其余未裁掉的部分则顶在患者的两侧肩峰 全麻联合硬膜外麻醉采取全麻及硬膜外联合麻醉的方式 全麻因其肌松好而成为腹腔镜手术的最佳麻醉方式 但全麻清醒后麻醉作用消失快 病人很快会感到腹痛 全麻联合硬膜外麻醉能很好地解决这一问题 右膈神经阻滞确可减少术后疼痛 麻醉方式 在LAP结束后腹腔CO2气体仍然存在和腹膜吸收 术后延长吸氧时间 吸氧10 12小时 术后疼痛发生率为7 02 常规吸氧2小时 疼痛发生率63 74 延长吸氧时间明显降低疼痛发生率 延长吸氧时间能增加组织血氧含量 促进O2和CO2交换以及CO2排出 减少CO2对膈神经继续刺激 通过预防 再吸收高碳酸血症 减弱CO2对膈神经继续刺激 从而减轻疼痛 延长吸氧时间 音乐放松想象训练 MRIT 方法一转移患者注意力 在音乐的伴随下用鼻吸气 用口呼气 即腹式呼吸 呼吸频率保持在6次 min左右 尽力吸满气后稍作停顿 以不感到憋气为标准 然后再缓缓地呼出 1音乐配合呼吸训练 在节奏舒缓的音乐伴随下 让身体16组肌群依次顺序绷紧 保持 放松 每一组肌群的操作程序是 首先要求患者将注意力集中在一组肌群上 然后绷紧肌肉持续5 7s 双足可以略短些 随后放松肌肉 2音乐肌肉渐进放松训练 患者在音乐的背景下跟随指导语的引导进行想象 想象的内容通常是美好的大自然景色和良好的自我体验 3引导性音乐想象训练 深呼吸 来回4次 左右翻身各4次 屈膝来回4次 按拿肩胛部位 左右手交叉捏拿左右肩肌群各4次 手指并拢放在肩上向前向后转动肩关节各20次 做扩胸动作4次 双手举高向上 向下4次 按摩膈肌下缘及腹部4次 按压时避开切口 时
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