胃肠减压的护理.ppt

胃肠减压的护理 内容 胃肠减压的概述 1 胃肠减压的目的 2 胃肠减压的适应症 3 胃肠减压的护理 4 人体消化系统机构图 胃肠减压的概述 将胃管由一侧鼻腔插入胃内 用以胃肠减压或灌注流质食物 水 药物达到治疗目的的管道 胃肠减压的目的 目的 胃肠减压 注入流质食物 水 药物 1 胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔 3 有利于观察引流液的颜色 性质和量 2 降低胃肠道的压力 减少胃液和胰液的分泌 减少吻合口的张力 促进愈合 促进胃肠功能恢复 胃肠减压的适应症 急性胃扩张急性胰腺炎胃 十二指肠穿孔口腔颌面部 食管 胃肠道手术者进行腹部较大手术者机械性或麻痹肠梗阻早产 病性危重 昏迷 不能经口进食的患者 胃肠减压的护理 三 二 一 评估患者口腔粘膜 鼻腔及插管周围皮肤情况 了解有无食管静脉曲张 评估患者的病情 意识状态及合作程度 评估胃管的位置 固定情况及负压吸引装置情况 操作前评估 胃肠减压的护理 胃肠减压操作要点 1 协助患者取舒适卧位 清洁鼻腔 测量插管长度 从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离 成人 45 55cm胃肠减压者应增加5 10cm新生儿 从鼻尖到剑突 长约10cm幼儿及年长儿 从耳垂到鼻尖再到剑突1岁儿童约 10 12cm5岁儿童约 16cm学龄儿童约 20 25cm 胃肠减压的护理 胃肠减压操作重点步骤掌握对不同患者 不同情况下的插管技巧 安全顺利地插入胃管 1 对精神过度紧张者要做好心理护理 指导配全技巧2 对咳嗽或呕吐剧烈者可适当用镇静剂 3 为昏迷患者插管者时 先撤去枕头 让患者头后仰 插入胃管15cm 将患者头部托起 使下颌靠近胸骨柄 可增大咽喉部通道的弧度 便于胃管顺利通过会厌部 胃肠减压的护理 胃肠减压操作流程 胃肠减压的护理 置管后的护理 胃肠减压的护理 三 插入胃管至最佳引流位置 接上胃肠减压器 胃肠减压作用的胃管至少应插入胃体部 如行肠减压 必要时须通过幽门进入肠内 胃肠减压的护理 三 四 妥善固定 防止脱出防止胃管位置上下移动及衔接处脱落 食道手术胃大部分切除术患者应记录体外胃管的长度 确保胃管固定在最佳长度 胃管脱出后不可自行插入 应通知专科医生进行处理 胃肠减压的护理 三 五保持有效引流 不可受压 扭曲 折叠 保持引流通畅 病情允许的情况下 患者取半坐卧位 保证负压并及时调整负压吸引器 一般 6 7kpa 50mmHg 胃肠减压的护理 三 六做好病情观察及记录 观察记录引流液的量 色 质 判断有无并发症如 感染 出血 吻合口瘘等发生 有无因引流而造成水电解质 酸碱平衡紊乱的表现 胃肠减压的护理 TEXT 1肺部感染 TEXT TEXT 发现并处理有关护理问题及并发症 肺部感染 消化道出血 水电解质 酸碱平衡紊乱 引流不畅 肺部感染的预防处理 减压期间应禁食 必须在服药后停止抽吸1H 每天口腔护理两次 减少谈话和不必要的刺激 鼓励患者深呼吸 咳嗽 必要时雾化吸入 促进排痰 保持引流通畅 防胃液返流 发生吸入性肺炎应对症处理 消化道出血的预防处理 插管动作轻柔 勿强行插管 必要时用专业导管 无胃液引出时 可注入少量盐水后再回抽 不可盲目回抽 有鲜血引出时应暂停吸引 通知医生等 水电解质 酸碱平衡紊乱 低钾最常见 预防处理 预防处理 病情允许时应尽早拔胃管 经常查血钾浓度 及时按需补充 观察有无低钾表现 预防处理 不可受压 扭曲 折叠 保持引流通畅 定期更换胃管防老化 保持胃管在最佳引流位置 适当变动体位 转动或调整胃管位置 并边退边回抽或用0 9 氯化钠溶液冲洗 但食道手术及胃大部切除术