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文档简介

顺序号 地质灾害治理工程施工单位资质申 请 表申请等级 单位原有资质等级 申 请 单 位 （盖章）法 定 代 表 人 （盖章）填 报 日 期 中华人民共和国国土资源部制表一 基本情况单位名称成立时间法人性质注册资金或开办资金主管单位名称法定人代表人姓名职务/职称技术负责人姓名职务/职称单位地址联系电话单位简介单位成立于 年，现有在职职工总数 人，有各类技术人员 人，其中岩土工程、工程地质、工程测量、工程预算专业技术人员总数 人，项目经理、施工员、安全员、质检员等管理人员 人。技术人员中，外聘人员 人，占技术人员总数的 %。单位近三年内承担过中型（含）以上地质灾害治理工程施工项目 项，其中质量优良的 项，质量良好的 项，质量合格的 项。单位具有用于地质灾害治理工程施工的钻探设备 台（套），测量设备 台（套），测试设备 台（套），质量检测设备 台（套），单位还具备等与地质灾害治理工程施工配套的设备 台（套）。单位具备完善的安全和质量管理体系，技术人员专业名称高级职称中级职称初级职称及以下小 计工程地质水文地质环境地质岩土工程其他总 计表二 单位在职专业技术人员简况序号姓 名身份证号码专业职称职称证件号码毕业院校及时间所学专业从事地质灾害勘查技术工作时间123567891011121314151617181920注：此表的电子版请用Microsoft Excel表格形式制作表三 单位外聘专业技术人员简况序号姓 名身份证号码专业职称职称证件号码毕业院校及时间所学专业从事地质灾害勘查技术工作时间123567891011121314151617181920注：此表的电子版请用Microsoft Excel表格形式制作表四 承担过的主要地质灾害治理工程施工项目及质量序号时间 项目名称工程总投资（万元）施工项目合同经费（万元）项目质量12345表五 主要技术装备序号技术装备名称型号规格单位数量购置时间备注（一）钻探设备123（
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