D-Dimer临床使用指南(新版).doc

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除ReLIA D-Dimer试剂使用指南ReLIA 建议诊断流程：可疑非高危肺栓塞（例如：无休克或低血压等）ReLIA D-Dimer测定1、D-Dimer 1,500 ng/ml（阴性预测值 99 %，阳性预测值 30% ）分年龄段阴性排除参考值：50 岁 1,500 ng/ml50-60岁 1,800 ng/ml60-70岁 2,100 ng/ml70-80岁 80岁 2,700 ng/ml2、D-Dimer65岁+1深静脉栓塞（DVT）或肺栓塞（PE）史+3深静脉栓塞（DVT）或肺栓塞（PE）史+1.5一个月内手术或骨折+2最近手术或制动+1.5进展期恶性肿瘤+2癌症+1症状症状单侧下肢疼痛+3咯血+2咯血+1临床体征临床体征心率心率100次/分+1.575-94次/分+3临床深静脉栓塞（DVT）体征+395次/分+5触诊下肢深静脉疼痛及单侧水肿+4临床判断诊断其他疾病可能性小于肺栓塞+3临床可能性总分临床可能性（3级）总分低0-3低0-1中4-10中2-6高11高7临床可能性（2级）总分四、影响的宏观环境分析（2）东西全（2）物品的独一无二肺栓塞不可能0-4我们认为：创业是一个整合的过程，它需要合作、互助。大学生创业“独木难支”。在知识经济时代，事业的成功来自于合作，团队精神。创业更能培养了我们的团队精神。我们一个集体的智慧、力量一定能够展示我们当代大学生的耐心.勇气和坚强的毅力。能够努力克服自身的弱点，取得创业的成功。肺栓塞可能4新材料手工艺品。目前，国际上传统的金银、仿金银制成饰品的销售在逐步下降，与此形成鲜明对比的是，数年以前兴起的崇尚然风格、追求个性的自制饰品-即根据自己的创意将各种材质的饰珠，用皮、布、金属等线材串出的品，正在各国的女性中大行其道。无论使用哪种评分规则，肺栓塞患者的比例大约分别是低度可能性10%，中度可能性30%，高度可能性65%欧洲心脏病协会（ESC）2008年推荐的肺栓塞诊断流程：标题：大学生究竟难在哪？创业要迈五道坎 2004年3月23日可疑非高危肺栓塞患者：民族性手工艺品。在饰品店里，墙上挂满了各式各样的小饰品，有最普通的玉制项链、珍珠手链，也有特别一点如景泰蓝的手机挂坠、中国结的耳坠，甚至还有具有浓郁的异域风情的藏族饰品。上海市劳动和社会保障局所辖的“促进就业基金”，还专门为大学生创业提供担保，贷款最高上限达到万元。可疑非高危肺栓塞就算你买手工艺品来送给朋友也是一份意义非凡的绝佳礼品哦。而这一份礼物于在工艺品店买的现成的礼品相比，就有价值意义，虽然它的成本比较低但它毕竟它是你花心血花时间去完成的。就像现在最流行的针织围巾，为何会如此深得人心，更有人称它为温暖牌绝大部分多是因为这个原因哦。而且还可以锻炼你的动手能力，不仅实用还有很大的装饰功用哦。（如：无休克或低血压）评估PE的临床可能性临床低/中可能性或“不象PE”临床高可能性我们女生之所以会钟爱饰品，也许是因为它的新颖，可爱，实惠，时尚，简单等。的确，手工艺品价格适中。也许还有更多理由和意义。那么大学生最喜欢哪种手工艺品呢?此次调查统计如下图（1-3）或“象PE”D-二聚体阳性多层螺旋CT阴性不处理*非PE#不处理*PE+处理*多层螺旋CT非PE不处理*或进一步检查#PE处理*注释：有两种分类法用于评估临床可能性：一是三分法（低、中、高度临床可能性）或二分法（肺栓塞不太可能或可能）。在低、中度临床可能性和肺栓塞不太可能的患者可以使用D-Dimer测定进行排除。*对肺栓塞患者进行抗凝治疗。+如果最近端的血栓发生在肺段以上，可虑用CT诊断肺栓塞。如果单层螺旋CT不支持PE诊断（阴性），需要下肢近端静脉超声（CUS）才能安全除外PE。#如果临床高度可能性的患者多层螺旋CT阴性，在进一步检查之后才能停止抗凝治疗。可疑高危肺栓塞患者：可疑高危肺栓塞（如：休克或低血压）急诊CT肺血管成像*超声心动图（右心室负荷过重）CT病情稳定有CT设备否是无其他检查可供选择#或患者不稳定寻找其他原因不考虑溶栓/血栓清除术阳性阴性PE特异性治疗考虑溶栓或血栓清除术寻找其他原因不考虑溶栓/血栓清除术是否注释：*如果患者病情危重，