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阴道毛滴虫 阴道滴虫 Trichomonasvaginalis 阴道 尿道 前列腺 滴虫性尿道炎 滴虫性前列腺炎 滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫 滴虫性阴道炎 在妇科疾病中更为常见性接触是阴道毛滴虫传播的重要途径阴道毛滴虫滴虫性阴道炎 性病 范畴 细菌性阴道炎 霉菌性阴道炎 滴虫性阴道炎 WHO规定凡经由性接触而传染的全部疾病都叫做 性传播疾病 STD Sexuallytransmitteddiseases 性病在世界范围内广泛流行 专家们研究决定 把由性接触传染的疾病由原来 据报道 目前在美国流行的性病已达25种 5种 10种 病原体分10类 病毒 立克次体 螺旋体 球菌 杆菌 真菌 原虫 寄生虫等 病毒 立克次体 螺旋体 球菌 蠕虫 真菌 原虫 杆菌 由寄生虫作为病原体 以性行为或性接触作为传播方式的疾病又称为 性传播性寄生虫病 Sexuallytransmittedparasitoeis STP 溶组织内阿米巴 阴道毛滴虫 一 形态 只有滋养体期 没有包囊 滋养体为原虫生长 发育和繁殖阶段 有运动 摄食和增殖功能 活体呈无色透明 有折光性 体态多变 活动力强 滋养体染色后呈梨形或椭圆形 水滴状 10 30 5 15 m 虫体前1 3处有一泡状细胞核 核前端有5颗毛基体 发出4根前鞭毛和1根后鞭毛 体外侧前1 2处有一波动膜 其外缘与向后延伸的后鞭毛相连 虫体借助鞭毛摆动前进 以波动膜波动作旋转运动 轴柱一根 由前向后纵贯虫体从后部伸出体外 后鞭毛 轴柱 波动膜 核 前鞭毛 阴道毛滴虫电镜照片 阴道毛滴虫滋养体 染 瑞 吉 二 生活史 寄生部位 女性阴道 后穹窿多见 和尿道 男性尿道和前列腺 也可侵及睾丸 附睾及包皮下组织 滋养体以二分法繁殖 生活史 直接 间接接触传播 人 人 滋养体 滋养体 三 致病 虫体本身毒力宿主自身的生理状态 阴道自净作用 正常妇女阴道内的乳酸杆菌可酵解糖原产生乳酸 使阴道内pH值维持在3 8 4 4之间 可抑制虫体和其它细菌的生长繁殖 此作用称阴道自净作用 致病因素 阴道滴虫寄生消耗糖元妨碍乳酸杆菌酵解阴道内乳酸减少 pH升高利于滴虫和细菌繁殖阴道炎 1 滴虫寄生 消耗糖原 有利于滴虫和细菌的大量繁殖 引起炎症 一 致病机制 2 生理机能变化及宿主抵抗力下降妊娠 产后 经期 阴道内环境pH接近中性 且富有血清利于滴虫繁殖 内分泌失调 局部或全身免疫力下降 也易引起滴虫性阴道炎 3 与宿主疲劳以及阴道损伤有关 1 女性 带虫者 无临床表现或症状不明显 滴虫性阴道炎 阴道白带增多 外阴瘙痒或烧灼感 尿频 尿急 尿痛 二 临床表现 病理组织学观察 阴道壁粘膜充血 水肿 上皮细胞变性脱落 白细胞浸润 阴道内窥镜检查 分泌物增多 呈灰黄色泡沫状 有异味 或呈乳白色液状分泌物 合并细菌感染时 白带呈脓液状或粉红色粘液状 妊娠期 产后 经期后症状加重 并常与其他妇科病同时存在 感染滴虫产妇 在阴道式分娩过程中 可将滴虫传给婴儿 婴儿感染主要见于呼吸道和眼结膜 2 男性 多无症状 有时有尿道炎和前列腺炎 不孕症滴虫可吞噬精子 或因感染分泌物增多影响精子活力引起不孕症 四 实验诊断 1 阴道分泌物检查生理盐水涂片法取阴道后穹隆分泌物 应及时送检 冬季注意保温 以防降低滴虫活力 涂片染色法培养法2 尿液检查 取2 3ml尿液离心沉淀取沉淀物 生理盐水涂片或涂片染色检查3 前列腺分泌物检查 涂片或涂片染色法 瑞 吉染色 镜检查到滋养体可确诊 五 流行 1 世界性分布 我国流行较广 解放前 纺织女工感染率在18 36 之间 健康女大学生感染率为0 32 33 3 2 流行因素A传染源 女性患者 带虫者及男性感染者和带虫者 B传播途径 a直接接触 性生活 b间接接触 通过使用公共浴池 浴具 公用泳衣裤 坐式马桶等传播 公共浴池 游泳池 C 易感者 妇女 青春期后逐渐 16 35岁年龄组感染率最高 更年期则 阴道毛滴虫滋养体抵抗力强 半干燥环境14 20小时 潮湿毛巾 衣裤中23小时 40 浴池水温 水中102小时 2 3 水中65小时 普通肥皂水中 浓度0 06 45 150分钟 马桶坐垫上存活30分钟 六 防治 1 注意公共卫生和个人卫生 特别是经期卫生 2 改善公共卫生设施 废除公用浴池 公用毛巾 提倡淋浴和蹲式厕所 3 治疗 带虫者 夫妇双方同时用药 口服 甲硝唑 灭滴灵 局部用药 滴维净 卡巴胂 灭滴灵 甲硝唑栓 或用1 乳酸或0 5 醋酸冲洗阴道 阴道滴虫寄生部位 感染方式阴道自净作用阴道滴虫的致病 防治 1 注意公共卫生和个人卫生 特别是经期卫生 2 治疗 夫妇双方同时用药 甲硝咪唑 灭滴灵 每次200mg 每日3次 7天为一疗程 服药后可有胃肠道反应等 偶见头痛