妊娠期急性脂肪肝的护理计划.doc

姓名 孟平平 科别 产科 病区 八 床号819 住院885797日期护理诊断护理目标、措施评价签名8-07焦虑与不熟悉环境以及担心胎儿安全有关目标：两天内孕妇焦虑得到缓解并能说出焦虑的原因措施：1、热情迎接孕妇和家属，并介绍床位医生和护士；2、向家属介绍病区环境以及病区的各项规章制度；3、告之孕妇及其家属胎儿目前的安全状态，介绍现在监测胎儿安全的先进设备以及一旦有情况发生医生会及时予以救治；4、告之其以前ICP孕妇安全产下新生儿的事例；5、指导其学会自数胎动的方法，嘱其若有胎动异常立即汇报医护人员；6、对孕妇和家属进行适当的安慰，表明医护人员对病情的详细了解和关心，以增加安全感；7、在治疗的过程中，给予孕妇适当的信息，使其对病情有所了解，增加信任感；8、指导孕妇使用放松术，如听音乐，看书报，与同室产妇交谈等。08-08孕妇行剖宫产术XX8-07缺乏ICP以及硫酸镁的相关知识目标：一天内孕妇能复述ICP以及硫酸镁的相关知识以及配合治疗和护理措施：1、给孕妇详细讲解ICP的详细原因、临床表现及有可能出现的危险：胎儿宫内窘迫、死胎、死产等，让其有思想准备，并能积极配合治疗及护理;2、告知孕妇自数胎动的重要性，并指导其总数胎动的方法；3、告知其吸氧的目的和作用，指导其吸氧时左侧卧位；4、修剪指甲，勿用指甲挠抓皮肤，防止破碎感染；5、向孕妇讲解硫酸镁使用的目的、作用以及注意事项，如：该药为抑制宫缩，滴注过程中勿擅自调节，用药过程中出现的燥热属正常现象；6、观察尿量，并记24小时尿量。8-8孕妇能复述ICP以及硫酸镁的相关知识3条并配合治疗和护理XX08-08孕妇有生命体征改变的可能与孕妇病情加重有关目标：产妇住院期间生命体征变化得到及时观察并处理措施：1、每小时测量生命体征，并记录，有异常及时汇报医生；2、配合医生完成胎心监护，B超等相关检查；3、密切观察生化指标变化，遵医嘱用药；4、遵医嘱做好术前准备：备皮、备血，嘱孕妇术前禁食禁饮，及时终止妊娠。5、术后取去枕平卧位，嘱其术后禁食禁饮六小时，六小时后可进食少量流质，如米汤，萝卜汤等；6、妥善固定导尿管，腹腔引流管，避免压折，观察引流液的色、质、量，并记录；7、保持补液通畅，注意输液速度，以及用药的反应；8、遵医嘱予血浆输注，观察有无输血反应；9、注意宫底、恶露情况，并记录，一旦发现阴道出血多于月经量，汇报医生并配合处理，必要时遵医嘱行DSA栓塞术；10、术后定时测量生命体征，并记录，发现异常及时汇报医生，并配合处理。11、配合医生对病人进行CRRT治疗，详细观察记录出入量；12、遵医嘱使用抗生素抗感染治疗。08-29产妇住院期间生命体征变化得到及时观察并处理XX08-09母乳喂养中断与母婴分离有关目标：1、 两天内产妇掌握正确的挤奶方法；2、住院期间产妇不发生乳汁淤积现象。措施：1、向产妇及家属讲解母乳喂养的好处；2、帮助和指导产妇及家属做好乳房护理，取得家属配合，清洁乳头，做乳房按摩，刺激泌乳；3、将正确的挤奶手法和挤奶频率教给产妇和家属，并督促其掌握；4、每日协助用温水毛巾敷乳房后挤奶6-8次，避免乳汁淤积；08-11产妇掌握正确的挤奶方法8-29产妇住院期间未发生奶胀XX08-09自理能力缺陷与病情危重需卧床卧床休息有关目标：卧床期间基本生活需要得到满足。措施：1、将日常生活用品及呼叫器放在孕妇伸手可及之处，便于拿取；2、加强巡视，每60分钟一次，及时发现产妇需要，并尽可能予以满足；3、协助产妇洗漱、进食、床上大小便等，并保持床单元干净整洁；4、指导家属日常护理的重点以及注意事项，并得到家属的配合。08-20卧床期间基本生活需要得到满足XX8-10皮肤受损的可能与皮肤黄染瘙痒水肿伤口渗液有关目标：住院期间产妇皮肤无破损措施：1、指导和协助产妇修剪指甲，嘱其勿挠抓皮肤；2、给予产妇生活护理时，用温水擦身，避免酒精，肥皂等刺激性物品；3、协助产妇Q2H翻身，减少水肿部位的受压；4、遵医嘱予血浆，白蛋白，MAP支持治疗；5、指导产妇排气后进食优质蛋白的食物如：鸡蛋，鱼肉等；6、经常查看伤口，伤口敷料一旦潮湿，予及时更换。8-29产妇住院期间皮肤无破损XX08-14舒适的改变与高热有关目标:高热期间产妇较为舒适措施：1、定时开窗通风，保持室内空气新鲜，室温维持在22-24；2、协助适量饮水，协助予温水、酒精擦身，更