医学病理生理题库

Created by Jacute第一章 绪 论一、 选择题A型题1病理生理学研究的是 A正常人体形态结构的科学 B正常人体生命活动规律的科学 C患病机体形态结构变化的科学 D患病机体生命活动规律的科学 E疾病的表现及治疗的科学 答案D 2病理生理学总论内容是 讨论病因学和发病学的一般规律 讨论典型病理过程 研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢和结构的变化 单纯讨论疾病的概念 讨论系统器官的总体改变 答案3基本病理过程是指 讨论病因学和发病学的一般规律 讨论典型病理过程 研究某个系统疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化 单纯讨论疾病的概念 讨论系统器官的总体改变 答案4病理生理学各论是指 讨论病因学和发病学的一般规律 讨论典型病理过程 研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化 单纯讨论疾病的概念 讨论系统器官的病理生理学 答案5下列哪项不属于基本病理过程 A发热 B水肿 C缺氧 D心力衰竭 E代谢性酸中毒 答案D6病因学的研究是属于 病理生理学总论内容 基本病理生理过程内容 病理生理学各论的内容 疾病的特殊规律 研究生物因素如何致病 答案7病理生理学研究的主要手段是 病人 病人和动物 疾病 动物实验 发病条件 答案D二、填空题1 病理生理学总论，又称疾病_。答案概论2 基本病理过程，又称_。答案典型病理过程3 病理生理学各论，又称_。答案各系统器官病理生理学4 病理生理学是着重从_和_角度研究患病机体生命活动的规律和机制的科学。答案功能 代谢 5 疾病概论主要包括_和_两部分。答案病因学 发病学6基本病理过程是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的_、_和_的变化。答案功能 代谢 结构7病理生理学的主要研究方法是_、_和_。答案动物实验 临床观察 流行病学研究三、名词解释1.病理生理学 答案病理生理学是研究患病机体的生命活动规律的即研究疾病发生发展的规律与机制的医学基础理论科学。2.基本病理过程（basic pathological process） 答案指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的异常变化。四、问答题1什么是基本病理过程?请举例。 答案基本病理过程是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水电解质紊乱、酸碱平衡、缺氧、发热、应激、休克、等。第二章 疾病概论二、选择题A 型题1有关健康的正确提法是 A 健康是指体格健全没有疾病 B不生病就是健康 C健康是指社会适应能力的完全良好状态 D健康是指精神上的完全良好状态 E健康不仅是指没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上的完全良好状态 答案E 2疾病的概念下列哪项提法较正确 A是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动 B疾病即指机体不舒服 C疾病是机体对内环境的协调障碍 D疾病是不健康的生命活动过程 E细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现 答案A3下列中哪项是错误的叙述条件是指在疾病原因的作用下，对疾病发生和发展有影响的因素条件包括自然条件和社会条件对某一疾病是条件的因素，可能是另一疾病的原因条件对于疾病是必不可少的条件可促进或延缓疾病的发生答案4病因学研究的是 A与疾病发生密切相关的危险因素 B疾病发生的原因与条件 C疾病时自稳调节紊乱的机制 D疾病转归的机制 E因果转化规律答案B5下列说法不正确的是每种疾病一般来说都有病因病因是引起疾病的必不可少的、决定疾病特异性的因素没有病因，不可能发生相关的疾病没有病因也可发生某些遗传性疾病疾病发生发展中原因与条件是相对的，有时是可转化的答案6疾病发生的条件不正确的说法是主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素它们本身不能引起疾病可以左右病因对机体的影响促进疾病的发生年龄和性别也可作为某些疾病的发生条件条件在疾病发生中的作用是固定不变的答案7下列正确的陈述是A只要有病因存在，疾病肯定会发生B有条件存在，疾病肯定会发生C没有病因存在，疾病肯定不会发生D有诱因存在，疾病肯定会发生E同时具备条件和诱因才能引起疾病发生答案C8发病学是指研究疾病发生发展规律和机制的科学主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制研究损伤与抗损伤，因果交替，局部与整体关系的科学研究疾病发生、发展过程中的一般规律研究疾病发生、发展过程中的基本规律答案9下列说法中哪项是正确的任何疾病发生到一定阶段后终将结束,这就是疾病的转归任何疾病都存在转归问题死亡不是疾病的转归形式转归取决于机体损伤与抗损伤反应的力量对比通常所说的转归就是转归期答案10临床脑死亡的首要指标自主心跳停止自主呼吸停止自主心跳、呼吸停止瞳孔对光反射消失不可逆昏迷答案B11死亡的概念是指有机体解体的过程各组织和细胞全部坏死机体作为一个整体的功能永久性停止心跳、呼吸停止，反射消失各器官、组织和细胞代谢全部停止答案C12死亡的标志是脑死亡心跳停止呼吸停止瞳孔散大脑电波处于零电位答案A13. 不属于生物性致病因素的是 A病毒 B细菌 C四氯化碳 D立克次体 E疟原虫答案C14导致青霉素过敏的致病因素属于 A生物性因素 B免疫性因素 C先天性因素 D药物性因素 E理化性因素答案B15血友病的致病因素是 A生物性因素 B免疫性因素 C先天性因素 D营养性因素 E遗传性因素答案E16对胎儿生长发育有损伤的因素是 A生物性因素 B先天性因素 C遗传性因素 D营养性因素 E免疫性因素答案B17基因突变是指 A染色体数量与结构的改变 B易患某种疾病的素质 C基因的化学结构改变 D损伤胎儿生长发育的改变 E免疫功能的改变答案C18. 染色体畸变是指A基因的化学结构改变B染色体数量与结构的改变C易患某种疾病的素质D损伤胎儿生长发育的改变E免疫功能的改变答案B19. 发病学研究的内容是A疾病发生的原因B疾病发生的条件C疾病发生的诱因D疾病发生发展和转归的规律E自稳调节紊乱的变化答案D20. 疾病的发展取决于A病因的数量与强度B存在的诱因C机体自稳调节的能力D损伤与抗损伤力量的对比E机体的抵抗力答案D21下列哪项不宜作为脑死亡的标准 A自主呼吸停止 B心跳停止 C不可逆昏迷和大脑无反应性 D颅神经反射消失 E瞳孔散大或固定答案B三、填空题1 人类疾病的模式已从_模式转变为_模式。 答案 生物医学 生物心理社会医学2 健康至少包含_和_。答案强壮的体魄 健全的精神状态3 机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体_调节紊乱而发生的_过程称为疾病。答案自稳 异常生命活动4 病因在疾病发生中的作用是_和决定_。答案引起疾病 疾病特异性5 生物性致病因素主要包括_和_。答案病原微生物 寄生虫6.生物性因素的致病作用主要与病原体_和侵入机体的_、 _、_以及它抵抗宿主攻击的能力有关。答案致病力强弱 数量 侵袭力 毒力7.先天性致病因素是指能够_的有害因素， 由先天性因素引起的疾 病称为_。答案损害胎儿生长发育 先天性疾病 8.遗传性因素致病主要是通过遗传物质_或_发生的。答案基因突变 染色体畸变 9.具有易患某种疾病的素质或特性称为_。答案遗传易感性10.同一个因素可以是某一个疾病发生的_，也可以是另一个疾病发 生的_。答案原因 条件11.疾病发生发展的规律包括_、_和_。答案损伤与抗损伤 因果交替 局部与整体12.疾病发生的基本机制包括_机制、_机制和_机制。答案神经体液 组织细胞 分子13.体液机制主要是指致病因素引起体液的_和_的变化，最后 造成内环境紊乱。答案质 量14.分子病是指由于_引起的以_为特征的疾病。答案DNA遗传性变异 蛋白质异常15.由于受体_使受体缺失、_或_而致的疾病称为_。答案基因突变 减少 结构异常 受体病16.疾病的转归有_或_两种结局。答案康复 死亡17.康复可分为_和_。答案完全康复 不完全康复18.目前一般均以_以上全脑死亡作为脑死亡的标准。答案枕骨大孔19.机体作为一个整体功能的永久性停止的标志是_，它是指_ 的永久性丧失。 答案脑死亡 全脑功能三、名词解释1健康（health） 答案健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。2疾病（disease） 答案疾病是在一定条件下受病因的损害作用，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。3病因 答案能够引起疾病并赋予该疾病特征性的因素称为病因。4致病条件 答案能够促进或阻碍疾病发生发展的因素称为致病条件。5诱因 答案能够促进疾病发生发展的因素称为诱因。6基因病(gene disease) 答案是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。7分子病(molecular disease) 答案是指由于DNA遗传性变异引起的一类蛋白质异常为特征的疾病。8受体病 答案由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。9脑死亡(brain death) 答案机体作为一个整体功能永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失。目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。四、问答题1简述健康和疾病的含义。答案健康和疾病是一组对应的概念，两者之间缺乏明确的判断界限。一般认为一个人的健康不仅是指没有疾病，而且是身体上、精神上、社会环境的适应上均良好的状态。健康的相反面即是疾病，一般认为在致病因素的作用下，机体发生损伤与抗损伤反应，而且表现出自稳调节紊乱的异常生命活动现象。2举例说明因果交替规律在发病学中的作用。答案原始病因作用于机体，引起机体的变化，前者为因，后者为果；而这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替转化，推动疾病的发展。例如暴力作为原始病因引起机体创伤，机械力是因，创伤是果，创伤又引起失血等变化，进而造成有效循环血量减少，动脉血压下降等一系列后果。如此因果不断交替，成为疾 病发展的重要形式。3举例说明损伤与抗损伤规律在发病学中的作用。 答案疾病发展过程中机体发生的变化基本上可分为损伤和抗损伤过程，两 者相互对立，它是疾病发展的基本动力，它们间的力量对比影响疾病的发展方向和转归。损伤强于抗损伤时，疾病循着恶性螺旋向恶化方面发展；反之，则向恢复健康方面发展。损伤和抗损伤虽然是对立的，但在一定条件下，它们又可相互转化。例如失血性休克早期，血管收缩有助于动脉血压的维持，保证重要器官的血供，但收缩时间过久，就会加剧组织器官的缺血缺氧，使休克恶化造成组织细胞的坏死和器官功能障碍。4什么是脑死亡？试述脑死亡的诊断标准。答案机体作为一个整体功能的永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失，即整体死 亡的标志是脑死亡。目前一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。判定脑死亡的根据是：不可逆昏和大脑无反应性；呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；颅神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失；脑血液循环完全停止(脑血管造影)。5为什么心跳停止不作为脑死亡的诊断标准，而把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标。答案虽然脑干是循环心跳呼吸的基本中枢，脑干死亡以心跳呼吸停止为标准，近年来，呼吸心跳都可以用人工维持，但心肌因有自发的收缩能力，所以在脑干死亡后的一段时间里还可能有微弱的心跳，而呼吸心须用人工维持，因此世界各国都把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标，不把心跳停止作为临床脑死亡的诊断标准。第三章 水电解质代谢障碍一. 选择题(一).A型题： 1. 细胞外液中的阳离子主要是A. Na+B. K+C. Ca2+D. Mg2+E. Fe2+答案 A2. 细胞外液中的主要阴离子是A HCO3-B SO42-C CL-D HPO42-E 蛋白质答案 C3. 细胞内液中的主要阳离子是A Na+B Mg2+C Ca2+D K+ E Fe2+答案 D4. 细胞内液中的主要阴离子是AHPO42-和蛋白质B有机酸 CHCO3-DCL-ESO42-答案 A5. 血浆和组织间液的渗透压9095%来源于AK+和HCO3-BNa+、CL-和HCO3-CCa2+和HPO42-D葡萄糖和尿素E氨基酸和蛋白质答案 B6. 维持细胞内液渗透压的离子最主要的是AK+ BNa+CMg2+DCa2+EHPO42-答案 A7. 机体排出水分的途径有A 消化道B 皮肤C 肺D 肾E 以上都是答案 E8. 正常成人每天至少必须排出多少尿液才能清除体内的代谢废物？A 800mlB 1000mlC 500mlD 1200mlE 1500ml答案 C.心房利钠肽释放入血后，主要通过哪条途径影响水钠代谢？A 减少肾素的分泌B 抑制醛固酮的分泌C 对抗血管紧张素的缩血管效应D 拮抗醛固酮的滞Na+作用E 以上都是答案 E10.低渗性脱水的特点是A 失Na+多于失水B 血清Na+浓度130mmol/LC 血浆渗透压280mmol/LD 伴有细胞外液量减少E 以上都是答案 E11.低容量性低钠血症也可称为A 高渗性脱水B 等渗性脱水C 低渗性脱水D 原发性脱水E 水中毒答案 C12.下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原因？A 长期持续使用速尿或利尿酸B 肾上腺皮质功能亢进 C 慢性间质性肾疾患D 消化道失液（呕吐,腹泻）E 大量出汗和大面积烧伤答案 B13.下列低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A 细胞外液减少,易发生休克 B 无口渴感 C 早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少D 有明显失水体征E 肾外因素所致失钠者,尿Na+含量减少答案 C14.处理低容量性低钠血症,原则上给予A. 生理盐水 B. 5%的葡萄糖液 C. 血浆D. 糖酐E. 7.5%Nacl答案 A15.高容量性低钠血症的特点是A血清Na+浓度130mmol/LA 血浆渗透压280mmol/LB 体钠总量正常或增多C 体液量明显增多D 以上都是答案 E16.高容量性低钠血症也可称为A 水中毒B 低渗性脱水C 等渗性脱水D 高渗性脱水E 原发性脱水答案 A17.高容量性低钠血症最常发生于A 用无盐水灌肠B 急性肾功能不全患者而又补液不恰当时C 精神性饮水D 持续大量饮水E ADH分泌过多答案 B18.下列高容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A 细胞外液量增多，血液稀释 B 细胞内水肿 C 无中枢神经系统症状D 红细胞压积降低E 早期尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重下降答案 C19.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?A 失水失钠 ，血清Na+浓度150mmol/LB 血浆渗透压310 mmol/LC 细胞外液量和细胞内液量均减少D 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变E 又称为高渗性脱水答案 D20.尿崩症患者易引起A 低渗性脱水B 高渗性脱水C 等渗性脱水D 水中毒E 盐中毒答案 B21.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A 口渴B 细胞内液向细胞外液转移 C 细胞外液容量增加 D 尿少,尿比重增加E 醛固酮和ADH分泌增加答案 C22.下列关于高容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?A 血容量和血钠均增多B 其主要原因是盐摄入过多或盐中毒C 细胞外液向细胞内转移D 严重者引起中枢神经系统功能障碍E 对肾功能正常的患者可用速尿治疗答案 C23.等容量性高钠血症的发生机制是A 渗透压调定点下移B 渗透压感受器阈值升高C 摄入钠过多D 钠排出过少E Cushing综合征答案 B24.低渗性脱水时机体表现为 细胞内液 细胞外液A. B. C. D. E. 正常 答案 D25.高渗性脱水时机体表现为 细胞内液 细胞外液A. B. . C. 正常D. E. 正常 答案 B26.等渗性脱水时机体表现为 细胞内液 细胞外液A. B. . C. 变化不大 D. E. 变化不大 答案 E27.哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克?A 低渗性脱水 B 等渗性脱水 C 高渗性脱水 D 水中毒E 原发性高钠血症答案 A28.水肿是指A 细胞内液过多B 细胞外液过多C 组织间隙或体腔内液体过多D 血管内液体过多E 体内液体过多答案.C29下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的？A 毛细血管流体静压增高B 血浆晶体渗透压增高C 微血管壁通透性增加D 血浆胶体渗透压降低E 淋巴回流受阻答案.B30.引起血浆胶体渗透压降低的常见病因是A 肝硬变B 严重营养不良C 肾病综合征D 恶性肿瘤E 以上都是答案.E31.造成体内外液体交换平衡失调钠、水潴留的机制哪项是不正确的？A GFR降低B 心房肽分泌减少C 肾小球滤过分数降低D 醛固酮分泌增多E ADH分泌增多答案.C32.下列影响钾跨细胞转移因素的叙述哪项是不正确的？A 胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾B -肾上腺能的激活通过cAMP机制激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾C 酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反D 细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶的活动E 细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出答案.D33.影响远曲小管、集合管排钾的调节因素是A 醛固酮B 细胞外液的钾浓度C 远曲小管的原尿流速D 酸碱平衡状态E 以上都是答案.E34.引起缺钾和低钾血症的最主要原因是A 钾丢失过多 B 碱中毒 C 长期使用受体激动剂 D 钾摄入不足 E 低钾性周期性麻痹答案.A35.经肾失钾过多的原因是A 速尿、利尿酸的使用B 肾小管性酸中毒C 盐皮质激素过多D 镁缺失E 以上都是答案.E36.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？A 呕吐、腹泻B 胃肠减压C 钡中毒D 肠瘘E 过量发汗答案.C37.使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是A 醛固酮分泌增多 B 跨细胞转移，细胞摄钾增多C 肾小管重吸收钾障碍D 结肠上皮细胞分泌钾过多E 呕吐、腹泻致失钾过多答案.B38.急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是 静息电位(负值) 阈电位（负值） 静息电位与阈电位间差距A. 不变 B. 不变 C. D. 不变 E. 不变 答案.D39.急性低钾血症对心肌膜电位的影响是 静息电位(负值) 阈电位（负值） 静息电位与阈电位间差距A. 不变 B. 不变C. D. 不变 E. 答案.A40.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. B. C. D. E. 答案.B 41.低钾血症的心电图特点是 QRS波 ST段 T波 u波 A. 增宽 下移 低平 有 B. 增宽 正常 低平 无 C. 增宽 上移 高尖 无 D. 变窄 下移 高尖 无 E. 变窄 正常 正常 有答案.A42.低钾血症对心肌功能的损害可表现有A 窦性心动过速B 期前收缩C 阵发性心动过速D 对洋地黄类药物毒性的敏感性增高E 以上都是答案.E43.引起高钾血症最重要的原因是A 酸中毒B 使用受体阻滞剂C 洋地黄中毒D 肾排钾障碍E 摄钾过多答案.D.44.高钾血症对心肌生理特性的影响是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. B. C. 先后 D. E. 答案.C45.高钾血症的心电图特点是 QRS波 PR间期 T波 A. 增宽 延长 高尖 B. 增宽 缩短 正常 C. 变窄 正常 高尖 D. 变窄 缩短 低平 E. 正常 延长 低平 答案.A46.在下列引起低镁血症的原因中,哪项是不正确的? A 严重腹泻 B 醛固酮分泌减少C 高钙血症 D 甲状旁腺功能低下 E 糖尿病酮症酸中毒 答案.B47.低镁血症对机体的影响有哪项是不正确的？A 神经肌肉的应激性增强B 可引起多种神经、精神症状C 可引起心律失常D 可拮抗儿茶酚胺和内皮素等的缩血管作用E 可致低钙血症和低钾血症答案 D48.低镁血症对心肌生理特性的影响是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. B. C. D. E. 答案 C49 .产生高镁血症最重要的原因是 A 肾脏排镁障碍 B 摄镁过多.C PTH分泌增多D 醛固酮分泌增多症E 饮食中钙含量增加答案 A50.肾排镁障碍致高镁血症的常见病因是A 急性肾功能衰竭少尿期B 严重低渗性脱水C 甲状腺功能减退D Addison病E 以上都是答案 E51.急性高镁血症的紧急治疗措施是 A 改善肾功能B 静注钙制剂C 治疗原发病D 纠正酸中毒E 静脉输注生理盐水答案 B52.下面哪项不是引起低钙血症的病因？A 肝硬化 B 慢性肾功能衰竭 C 高镁血症D 甲状旁腺功能减退E 急性胰腺炎 答案 C53.慢性肾功能衰竭患者产生低血钙的机制是A 血磷升高B VitD羟化障碍C 骨抗PTHD 肠钙吸收障碍E 以上都是答案 E54.低钙血症对机体的影响哪一项不存在？A 神经肌肉兴奋性增高B 心肌兴奋性、传导性升高C 骨质钙化障碍D 心肌收缩性增强E 婴幼儿免疫力低下答案 D55.下列哪项不是高钙血症的病因？A 原发性甲状旁腺功能亢进B 慢性肾功能衰竭C 恶性肿瘤D VitD中毒E 肾上腺皮质功能减退答案 B56.下列高钙血症对机体的影响哪项是不正确的？A 神经肌肉兴奋性下降B 主要损害肾小管C 心肌兴奋性、传导性均升高D 异位钙化E 严重高血钙可产生高血钙症危象答案C57.血磷通常是指A 血浆中的无机磷B 红细胞中所含的磷C 血浆磷脂中所含的磷D 血浆中磷脂及无机磷酸盐所含磷的总和E 红细胞和血浆磷脂中所含磷的总和答案 A58.引起低磷血症的原因是A 长期使用利尿剂B VitD缺乏C 呼吸性碱中毒D 甲状旁腺功能亢进E 以上都是答案 E59.在引起高磷血症的病因中，下列哪一项是不正确的？A 肾功能衰竭B VitD中毒C 甲状旁腺功能亢进D 急性酸中毒E 淋巴性白血病答案 C 60.高磷血症对机体的影响中哪一项不存在？A 低钙血症B 异位钙化C 抑制肾1羟化酶D 低镁血症E 抑制骨的重吸收答案 D二、填空题1.正常成人每天最低尿量为 ml,每天最低排出的水量为 ml。答案 500 15002.低容量性低钠血症的特点是 ， , 和 。答案 失Na+多于失水 血清Na+浓度130mmol/L 血浆渗透压280mmol/L 伴有细胞外液量减少3.低容量性低钠血症主要表现为 量减少，易发生 ；其中 量减少更为明显，故出现明显的 。答案 细胞外液 休克 组织间液 失水征（脱水征）4.低容量性低钠血症的治疗，原则上应给予 。答案 等渗液（生理盐水）5.等容量性低钠血症主要见于 。答案 ADH分泌异常综合征（SIADH）6.低容量性高钠血症的特点是 和 。答案 失水多于失钠 血清钠浓度150mmol/L 血浆渗透压310mmol/L 细胞内、外液量均减少7.高容量性低钠血症发生的主要原因是 ，故最易发生于 时。答案 过多的低渗性体液在体内潴留 急性肾功能不全的病人而又输液不当8.低容量性高钠血症的补液原则是 。答案 补水为主，适当补钠9.水肿的发病机制主要是 和 。答案 血管内外液体交换平衡失调 体内外液体交换平衡失调钠、水潴留10.近曲小管重吸钠水增多的机制是 和 。答案。心房肽分泌减少 肾小球滤过分数增加11.导致远曲小管和集合管重吸收钠水增加的机制是 和 。答案 醛固酮分泌增多 ADH分泌增多12.机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即 和 。答案 肾的调节 钾的跨细胞转移13.机体对快速变动的钾负荷的首要调节目标是 ,这主要依靠 来实现答案维持血浆钾浓度的恒定细胞内外K+的转移14.影响远曲小管和集合管主细胞分泌钾的因素是 、 和 。答案 影响主细胞基底膜面的Na+K+泵活性影响管腔面胞膜对K+的通透性改变从血液到小管腔钾的电化学梯度15.影响远曲小管和集合管排钾的因素是 、 、 和 。答案 醛固酮 细胞外液钾浓度 远曲小管的原尿流速 酸碱平衡状态16.引起低钾血症的三大原因是 、 和 ，其中最主要的原因是 。答案 钾摄入不足 钾丢失过多 钾的跨细胞分布异常 钾丢失过多17.低钾血症和缺钾对机体的影响主要表现在三个方面，即 、 和 。答案 膜电位异常引发的一系列障碍 细胞代谢障碍引发的损害 酸碱异常18.低钾血症对心功能损害的具体表现是 和 。答案 心律失常 对洋地黄类强心药物毒性的敏感性增加19.高钾血症对机体的主要影响和威胁是 。答案 各种心律失常（特别是致死性心律失常）20.血清镁含量低于 称为低镁血症，高于 称为高镁血症。答案 0.75mmol/L 1.25mmol/L 21.引起高镁血症的主要原因是 。答案 肾排镁障碍22.机体对钙、磷代谢的调节，主要由 、 和 三种激素通过三个靶器官，即 来调节。答案 PTH VitD 降钙素（CT） 肾、骨和肠23.高钙血症对肾功能的损害，早期主要表现为 。答案 浓缩功能障碍 24.低磷血症和缺磷的主要原因是 。答案 VitD缺乏导致肠道磷吸收障碍25.低磷血症主要引起的异常为 。答案 ATP生成不足和红细胞中2，3DPG减少26.高磷血症的临床表现与 有关答案 高磷血症诱导的低钙血症和异位钙化三名词解释1.跨细胞液（transcellular fluid）答案 跨细胞液是组织间液中的极少部分分布于一些密闭腔隙（关节囊、颅腔、胸腔、腹腔等）中，是由上皮细胞分泌产生的，为一特殊部分，也称第三间隙液。1. aquaporins(AQP)答案 水通道蛋白是一组广泛存在于生物界的构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。2. hypovolemic hyponatremia答案 低容量性低钠血症又称为低渗性性脱水，其特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。3. hypervolemic hyponatremia答案 高容量性低钠血症又称为水中毒，其特点血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，是由于过多的水分在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能障碍。4. hypovolemic hypernatremia答案 低容量性高钠血症又称为高渗性性脱水，其特点是失水多于失Na+，血清Na+浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。6.edema答案 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。7.凹陷性水肿 (pitting edema)答案 组织间隙中积聚的液体超过胶体网状物的吸附能力时，形成游离的液体，后者在组织间隙中具有高度的移动性，当液体积聚到一定量后，用手指按压该部位皮肤，游离液体便从按压点向周围散开，形成凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。8.低钾血症和缺钾答案 低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L,缺钾是指细胞内钾和机体总钾量的缺失 9.异位钙化答案 在高钙或高磷血症时，体内多处可形成钙化，如血管壁、关节周围、软骨、肾、鼓膜钙化等，这些钙化灶引起相应器官的功能损害。四、问答题1. 试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。答案要点 .失钠失水，细胞外液减少并处于低渗状态，水分从细胞外液向细胞内转移，致使细胞外液量进一步减少，易发生低容量性休克。 .血浆渗透压降低，无口渴感，早期ADH分泌减少，形成多尿和低比重尿，晚期血容量显著降低时，ADH释放增多，出现少尿和尿比重升高。 .细胞外液低渗，水分向细胞内转移，血浆渗透压升高，组织间隙移入血管内，产生明显的失水体征。 .经肾失钠过多的患者，尿钠含量增加（20mmol/L），肾外原因所致者，因低血容量致肾血流量减少而激活RAAs，尿钠含量减少（10mmol/L。2. 试述高容量性低钠血症对机体的影响及其机制。答案要点 .水潴留使细胞外液量增加，血液稀释。 .细胞外液低渗，水分向细胞内转移，引起细胞内水肿 .细胞内外液容量增大，易致颅内压升高，严重时引起脑疝。 .细胞外液低渗，ADH释放减少，尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重降低。3. 试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。答案要点 .失水失钠，细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢，引起口渴。 .细胞外液容量减少，渗透压升高，ADH分泌增加，因而尿量减少，尿比重增高。 .细胞外液高渗，致使细胞内液向细胞外转移，使细胞脱水、皱缩，严重患者因颅骨与脑皮质间的血管张力加大，可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。 .由于细胞内液向细胞外液转移以及醛固酮分泌增加，有助于血容量恢复，故血液浓缩及外周循环衰竭远比低容量性低钠血症为轻。4. 为什么等容量性低钠血症患者仍有尿钠排出增加？答案要点 .等容量性低钠血症虽名为等容，实际上其体液容量可以扩张。容量的扩张引起ANP释放，后者使GFR升高，并抑制肾小管对Na+的重吸收。 .容量的扩张可减少近曲小管对Na+的重吸收。 .细胞外液容量的扩张使醛固酮分泌减少，故远曲小管对Na+的重吸收减少。5