水肿病人的护理ppt课件.pptx

水肿病人的护理 水肿的定义 液体在组织间隙积聚称为水肿 edema 水肿更多的是指的一种症状 可为隐性 也可为显性 轻度水肿者 组织间液积聚较少 体重增加在10 以下 指压凹陷不明显者 称为隐性水肿 体重增加在10 以上 指压凹陷明显者 称为显性水肿 1 水肿的分类 1 全身性水肿 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿等2 局部性水肿 炎症性水肿 静脉性水肿 淋巴水肿等 2 不同水肿的特点 1 心源性水肿 主要是由于肺动脉压力增高 静脉血回流受阻 有效循环血量减少 导致肾小球滤过率降低而引起水钠潴留形成水肿 水肿的特点 首先出现在身体下垂部位 非卧床患者水肿先出现于下肢 以踝部最明显 向上延及全身 发展缓慢 长期卧床者以腰骶部及大腿内侧最明显 3 2 肾源性水肿 按其发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿 肾炎性水肿的发生主要是由于肾小球滤过率降低 肾小管对水钠重吸收功能相对正常 球 管失衡致水钠潴留 以及毛细血管通透性增加所引起 其水肿的特点是初为晨起眼睑和颜面水肿 以后发展为全身水肿 肾病性水肿则主要由大量蛋白尿所致低白蛋白血症 继发性醛固酮增多致水钠潴留所引起 水肿常呈中度或重度水肿 指压凹陷明显 可伴胸水 腹水 3 肝源性水肿 常见于失代偿期肝硬化 门静脉高压 肝脏白蛋白合成减少 肾小球滤过率降低 继发性醛固酮增多 导致水钠潴留 是肝源性水肿形成的主要机制 水肿的特点是以腹水为主要表现 水肿亦可出现于踝部 逐渐向上蔓延 但颜面部和上肢常无水肿 4 营养不良性水肿 见于长期慢性消耗性疾病或其他原因导致营养缺乏 蛋白丢失性胃肠疾病 重度烧伤者 由于低蛋白血症 血浆胶体渗透压降低 静水压增高以及皮下脂肪减少所致组织松弛 导致组织间隙压力降低形成水肿 水肿的特点是先从组织疏松处开始 然后扩展至全身皮下 以低垂部位显著 立位时下肢明显 常伴消瘦 体重减轻等 5 黏液性水肿 见于甲状腺功能减退者 水肿以颜面部尤其是眼睑及下肢胫骨前区最明显 由于组织液中所含蛋白量较高 故指压呈非凹陷性 6 药物性水肿 肾上腺皮质激素 雄激素 雌激素 胰岛素 甘草制剂 钙拮抗剂等均可引起水肿 主要表现为下肢或面部水肿 重者出现全身性水肿 其特点为水肿于用药后发生 停药后不久水肿消失 6 经前期紧张综合征 多于月经前7 14天出现眼睑 踝部及手部轻度水肿 月经后水肿逐渐消退 7 特发性水肿 几乎只发生于女性 原因不明 可能与内分泌功能失调导致毛细血管通透性增加及直立体位的反应异常有关 水肿的特点为周期性 主要见于身体下垂部位 昼夜变化大 气候炎热或月经前变化更为明显 2局部性水肿 1 炎症性水肿 见于疖 痈 丹毒 蜂窝织炎等病灶局部 水肿的特点为局部红 热 压痛 可伴全身感染中毒症状 2 静脉性水肿 常见于急性下肢深静脉血栓形成 上下腔静脉阻塞 主要表现为下肢肿胀 胀痛 站立时明显 下肢运动功能障碍 皮肤色紫 皮温稍高 较对侧下肢周径增大 双下肢浅静脉曲张 色素沉着 甚至形成足溃疡 3 淋巴水肿 多见于丝虫病所致的慢性淋巴炎及乳腺癌根治术后 水肿的特点为初起局限在肢体远端 随着病情进展 皮下组织发生纤维组织增殖致皮肤日见粗糙 变厚 变硬 皮肤弹性减弱或消失 指压凹陷日渐不明显 水肿分度 轻度 水肿仅发生于眼睑 眶下软组织 胫骨前 踝部皮下组织 指压后可出现组织轻度凹陷 平复较快 有时早期水肿 仅有体重迅速增加而无水肿征象出现 中度 全身疏松组织均有可见性水肿 指压后可出现明显的或较深的组织凹陷 平复缓慢 重度 全身组织严重水肿 身体低垂部皮肤紧张发亮 甚至可有液体渗出 有时可伴有胸腔 腹腔 鞘膜腔积液 10 护理措施 1 休息运动会增加心脏 肾脏负担 使肾血流量减少 醛固酮分泌增加 加重水钠潴留 从而加重水肿 因此 轻度水肿者须限制活动 严重水肿者以及心 肝 肾功能不全伴水肿者 宜卧床休息 以增加肝 肾血流量 有利于水肿的消退 对日常生活自理能力明显减退者应提供适当的生活护理 11 2 体位胸水 腹水者取坐位或半坐位 以利于呼吸 阴囊水肿者用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退 同时注意局部皮肤护理 防止溃破 下肢水肿者应减少站立或坐位时间 尽量平卧 抬高下肢 以减轻水肿 12 饮食 限制水钠和蛋白质的摄入 1 水盐摄入 轻度水肿尿量 1000ml d 不用过分限水 钠盐限制在3g d以内 包括含钠食物及饮料 如香肠 咸肉 罐头食品等 严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内 进无盐饮食 用糖 醋 葱等调味口以增加食欲 2 蛋白质的摄入 低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展 严重水肿伴低蛋白血症患者蛋白质摄入 每日每公斤1g 60 以上为优质蛋白 中轻度水肿患者每日蛋白质0 5 0 6g kg 60 以上为优质蛋白如鸡蛋 瘦肉 鲜牛奶等 摄入蛋白质的同时 必须有充足的热量摄入 每日126 147KJ kg 13 4 皮肤护理 保护皮肤免受损伤衣着柔软 宽松 床铺平整 干燥 避免水肿部位皮肤受摩擦和破损 长期卧床者 局部组织受压 血液循环障碍 可加重水肿 加之重力作用 液体积聚于骶尾部 极易发生压疮 必须协助患者定时更换体位 预防压疮 预防皮肤感染保持皮肤清洁 诊断或治疗性穿刺时注射局部应严格消毒 使用利尿剂尿频者注意会阴部清洁 14 静脉穿刺及输液治疗护理水肿患者表浅静脉位于水肿的皮下组织中 血液流速减慢 静脉充盈度差 血管弹性差 易破裂 以致静脉穿刺困难 提高静脉穿刺成功率的方法是 在选择好穿刺部位后 沿血管走向用手指压迫肿胀组织以暴露血管 然后再消毒穿刺进针 此外 水肿患者因组织肿胀 输液时液体外渗时不易察觉 输液过程中要严密观察局部皮肤 同时 水肿患者皮肤菲薄易破损 输液结束揭除胶布时应小心 必要时可用无菌盐水将胶布浸湿后缓慢揭去 拔针时按压针眼时间应延长 防止液体渗漏 15 5 用药护理 合理安排用药时间利尿剂不宜在晚间服用 以免夜间因利尿作用影响病人睡眠 观察药物疗效监测24小时尿量及体重变化 观察水肿有无消退 观察药物不良反应用药期间根据需要测定血清电解质浓度 观察有无低钾血症 低钠血症 代谢性碱中毒等药物不良反应 低钾血症表现为软弱无力 恶心 呕吐 腹胀 肠蠕动减弱或消失 心率早期增快并有心律失常 低钠血症主要表现为肌无力 肌痉挛 口干 眩晕 胃肠功能紊乱等 代谢性碱中毒主要表现为易激动 神经肌肉过度兴奋 严重者可有强直性痉挛 16 6 避免诱因防止感染 过度劳累 情绪变化等使病情加重 从而