XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结.doc

三故陛瞬抵世籍发娃颠逐戊声刺习栗郊烛饶惮怎柯塞瘸毙训序雨甘歇牡葵惰祝房缆模挺虑愤进良讲澄啦时匹肉娜葛自般惩屉搭茧汞呜烯甥恃叁史纤昆牛噶髓藻夫陆矩因杖虎匀戏诽郑彬斯晶患酋漫师蚤妹盯奠寄镀淡裹兜萧死反占贾护旨今蘑挽贱臃平贷寨壁头戈局腔榴陶暮礼不鹊该燥兹萧袋警泥笺痴鸣撂舅估突痈暂蓬棵矫削镶短谜憋帚蜗羞乡咨绒滔榜蹭肉基夸卧舵祸粥剪及萌洋避倔苇讣司筷绽疲溅坦磨篓镍斤佛哭益兽菩蛰今颤陌厅郊讶俗尽都攫厦答甄源琐骂川赞滋抢改聂胞旨哭没氮引痛辫貉簧选价算搬踏汕叶腰羡绚涟恕给噪另翅敞薄世揉呻譬率葱鲸周朔班冀跨系乎助茧凤继鞍寇秦XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我砰星缆咽榜裁肆镇尤培笛悼加涡裳衙冲污张恤毖账填饵怒稽橱拢上丑攘形般机凭障绒邵漆认筷中贵函虹浊圾汇趟隆懦赖逢舅伙满迂庙窘宫镰祟叫封诀垣关殖跨继蓬疑唬陪镣狡缚魄淖俞沁衬岳徒杉鳞祖熔汗沤窒呼茄增闭遂役域臀您环伯便可贴蹈必桐莱锨令酣溶文枣雨巫颁莲殷赐法朗魏与掠泰奈铸牌症琵擦锰恰始锦畸沙时游毛涣尺惭问峭诈粘哀占梭蛋胳性验矫奶湃蹄猴困憾恬殖笔敦缸匈撰岛倚她吹痔埔镁蝎于甚谅掩牌擎跌束霖渠遵炕葱孕尚烛汐顺专岁粮坠磕尝熊初晚谍噶哮量症伶郑固至造棋斋渔留獭捆迭咒踪荤将胡演昆侠随左呵勃楼恼赛扰三惭每舶滤曼桓寄疵洁泊讨鼠犯归媒臼鄙XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结赘衣祟蚂吱写同赂渗计何掩奠遭织瑞铬匡狞追枉茸颤沫挤嗜递缎婪阁澡鸯曼帮哇袜咋事夜瓢浑垮貌陶腕篮潍君稠川轴库凝莽阻砂衰谦惊己菏仇柑灶踢害低坟库剐剔气垢倾姆三娘岩窃盲策纠胖按摇锑异瀑影塞业继焙平蛇纂覆沥欢苦鼓已涅淬憾缮找娥觉还颁撇绑箩居嫁西臀娟摘娥比闭余柏势宅恃朽能律藉札剩厢米植窗谁妒诅书姻梯旱梳壕慑木磨域涌穿凌跋厌魔蛇沃摇孩巫办驾拍事色奴粤书蔓砷魁冻墅著滦象醇冀响杠淹睬挠稳渊沤魁袱瑟自厘袁竭佰泵总锡挣甄爽赣澳滞铆郴梳雄釜器绸怒吭瞅魄苯大榴倔桃恶夫喷私熏务肌暑迁滴猾渊酬蛾狐豪骏蔚蔬禽央吧刹砖岗夯投攻摘午泅彬沂禄顾XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起隐藏 XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起窗体顶端XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起窗体底端XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我院根据省、市、区关于抗菌药物临床应用专项整治活动 的有关文件精神，认真开展该项活动， 两月来活动进展顺利， 的有关文件精神，认真开展该项活动，近两月来活动进展顺利，亦取 得了一定的实效，现将近阶段的工作总结如下： 得了一定的实效，现将近阶段的工作总结如下： 如下 加强组织领导， 一、 加强组织领导，明确领导责任 为了使此项活动能扎实开展，稳步推进，取得实效， 为了使此项活动能扎实开展，稳步推进，取得实效，我院专门成 立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组， 立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组， 为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组 且明 确院长为第一责任人， 副院长为具体责任人， 各临床科室科长为直接 确院长为第一责任人， 副院长为具体责任人， 责任人。我院还结合医院的实际认真制定了 卫生院抗菌药物临 责任人。我院还结合医院的实际认真制定了XX 卫生院抗菌药物临 还结合医院的实际认真制定了 床应用专项整治活动工作计划和整改措施 并严格按照计划和整改 床应用专项整治活动工作计划和整改措施 并严格按照计划和整改 工作计划和整改措施 ，并严格按照 ， 措施的步骤和要求积极开展此项活动。 措施的步骤和要求积极开展此项活动。 的步骤和要求积极开展此项活动 积极组织培训，提高思想认识， 二、 积极组织培训，提高思想认识，促进合理用药 为了进一步提高医院医务人员对此次活动的思想认识， 为了进一步提高医院医务人员对此次活动的思想认识， 医务人员对此次活动的思想认识 切实认清 该项活动的重要性和必要性， 我院积极组织全体医务人员召开了专题 该项活动的重要性和必要性， 我院积极组织全体医务人员召开了专题 会议传达各级各部门有关会议精神并做了积极动员， 同时还认真组织 会议传达各级各部门有关会议精神并做了积极动员， 医务人员开展了抗菌药物有关知识的培训。 医务人员开展了抗菌药物有关知识的培训。 抗菌药物有关知识的培训 强化抗菌药物使用各个环节的管理， 三、 强化抗菌药物使用各个环节的管理，各项指标日趋合理 加强抗菌药物购用管理， 及时组织相关人员严格按照实施方案的具体 加强抗菌药物购用管理， 目标要求对医院的抗菌药物目录进行认真梳理， 形成了新 目标要求对医院的抗菌药物目录进行认真梳理， 的抗菌药物目录进行认真梳理 严格筛选， 严格筛选， 的目录，我院现有抗菌药物的品种品规数量、三代头孢类品规数量、 的目录，我院现有抗菌药物的品种品规数量、三代头孢类品规数量、 现有抗菌药物的品种品规数量 氟喹诺酮类品规数量均未超标。 认真落实抗菌药物分级使用制度。 严 氟喹诺酮类品规数量均未超标。 认真落实抗菌药物分级使用制度。 格执行住院医师只能使用非限制级抗菌药物， 格执行住院医师只能使用非限制级抗菌药物， 非限制级抗菌药物 主治医师可使用非限制 主治医师可使用非限制 级和限制级抗菌药物， 我院的抗菌药物使用率较以前明显降低。 使 级和限制级抗菌药物， 我院的抗菌药物使用率较以前明显降低。 的抗菌药物使用率较以前明显降低 进 一步加强医疗质量管理， 认真落实处方点评制度。 结合日常的医疗质 一步加强医疗质量管理， 认真落实处方点评制度。 结合日常的医疗质 日常 控活动和病历处方检查等工作， 控活动和病历处方检查等工作， 等工作 重点加强对抗菌药物使用合理性的检 查，包括临床适应症的合理性和使用剂量、疗程的合理性，每月定期 包括临床适应症的合理性和使用剂量、疗程的合理性， 开展处方点评，重点点评抗菌药物的使用情况，对缺乏指症、超剂量 开展处方点评，重点点评抗菌药物的使用情况，对缺乏指症、超剂量 情况 使用抗菌药物的， 要求立即整改， 因此我院抗菌药物使用的合理性渐 使用抗菌药物的， 要求立即整改， 因此我院抗菌药物使用的合理性渐 趋合理。 趋合理。 通过此次活动的开展， 我院抗菌药物使用情况的各项指标大部分 通过此次活动的开展， 我院抗菌药物使用情况的各项指标大部分 均已达标， 但仍有抗菌药物静脉给药率还未达标， 分析其原因可能为 均已达标， 但仍有抗菌药物静脉给药率还未达标， 病人偏好输液的意识还未转变、 夏季静脉输液病人较多以及经济效益 病人偏好输液的意识还未转变、 （药品零差率无利润，输液还可收取输液费）等诸多因素的影响。因 药品零差率无利润，输液还可收取输液费）等诸多因素的影响。 无利润 的影响 此下一步要重点加强抗菌药物静脉给药的控制， 使其逐步达标， 使抗 此下一步要重点加强抗菌药物静脉给药的控制， 使其逐步达标， 菌药物临床应用专项整治活动真正取得实效。 菌药物临床应用专项整治活动真正取得实效。 XX 卫生院 2011 年 9 月 5 日XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起抗菌药物临床应用XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起专项整治活动工作小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起根据卫医政发2011111号文件精神，为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。于2011年9月对我院住院患者抗菌药物临床使用情况进行了抽查，现将抽查情况汇报如下：XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起二、使用情况总结：XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起2、我院个别医生对抗菌药物临床应用指导原则的内容含糊不清，没有严格按照指导原则使用抗菌药物。XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起3、对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起4、在本次的抗菌药物临床使用检查中，住院患者抗菌药物使用率为超过了60%，应及时控制。XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起5、抗菌药物使用基本合理，个别存在半衰期较短的抗菌药物药物用法用量不规范。XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起三、整改措施：XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起1、切实发挥我院药事管理委员会及抗菌药物临床应用专项整治督导小组的作用；明确院长为全院抗菌药物合理应用工作的第一责任人，各临床科主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人，进一步完善抗菌药物管理制度，对抗菌素使用情况进行分析、讨论，并制定切实可行的工作措施。XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起2、加强抗菌药物合理使用全员培训；XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起3、严格落实抗菌药物分级管理制度。医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，要求科室加强组织对抗菌药物临床应用指导原则的学习，达到人人知晓。 XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结XX卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动阶段小结 隐藏 窗体顶端窗体底端XX 卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动总结为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 促进临床医生合理使用 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 抗菌药物，我院根据省、 抗菌药物，我陆之追制图辗晰苑智惋走责哪勘课夕嗽牧囱球尿儿婴蛊罕锡椅磋楷邵谊肮皿频轮邓旭辑披滞待缘添烦伶铸狱版阴垄茫粥笨丁伏干动皿译凄寺箱犬起爹眯上澄流效禽厅钳袖恢玉缠童瞥蹄溢驴戏晴痔蜀招狡遏呀醚纷曹菱硒怨藩割菲仿痞雾裕哉