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妇产科学之正常子宫内膜的周期性变化 1 如果想做一名优秀的妇产科专家务必懂得病理学的重要性 J DonaldWoodruff 2 子宫内膜的分层 正常子宫内膜 致密层 海绵层 基底层 功能层 对雌孕激素均有反应 仅对雌激素有微弱的反应 3 正常子宫内膜的分期 一 增殖期二 分泌期三 月经期 一 增殖期 增殖早期 第4 7天 增殖中期 第8 10天 增殖晚期 第11 14天 增殖早期 月经的第4 7天 腺体稀少而小 上皮细胞呈立方状 间质细胞疏松呈梭形 增殖早期 增殖早期 return 增殖中期 月经的第8 10天 腺体增多 弯曲 上皮细胞呈柱状 间质水肿 增殖中期 增殖中期 return 增殖晚期 腺体更弯曲 上皮细胞呈高柱状假复层 可见核仁 间质水肿 增殖晚期 增殖晚期 增殖期子宫内膜临床意义 1 正常月经周期排卵前的改变 2 外源性雌激素治疗 3 无排卵月经 return 15 二 分泌期子宫内膜 分泌早期 第14 21天 分泌中期 第20 23天 分泌晚期 第24 28天 16 分泌早期 月经第14 21天 腺腔扩大 细胞核圆位于近腔面 出现整齐的核下空泡 17 分泌早期 18 分泌早期子宫内膜的临床意义 提示卵巢排卵 return 19 分泌中期 月经第20 23天 腺腔扩大呈锯齿状 出现顶浆分泌 20 分泌中期 21 分泌中期 22 分泌中期子宫内的临床意义 return 是孕卵着床的时期 23 分泌晚期 月经第24 28天 腺腔更大 核圆而色浅 间质细胞蜕膜样变并可见颗粒细胞 分泌晚期 分泌晚期 return 三 月经期子宫内膜 在月经周期的第1 4日 腺体皱缩 破碎 细胞核解 间质出血 水肿 可见中性粒粒细胞 总之为一片凄凉景象 27 28 29 30 月经期子宫内膜的临床意义 1 和异常子宫内
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