胃炎到胃癌有多远.doc

胃炎到胃癌有多远幽门螺旋杆菌没有那么可怕幽门螺旋杆菌是目前人类感染最为普遍的细菌，全世界有一半人口感染幽门螺旋杆菌。它定植于人类胃黏膜，是人类慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，67%80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。2005年，澳大利亚科学家巴里马歇尔和罗宾沃伦因为发现幽门螺旋杆菌可导致胃炎和胃溃疡，获得了诺贝尔生理学医学奖。中国工程院院士、第四军医大学校长樊代明教授研究发现，幽门螺旋杆菌是胃癌的病因，根除幽门螺杆菌可减少37%人群发生胃癌。还有研究显示，在胃癌患者中，60%可检出幽门螺旋杆菌感染。世界卫生组织下属国际癌症研究所将幽门螺旋杆菌定为人类I类致癌原。而我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一，作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因，治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。中华医学会消化病学分会主任委员、上海仁济医院教授萧树东指出，幽门螺旋杆菌多在儿童期感染，感染后大多发展为慢性胃炎，10%15%发生消化性溃疡，小于1%发展为胃癌。河南省人民医院消化内科主任医师尚佳告诉记者，幽门螺旋杆菌其实很容易杀灭，采用三联疗法克拉霉素+质子泵抑制剂+阿莫西林即可。不过，由于感染幽门螺旋杆菌的人群非常庞大，但是患上胃癌的几率较小，实际上“这种细菌没有那么可怕，不要谈菌色变”。胃炎到胃癌其实很遥远不过，需要注意的是，很多病人治疗一段时间后，幽门螺旋杆菌消失了，症状却没有完全消失，还有一个明显的特点就是担心癌变。针对“从胃炎到胃癌到底有多远”的问题，郑大一附院消化内科主任医师陈玉龙说:“十万八千里。”“癌变有20多种因素，仅仅归结于幽门螺旋杆菌，是片面的。医学认为不单单是什么病菌导致什么病，而且与环境、心理等各种因素密切相关。”陈玉龙说，有位慢性萎缩性胃炎患者因肠化伴不典型增生担心癌变，20年中做过40次胃镜，仍是慢性萎缩性胃炎。癌变是多因素的，幽门螺旋杆菌感染不是唯一因素。在消化内科门诊，很多胃炎患者惶恐地询问“会不会发展到胃癌”。感染幽门螺旋杆菌后，到底多久可以引起癌变?癌变率有多高?这个问题就像乙肝病毒感染多久可能引起原发性肝癌一样不好回答。但癌变率即便不高，对每一个感染者来说却被认为是完全有可能的。对胃癌的担心，导致他们出现抑郁、焦虑、躯体形式障碍甚至自杀。陈玉龙说，从这个层面来讲，心理障碍的危害要大于幽门螺旋杆菌的危害。萎缩性胃炎不等于胃癌医学上有一个“胃癌三部曲”的说法:胃炎-胃溃疡-胃癌，特别是慢性萎缩性胃炎，更被认为是胃癌的“邻居”。陈玉龙说，慢性萎缩性胃炎很可能是机体全身老化退行改变的一部分，医学家发现，随着年龄的增长，萎缩性胃炎的发病率也越来越高，就像随着年龄增长，胃黏膜的萎缩也是老化的一部分。很难想象老年人全身各个部位都在老化，只有胃部还是年轻的。因此，对萎缩性胃炎的诊断应结合病理，区分情况对待。有的胃病患者做胃镜还查出“肠上皮化生”，这是什么样的疾病呢?当慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜常伴有肠上皮化生，也就是说胃里长出了本该在肠道才有的细胞，中国生物治疗网杨教授特别指出，而且正常胃黏膜的分泌功能改变为肠道的吸收功能。由于胃黏膜对吸收的东西无法解毒，天长日久，在部分患者胃内局部形成致癌物质，因此“肠上皮化生”又被称为癌前病变。近年来，“肠上皮化生”的患者越来越多，已占胃肠病患者的一两成，而且有年轻化趋势，尤其是在精神压力较大的都市白领人群中更明显，这和饮食不规律、压力大等都可能有关。陈玉龙说，部分“肠上皮化生”会发展为胃癌，但正常人的胃里也会有“肠上皮化生”，因此不必紧张。任何单调的饮食结构或是偏食，都会造成体内某种营养过剩，导致营养失衡，进而使潜伏在体内的癌细胞趁机发展。以胃癌为例，流行病学研究发现胃癌高发区的居民膳食中普遍缺乏维生素C。在胃癌的高发国冰岛，人们喜食鱼肉和羊肉，蔬菜则以土豆为主，除了在温室培养的少量蔬菜品种外，基本不产水果，而居民餐桌上的新鲜水果和蔬菜更是少得可怜，从而使维生素C的摄取量比其他国家低很多。然而，维生素C能够阻断胃癌的主要致病因素亚硝基化合物合成，从而起到防癌作用。因而，国外有人曾提倡通过增加维生素C摄入量来降低癌症的发病率，尽管还需要寻找更有力的证据来验证此观点，但通过摄食大量的新鲜水果和蔬菜补充维生素C，已被多个国家写入癌症预防的膳食指南中。中国生物治疗网杨教授特别指出，维生素C含量比较高的食物主要有猕猴桃、橘子、西红柿、辣椒、青菜、苦瓜等，胃癌高危人群不妨有意识多食用点上述食物，但不建议大家通过药物来补充维生素C，因为任何药物都应在医生指导下服用，而不能自行服用。此外，需要提醒的是尽管平时提倡大家多吃一些粗粮，多摄入魔芋、大豆及其制品等富含膳食纤维的食物，但是每天的推荐剂量不要超过30克，因为曾有相关研究显示大剂量的膳食纤维不仅可能引起胃肠不适，还可影响到部分微量元素吸收，甚至与胃癌发病率有关，建议大家不要超量食用。胃癌的病因虽还未完全查明，但大量资料表明，与环境因素、饮食习惯、癌前病变及遗传等因素有密切关系。下面给大家介绍八种预防措施。(1)少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。(2)不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。(3)不吃霉变的食物。杨教授介绍,日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。(4)不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。(5)要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。(6)多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。(7)保护食用水的卫生。因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。(8)积极治疗癌前病变。萎