骨科常见疾病术后体位及注意事项.ppt

1 骨科常见疾病术后体位及注意事项 开封市第二人民医院骨科二病区陈芳 2 前言 骨科手术后 病人必须注意术后体位 安全舒适的体位是保证手术成功的基础 正确的体位对病人术后恢复有着重要的作用 下面让我们共同学习常见骨科手术后的体位及护理的注意事项 3 锁骨骨折 体位 取半卧或平卧位 平卧时不用枕头 并在两肩胛垫上一个窄枕 使两肩后伸外展 在患者胸壁侧方垫枕 防止患肢肘部及上臂下坠注意事项 避免侧卧位 以防外固定松动 离床活动时 加用颈腕吊带悬吊患肢 4 肱骨骨折 体位 取舒适体位 平卧位可于患者肢下垫一软垫 使之与躯干平行 以减轻水肿注意事项 避免前屈或后伸 5 尺桡骨骨折 体位 肘关节屈曲90度 前臂中立位 适当抬高患肢促进静脉回流 减轻肿胀注意事项 离床活动时用三角巾将患肢悬挂于胸前 勿下垂或随步行而甩动 以免造成复位的骨折再移位 6 手外伤 体位 取舒适体位 患肢用垫枕抬高 略高于心脏水平 促进静脉血液和淋巴液回流 减轻水肿注意事项 患者坐位或站立时应将患肢用三角巾或颈腕悬吊于胸前 7 股骨骨折 体位 平卧硬板床 患肢取外展30度中立位 脚穿 丁 字鞋 限制外旋 在两大腿之间放一枕头 防止患肢内收注意事项 患肢防止外展或内收 8 胫腓骨骨折 体位 平卧 抬高患肢并置于中立位 高于心脏平面10 20度注意事项 禁止做患肢旋转活动 9 踝关节骨折 体位 将患肢置于高于心脏的支架或枕头上 促进回流 消除水肿注意事项 踝关节制动 eg 石膏外固定等 以免影响骨折断端稳定性 10 足部骨折 体位 抬高足部 消除肿胀 减少患肢的不适与疼痛 11 颈椎手术 体位 平卧硬板床 保持脊柱平直 维持颈部中立位 颈肩部两侧用沙袋固定 制动头颈部注意事项 轴式翻身 至少三人翻身 必须有一人稳定患者头部 或用颈围固定 不可将头托起或旋转 12 胸腰椎手术 体位 平卧硬板床 膝部加垫注意事项 轴式翻身 至少两人协助翻身 13 脊柱侧弯手术 体位 术后卧硬板床 使用气垫床时 调至最硬度注意事项 给患者翻身时 采取轴式方法 禁止脊柱弯曲 14 骨盆手术 体位 平卧于硬板床注意事项 尽量减少搬动 翻身时应有2 3人协助 动作应协调一致 平缓 15 人工膝关节手术 体位 平卧位 抬高患肢略高于心脏水平 膝关节弯曲15 30度注意事项 手术后三天内一般不主张活动关节 避免患者疼痛加重 假体松动 可抬高患肢 16 人工髋关节手术 体位 术后给平卧位 患者保持15 30度中立位 穿 丁 字鞋 两腿间放置梯形枕 以防患肢外展 内收 放置髋关节脱位注意事项 无论搬动患者还是护理操作 协助排尿排便 翻身等患者始终保持外展中立位 17 皮瓣移植 体位 术后一般采取平卧位 抬高患肢10 20厘米 与心脏在同一水平注意事项 不能向患侧侧卧 以免患肢受压 影响移植皮瓣的血液循环 在变换体位时 应注意皮瓣的血供变化 防止血管吻合处扭曲 受压和出现张力 18 截肢术后 体位 患肢固定于功能位 残端留给沙袋压迫 防止屈曲注意事项 大腿截肢术后 应防止髋关节弯曲 外展挛缩 小腿截肢术后 要避免膝关节弯曲挛缩 膝下截肢术后 患者应躺 坐时不要让残肢垂下床缘或长时间处于屈曲位 19 小结 日常护理中 各种手术术后体位和注意事项非常重要 同时 我们也应该加强医患沟通 叮嘱患者在术后避免劳累 注意营养的补充 保证