神经衰弱学生的干预工作案例分析.doc

神经衰弱学生的干预工作案例分析0 引言 我国从事精神病研究的学者经过长期的调查研究认为,神经衰弱是一种神经障碍, 其病因与精神因素有关，1给患者的身体健康和工作生活带来负面影响。在高校学生中, 由于学习负担过重、居住拥挤、环境嘈杂、作息时间不协调、学习方法不良、考试成绩不满意、失恋等原因，一些学生容易患神经衰弱症。据调查研究表明，在高校学生中，31.6 %的有心理问题的学生都是神经衰弱患者。2探讨神经衰弱学生的干预策略，有助于促进学生的身心健康，维护校园和谐稳定。 林某某是一名某大学三年级学生，该生由于学习压力大、失恋等原因患神经衰弱症。辅导员及时发现他的病情，并给予了及时干预。在辅导员的帮助和多方的共同努力配合下，使其病情得到了控制，并很快恢复。 1 案例事件 从2008年11月开始，林某某出现了一些比较怪异的行为，知、情、意不能很好地统一协调。比如，他在天气比较寒冷的时候只穿一件毛衣和风衣，被冻的瑟瑟发抖，但却认为是中暑了，捏脖子刮痧，刮得脖子出现几道红斑；出现失眠亢奋的状态，整夜不想睡觉，独自一人坐在电脑前通宵看电影，时而用家乡话自言自语，时而莫名窃笑；出现思维逻辑混乱，讲话条理不清晰；呈现对人和事敏感状态，猜疑心重，觉得每个人都和他过不去，什么事情都冲着他，害怕与他人交往，甚至还出现轻度的幻想，觉得他可以通过别人的眼神和动作就能知道别人在想什么，而别人也知道他的过去和现在的想法，总觉得有人在追杀和报复他。 2 案例解析 神经衰弱主要有以下六个典型症状：一是脑力不足、精神倦怠。患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。二是对内外刺激的敏感。患者会不由自主地浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，脑海里像“放电影”一样，出现往事，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较”，引以苦恼。三是情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性。四是有紧张性疼痛。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。五是失眠、多梦。患者神经易兴奋，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。六是心理生理障碍。患者会出现头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳痿、早泄、月经不调等症状。3 经了解，林某某及其家族无精神分裂症病史。根据他的临床表现，基本上可以判断其患神经衰弱症。他的各种症状与神经衰弱的典型症状基本吻合。例如，林某某同学觉得中暑，头晕脑胀是神经衰弱症状之一紧张性疼痛的表现；他与别人沟通交流时思维逻辑混乱，讲话条理不清晰是脑力不足，精神倦怠，记忆力减退，不能集中注意力的缘故；他失眠亢奋，独自一人看电影到通宵符合神经衰弱症的“失眠、多梦”症状；他对人和事敏感，猜疑心重，觉得别人都和他过不去等症状符合神经衰弱症的“对内外刺激的敏感”症状。 通过和其家长、宿舍同学深入交流了解，初步判断有三个原因诱发其患神经衰弱症。一是儿童时期缺乏关爱，性格内向。在该生年幼时，他的父母忙于经商，无暇照顾他，就把他寄养在他的姑妈家。他的姑姑也只是简单照顾他的起居饮食，没有特别给予心灵关爱，缺少亲情，形成了内倾型性格。二是童年期精神受创，心理有阴影。该生在小学六年级的时候，在放学回家的路上看到一起恶性伤人事件两个成年人在打架，其中一人的手掌被砍断。他目睹了整个过程，受到了惊吓，但又没有得到及时的心理辅导或心理援助，几天都不敢出门，精神受创，心理有阴影。三是学习压力大，感情受到挫折。该生曾先后暗恋过两个女生，但在向女生表白后都被拒绝，并被同学开玩笑，受到了感情挫折，自尊心受到了打击。同时，马上面临期末考试，个别科目比较难，有可能没办法通过考试，学习压力大。 3 解决方案 3.1解决方案的理念及理论依据 治疗神经衰弱症需要药物治疗与心理治疗相结合。根据中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）的分类，神经衰弱症是常见的神经症之一。按照“身心交互”理论，生理变化会影响心理变化，心理变化也会导致生理变化。为了取得良好的疗效，促使该生尽快恢复，一方面给予心理疏导，使其认识到他的症状属于神经衰弱症表现，告诉他只要积极配合，可以治愈。另一方面，及时联系其父母，让其带回到医院进行药物治疗。 3.2案例处理的方法、过程 3.2.1搜集信息，分析情况 为了全面、准确地了解该生的情况，辅导员与该生进行耐心和深入的谈心，全面了解该生的思想、心理状况、存在的问题，引导学生分析产生失眠等各种症状的原因。为了排除该生是否存在幻想与幻听症状，进一步确认其所述情况的真伪，辅导员及时找到该生所提及的人和其舍友进行侧面了解，核实情况，以更全面、客观地了解情况，为科学判断其病情搜集了大量的佐证材料。 3.2.2加强保护，确保安全 为了确保该生的人身安全，辅导员私下交代其舍友24小时轮留值班，牢牢盯住其一举一动，保证他的人身安全，时刻保持信息畅通。同时，针对该生目前比较敏感、情绪容易激动的心理特征，请其舍友尽量顺着他的思维模式，不与其较劲，以免发生摩擦，使其病情恶化。 3.2.3报告领导，商讨对策 在了解情况后第一时间报告学院分管学生工作领导和相关职能部门。详细向院领导报告该生的各方面表现，初步判断该生的病情 ，与领导商讨对策。同时让学生参加心理咨询，让专业心理咨询老师给予该生的病情作更专业、准确地界定。 3.2.4家长介入，劝回治疗 在其病情基本确诊后 ，及时通知学生家长，简要地报告该生的最近的情况，请他的父母来校，与他们进行深入、细致的沟通交流，并做好思想工作，动员家长把该同学领回去治疗，修养。他的父母配合学院工作，同意为该生办理请假手续，将他带回老家接受治疗，静心修养。 3.2.5高度关注，全程跟踪 该生回家治疗，修养半个月后逐渐康复，并强烈要求回校参加期末考试。在其父母的再三要求下，学院请其父母出具回校申请书和安全保证书，允许其回校试读。辅导员高度关注该生的动向，私下指派其舍友和个别学生党员关注其动态，并给予更多的关心和鼓励，与其深入谈心，进行心理辅导。 3.3具体效果 由于及时发现了该生的情况，并做了科学的治疗，采取了周密的安全保护安排，该生逐渐摆脱了神经衰弱症的困扰，心理状况日趋正常，能正常学习、工作和生活，性格也逐渐开朗，能融入集体，积极参加集体活动，学习逐渐进步。 3.4可能会出现的行动误区 神经衰弱症可能导致两种误区。 误区一：把心理问题当做思想政治问题处理。如果缺乏必要的心理健康知识，没有深入地分析病情病因，容易把该生晚上失眠不睡觉、上课注意力不集中、情绪容易激动、怀疑别人对他不利等行为扣上“思想有问题”的帽子。老师可能认为他生活懒散，缺乏学习目标和斗志，人际关系紧张，人生观和价值观有偏颇等，进而采取严厉批评、处罚教育等措施。这样不但不能解决问题，反而会加重病情。 误区二：单纯心理治疗，忽视药物治疗。如果简单地把该生的问题当做失眠来处理，仅对其进行心理咨询和心理治疗，可能收效甚微，延误了病情。神经衰弱症需要药物来改善内分泌，从而调节其各循环系统，并辅之以心理辅导。 4 经验与启示 4.1畅通信息渠道，及时控制事态 年级建立了以党员和主要学生干部为主体的信息网络，及时了解学生动态，第一时间控制事态苗头。林某某同学出现了心理问题，行为表现异常是由他的舍友周同学第一时间发现的。周同学及时把事情告诉了辅导员，辅导员知道事情后第一时间介入，开展全面信息搜集，分析情况，及时采取措施，挽救了一个大学生。 4.2加强自身修养，提升业务能力 随着社会节奏的加快，单亲家庭增加，价值观日趋多元化，大学生心理问题越来越突出。作为面向学生工作的一线辅导员，需要不断提升自身修养，提升业务能力，加强学习心理学知识，掌握鉴定学生心理健康状况的标准和对学生进行心理疏导的方法和技巧。辅导员掌握了一定的