痛风人必备知识.doc

痛风人必备知识 一般人若有三高或变胖或肝、肾有点问题要引起注意 饮食：1、多吃蔬菜、少吃荤。2、多吃菜，少吃饭。3、多喝水，少喝汤 合理运动、心态平和、经常检查、做好预防。 痛风治疗思路：一般急性期先把疼痛控制住，即先抗炎止痛，待症状稳定治到缓解期再开始序行降尿酸，保健养生。痛风急性发作：急性发作，自己不要太急于治好，目前没有特效的药和方法，需要三天到一个星期才能慢慢缓和，建议在医生指导下用非甾类药物（如英太清、布洛芬等）止痛消肿或秋水仙素和消炎痛，卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水。局部外用药物也可在痛风急性发作时起到抗炎止痛的作用，如外用过扶他林，丁酸氢化可的松软膏（激素类制剂，虽然效果显著，但使用后可能产生不少副作用，如皮肤萎缩等）、毕斯福凝胶（非激素药物，而且它可以直达患处，副作用比较少）宗旨：除痛，排酸，通经，修复，活血方法：消炎+止痛+缓解药物配置：初级：英太清+消炎药 中级：英太清+秋水仙碱 快速：激素+秋水仙碱+止痛药+消炎药和按摩、针灸 激素药+英太青+秋水仙碱，止痛 最快速：联用止痛药+者强化外敷的药物外敷西药用硫酸镁+利多卡因或外敷中西结合用（先敷FTL乳膏调3片秋水仙碱末；一小时后敷上冷水调新癀片末，12小时换药一次）。基本药物：1、秋水仙碱； 2、非甾体类抗炎药；3、强的松 4、ACTH （任选一种） （秋水仙碱亦伤肾，若能忍住光吃英太青止疼）主要是在发作期吃秋水仙碱加止痛药，以便快速消炎，解除痛苦可以服用的止痛药很多，如果还是控制不住，就激素药加英泰青治疗，方法是早上6点-7点服用强的松4-6粒，中午后服用英太青一粒，应该就控制住了，第二天就不要再服用激素药，只服用英太青案例：每天服用双氯芬酸钠缓释片1片，碳酸氢钠片6片，还有护肝片，外用扶他林软膏和云南白药喷剂，一直用了20多天病人做法：一、把脚抬高过头，减缓疼痛，狂喝一肚子温开水（最好是弱碱性天然矿泉水），手里再拿一碗热开水，边吹边喝，热水利于排尿； 二、煮一大碗青菜（越青越苦越好）汤，吃点米饭，好继续战斗；三、到普通药店买白茅根10克、淡竹叶10克，煮开了倒入保温瓶，喝干一壶再往里面添开水。连撒三四泡尿，尿酸降了，记得发病期间只能吃四样食物：青菜、水果、牛奶、鸡蛋。提示：要清淡饮食，大量喝水，饮水量以本人不出现不适感为宜，不停撒尿，多平躺，脚抬高5-10度，注意足部保暖。秋水仙碱第一天最多吃到8片，拉肚子，尿尿痛疼会减轻，停药2天继续秋水，一天三片, 同时应用非甾类抗炎药或秋水仙碱，持续应用7天，吃小苏打几天，等半月后检查尿酸，基本稳定后用降酸药物。 患者运用药物治疗的注意事项：急性期最好不要服用立加利仙（苯溴马隆片）和碳酸氢钠片，也不要用别嘌醇片，不要吃大量抗生素类药物，因为痛风病发出现较为严重的红肿发热等症状，检查时患者体内的白细胞增多，容易判断为局部感染或者皮炎的病症。在用药时候，如果用药不正确会导致病情加重，延迟病症时间，导致体内尿酸量排放减少，从而加重病情。 不要选择降尿酸的药物，很多患者认为用降尿酸或者抑制尿酸的药物会治疗痛风，其实这是盲目治疗的表现，当急性痛风发作的时候，用降尿酸的药物会发生尿酸平衡及其不稳定，会导致痛风病人的症状更加明显，体现的更为剧烈急性期消炎止痛，稳定期控制尿酸（因此痛风治疗是不同时期用两类药，不要指望一个药全搞定），降尿酸药会引起尿酸波动，急性期不推荐，将尿酸不要太快，会加速发病 痛风急性发作期间如遇紧急任务单靠服药止痛来不及时，可在患部注射强的松进行进行局部封闭。但此举不可多用，搞不好会损坏关节。痛风急性发作时使用各种非甾体类消炎镇痛药的同时如果加服糖皮激素，有明显的增效作用，但不可长期使用，且用药超过一天以上停要前要进行“撤退”，不可立即停药，否则有“反跳”作用。大家要注意各种非甾体类消炎镇痛药及糖皮激素均对血压有影响，或降低降压药的效价，或引起血压上升，有高血压病史的痛风患者在服用止痛药的同时要注意血压变化，并争取医生的指导。痛风间歇期是降酸好时期：痛风的间歇期再系统地应用降尿酸药。可谓急则治其标，缓则治其本降尿酸药包括三大类： 第一类为抑制尿酸合成药，代表药是别嘌呤醇；第二类为促进肾脏排泄药，代表药是丙磺舒；第三类药是促进肠道排泄尿酸药，代表药是爱西特基本药物：1、别嘌醇（亦伤肝） 2、丙磺舒 3、苯磺唑酮 4、立加利仙（苯溴马龙,亦伤肾），肾脏不太好的，选择别嘌醇，肝脏不太好的选择立加利仙必须痛风症状消失半月后才能服用，同时四种药是不可以同时服用的，任选一种加小苏打片口服就可以了（千万按说明服药，不要太急 方法：1.先降酸，单独用碳酸氢钠调节ph值3天 ，给药期间同样须调节ph值在66.5最佳； 2. 在开始48周内应与小剂量秋水仙碱合用，用药请循序渐进，从最小药量开始，如别嘌醇一日半片，用低剂量控制尿酸浓度，有时欲速则不达；要有毅力，少饮酒，服药期应多饮水，并应饭后服药以减少对胃的刺激3. 初期用药和增加药量时容易引起急性发作，可用最低剂量镇痛消炎药，配合碳酸氢钠和止痛药服用，防止降酸期急性发作。4.用药期间大量饮水，并注意不良反应如有发生。5.痛风若再次发作，建议彻底消炎止痛，关节肿痛消失后2周再服用。说明：在常见的四种降尿酸药物中，苯溴马隆无论从效果、毒副作用等方面看都是上选的。只是相对价格要高一些。建议采用如下方式：用药前检查尿酸水平作为本底参照。第一次使用苯溴马隆时每天一粒同时加一粒秋水仙碱（预防尿酸下降引起痛风急性发作），晨服。一周后检查尿酸水平与本底对照，如果明显下降，接下来每天半粒苯溴马隆+一粒秋水仙碱。三周后再检查尿酸水平，如果已经正常，可以停药，如果仍然偏高可继续一二周直到尿酸正常。停药期间如果遇到大量进食高嘌呤食物，餐后加服半个到一个的苯溴马隆。停药期大约为一个月，再开始第二疗程：每日半粒苯溴马隆+一粒秋水仙碱连续三到四周。患者可通过监测服药及停药期间尿酸水平的变化逐渐摸索出适合自身的用药及停药周期及用药量。必须特别指出的是，无论服用何种降酸药，服药期间一定要注意加大、均衡饮水量，保证24小时尿量2L以上，以防止肾结石。上述降尿酸一定要在痛风急性发作的间歇期间内进行，否则可能导致疼痛加剧、发作时间延长。本人有一次经历长达两个月3次发作的经历。自己感受如下：1、有点痛风感觉时，用一片秋水。2、痛风发作时，效果最好的是：双氯芬酸钠（戴芬、英太清），其次是尼美（我感觉这个副作用可能更大些，而且在药店要药方），差：西乐葆（没效果，又最贵）。 如 双氯芬酸钠都不行，一天一颗。去医院吧，只会开激素点滴了，见效得很。3、自己常备药物：秋水仙碱 ，双氯芬酸钠（戴芬、英太清），别嘌醇，感觉有点不对劲就服英太清或消炎痛，一般一颗就见效4、缓解后，检查尿酸，若连续两个月都在300以内，注意控制饮食，停止吃药5、注意保护肝、肾。想吃肉喝酒，在吃之前吃点“秋水仙碱”一片，ok，吃点别嘌醇也可，喝点小苏打 保健养生：1.黑木耳20克 洋葱半个 大枣4到6个 生姜4片 水煎代茶喝 45天为1疗程2.苹果醋加蜂蜜能治疗痛风 3.饮食控制4.附带中医按摩或针灸：5.针灸主要穴位，胃经的足三里，脾经的复流穴，肝经的太冲或自己按摩小腿左右两侧，从上往下按摩，按摩心包经（敲胳膊内侧）。6.养肾、补脾方法很简单：平时看电视