肺癌：早期诊断才能化繁为简.doc_第1页
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肺癌：早期诊断才能化繁为简随着肺癌发病率的逐年增加，越来越多的家庭将要接触和面对这一危险的疾病。遗憾的是到目前为止，肺癌的治疗疗效很差，其主要原因是发现太晚。在门诊首次就诊的患者绝大多数属于晚期，癌细胞已经悄无声息的侵袭肌体的多个器官（转移），因此诊断上除了要定性外还要定病期的早晚（分期诊断），这样才能为下一步的治疗提供依据。肺癌的诊断分两步第一步：定性，定性诊断即指病理诊断，明确是不是肺癌，是哪一型肺癌（肺癌分小细胞和非小细胞两大类），因为肺癌的治疗方法对人体有极大的伤害并且是不可逆的，所以在治疗前必须有确切的病理组织细胞学诊断。目前为止获得病理的方法只有四种：痰细胞学检查最简单但检出率低；气管镜活检属于无创伤检查，但只适用于中心型肺癌；各种穿刺（包括胸水，肿物和淋巴结穿刺）都是有创伤操作，各种手术（活检术或者定性诊断手术）一般只作为最后选择。其它临床常用的检查方法，如CT、PET、肿瘤标记物等等都只能作为参考，起到一定的提示作用，而不能作为诊断的证据。第二步：定期，得到病理诊断还不够全面，还要进行定期诊断，即分期诊断。由于肺癌极容易转移，区域淋巴结（纵隔、颈部和腹部）、脑、骨、肝、肾上腺都是常见的转移部位，因此这些部位都要进行仔细的排查。胸部增强CT、脑部MRI（或者增强CT）、骨扫描、腹部BUS、颈部BUS和PET是分期检查的主要手段。国际上最通用的TNM分期是根据病变的早晚将肺癌细分为七个亚期，即a、b、a、b、a、b和期，不同的亚期有不同的治疗原则，而分期检查正是对号入座，以指导进一步治疗。临床上对肺癌的诊断存在两个误区第一是对病理诊断的重要性认识不够，患者和家属四处就诊时往往只有影像学资料，从未进行过病理检查（是不是肺癌？是哪一型肺癌？一概不知），殊不知病理诊断是当前诊断肺癌唯一的金标准。第二个误区是对分期诊断的必要性认识不足，由于肺癌发病隐匿，极容易多处转移，而且很难被发现；还由于现阶段人类治疗肺癌的几种方法疗效有限，而对人体的伤害很大且不可逆，所以要求在肺癌治疗前必须作精细诊断，避免对患者造成不必要的伤害，因此分期检查是必须的。对于多数患者来说肺癌的诊断很简单，只需对号入座
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