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文档简介

体外冲击波在骨科疾患中的应用 朱毅 介绍 体外冲击波 Extracoporealshockwave 成功地应用于临床治疗泌尿系统的结石1991年 被首次应用于治疗假性骨愈合或延迟愈合的长骨骨折患者的治疗 结果发现体外冲击波可加速70 患者骨折的愈合广泛地应用于骨关节疾患 特别对四肢骨关节慢性疼痛的治疗效果显著 特性 在极短的时间内 约10 s 高峰压达到500巴 而且具有周期短 10ms 频谱广 16Hz 20MHz 的特性 治疗机理 体外冲击波所产生的能量 极易穿过人体浅表组织 达到深部组织 在穿越人体不同组织的界面时 对细胞产生不同的拉应力和压应力 引起组织间的松解 促进微循环 直接作用于人体组织 产生细胞外空穴 当细胞外空穴再次作用 细胞间温度升温 细胞膜被进一步破坏 疼痛传导速度也被破坏 从而达到对局部组织消炎 止痛的目的 SiebertandBuch 1997 体外冲击波产生的方式 电液压效应电磁效应压电效应 体外冲击波治疗仪 相关临床医学研究 跖筋膜炎的成功率在34 88 其中80 的患者只需要治疗一次 20 的患者需要治疗2次 Ogdenetal 2001 跖筋膜炎是美国食品药物管理局 FDA 最早批准体外冲击波治疗的骨关节疾患 2001 治疗肱骨外上髁炎的成功率在48 73 绝大部分患者需要治疗2次以上 中间间隔数天 Bryanetal 2004 高能量的体外冲击波治疗115例骨折后不愈合或延迟愈合的患者 发现75 5 的患者治疗1次后即出现骨的愈合 Schadenetal 2001 患者治疗时的体位摆放 适应症 肌腱疾患 如肩周炎 肱骨内 外上髁炎 网球肘 高尔夫球肘 肌腱炎 滑囊炎 髌腱炎 跟腱腱鞘炎 跖筋膜炎等骨与骨软骨疾患 如骨折不愈合 延迟愈合 骨折后假关节形成 跟骨骨刺等 禁忌症 孕妇 凝血功能异常 外周神经疾患 青春期骺软骨 心脏起搏器 不稳定心绞痛 充血性心衰等 谢谢 体外冲击波缓解疼痛的机理 直接抑制神经末梢细胞的活动 改变伤害感受器对疼痛的接受频率 改变伤害感受器周围化学介质的组成 抑制疼痛信息的传递 引起局部组织充血 从而加强炎症的消退 HaistandvonKeitz Steeger 1996 ESWTenergylevel 0 08mJ mm2 lowenergyshockwave 0 28mJ mm2 mediumenergyshockwave 0 6mJ mm2 highenergyshockwave Rompeetal 1998 结果 足跟疼痛 早晨起床时 持续行走或站立后 足底牵拉及足跟受压检查 治疗组 33 38 对照组 5 02 患者最长持续行走 站立时间的变化
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