基础知识第七章健康教育学

主讲教师 哈医大王丽敏教授 健康管理师 基础知识 1 2 3 4 国家病综慢性合防治策略 2012 8发布 标志着我国慢病防治理念和技术与国际同步 1 2 3目标 1升提升居民健康行为水平 3降 降低发病 降低病死 降低病残 2早早诊断 早治疗 4 4 4防治重点 4种慢性病 心脑血管病糖尿病恶性肿瘤慢性呼吸系统疾病 4种主要生物指标 血压升高血糖升高血脂异常超重 肥胖 4种主要危险行为 烟草使用不合理膳食身体活动不足过量饮酒 面向三个人群 关注三个环节 运用三种手段 一般人群 高危人群 患病人群 规范性治疗 早诊早治 控制危险因素 疾病管理 健康管理 健康促进 3 3 3目标 健康管理的科学基础 处于低危险状态 健康 疾病 进入疾病危险状态 发生早期改变 出现临床症状 不同的预后 疾病 1 了解 掌握你的健康 监测与收集 发现危险因素2 健康及疾病风险性评估 预测 管理和逆转计划3 改善和促进你的健康 健康干预 健康管理的基本步骤 了解你的健康 发现危险因素 风险评估 危险度 健康干预 包括保健养生 营养运动 心理健康及健康教育 健康管理的服务流程 包括专家预约 绿色就医通道和疾病康复等 健康生活方式是贯穿健康评估 健康干预和健康维护的全过程 健康管理的基本策略 生活方式管理需求管理 合理 时间 地点 利用医疗卫生服务疾病管理 病人自我管理灾难性病伤管理 残疾管理综合人群健康管理 协调以上五种健康管理策略 慢性病健康危险因素 可变 吸烟 过量饮酒 身体活动不足和高盐 高脂等不健康饮食是慢性病发生 发展的主要行为危险因素 成人经常锻炼率为18 7 工作 生活压力等心理因素也不容忽视 2012年全国18岁及以上居民慢性病死亡占总死亡人数的86 6 心脑血管病 癌症和慢性呼吸系统疾病系主要死因 占总死亡的79 4 经过标化处理后 除冠心病 肺癌等少数疾病死亡率有所上升外 多数慢性病死亡率呈下降趋势 我国现有吸烟人数超过3亿 15岁以上人群吸烟率为28 1 其中男性吸烟率高达52 9 非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72 4 2012年全国18岁及以上成人的人均年酒精摄入量为3升 饮酒者中有害饮酒率为9 3 其中男性为11 1 7 第七章 健康教育学 第一节健康教育与促进概述第二节健康相关行为改变理论第三节健康传播第四节健康教育计划设计 实施与评价 前言 健康管理与健康教育 healtheducation 健康促进 healthpromotion 关系思维方式和思路相同基线调查 需求评估 实施干预 效果评价方法不同风险评估 危险因素干预对象略有差异 第一节健康教育与促进概述 我国传统医学早就有健康教育之思想和做法健康促进1974年 1986年先进理念提出健康教育与健康促进已成为解决现代社会重要公共卫生问题的核心策略 健康教育与健康促进在卫生保健总体战略中的地位日益提升 健康中国 已成为国家战略 健康龙江已成为我省发展共识和目标 行为改变 三字经 知 信 行行为改变 三因素 倾向 促成 强化健康教育计划或项目组成 设计 实施 评价基本手段 传播 教育 干预 健康促进基本策略 倡导 赋 增 权 协调最终目标 改变不利于健康的行为以维护健康 健康教育的基本思想与内容 龙江女性健康教育能力建设 一 何为健康 身体强壮为 健 心怡为 康 心情愉快 宁静 二 健康维度 哈恩七 健康人 道德健康家教 智力健康 生理健康 情绪健康 环境健康 良心 社会适应良好 精神健康 职业健康 道德健康 心理健康 健康教育能力建设 全面健康的概念 WHO 健康不仅仅是没有疾病或虚弱 而是身体 心理和社会适应的完好状态 健康不仅仅是不生病 不虚弱 而是涵盖了身体 生理 心理 精神和情绪的健康 还包括社会的和谐 文明和道德健康 健康有价 1 何谓健商 全称为健康商数 代表着一个人对健康的智慧 态度及其把握健康的能力 宏观 指一个人已具备和应具备健康意识 知识和能力 微观 细化为体商 BQ 心灵商 MQ 人缘商 RQ 和性商 SQ 缺一不可 健商 HQ 是人类自身的基本素质的标志 是人类一切活动最基础 最根本和最关键的要素 健康教育能力建设 自测标准 WHO 1 快吃2 快睡3 快便4 快语5 快行 看人老不老 先看人的手和脚 自评一下健康 一 健康教育 健康促进的含义与联系 Z 一 概念 healtheducation 是通过信息传播和行为干预 帮助个人和群体掌握卫生保健知识 树立健康观念 自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程 其目的是消除或减轻影响健康的危险因素 预防疾病 促进健康 提高生活质量的科学 1988年第13届世界健康大会 着眼点是促进个人或群体改变不健康的行为与生活方式 健康教育 复旦大学 是指有计划 有组织 有系统的社会和教育活动 促进人们自愿地采取有利于健康的行为 消除或降低危险因素 降低发病率 伤残率和死亡率 促进健康和提高生活质量 并对教育效果进行评价 二 健康促进 广义 总的战略 和狭义 具体的策略或领域 之分 WHO的定义 是指促进人们维护和提高自身健康的过程 是协调人类与他们环境之间的战略 规定了个人与社会对健康所负有的责任 HealthPromotion governanceforHealth ThemeaningofHealthpromotion Healtheducation 整个政府和全社会的健康共治路径 对环境 立法 组织 社区和个人等各个方面干预 从而改善人们的态度 物质和社会的健康支持环境 促进健康水平与福祉 策略 Strategy 计策 谋略 对策 行动计划一般是指 可以实现目标的方案集合 根据形势发展而制定的行动方针和斗争方法 有斗争艺术 能注意方式方法 在健康教育学中策略是一种指导思想 在确定干预目标后对各种要素进行综合考虑而形成的一个可操作的活动方案的过程 方法是在策略统领下的具体干预方法和活动 健康促进的概念 美国健康教育学家格林 Lawrence W Green 指出 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体 教育就是指健康教育 环境是指社会的 政治的 经济的和自然的环境支持即政策 立法 财政 组织 社会开发等各个系统 健康新视野 健康促进的概念1995 是指个人与其家庭 社区 国家一起采取措施 鼓励健康的行为 增强人们改进和处理自身健康问题的能力 Z 其内含了个人与群体行为改变 政府行为 社会环境 改变P118重视个人 家庭 社会的健康潜能 1 健康促进5个活动领域和3项基本策略 渥太华宪章1986 Z 保护和提高人群健康水平 建立促进健康的公共政策 创造健康支持性环境 调整卫生服务方向 增强社区能力 发展个人技能 倡导 增强能力 赋权 协调 公共政策是指由政府负责制定且影响公众利益的政策 新公共卫生核心内涵 健康促进理念 已经成为新公共卫生工作的基石坚持以人为本 以健康为中心 从社会 经济 环境全方位解决健康问题 获得最高健康水平当前卫生改革的主导方向慢病防控纳入国家基本公共卫生服务项目 健康教育与健康促进项目1 减盐 全民健康生活方式行动 减油 减糖 健康口腔 健康体重 健康骨骼 中国防治慢性病中长期规划 2017 2025年2 16 关于印发全民健康生活方式行动方案 2017 2025年 通知 国卫办疾控发 2017 16号 2017年4月27日 行动目标与策略1 深入开展 三减三健 适量运动 控烟限酒和心理健康等4个专项行动 2 到2020年全国居民健康素养水平达到20 2025年达到25 3 倡导 每个人是自己健康第一责任人 的理念 鼓励使用健康支持工具 促使群众主动减盐减油减糖 合理膳食 2 basicstrategies 2 健康教育与健康促进关系 健康促进是综合体 广泛调动教育 社会 经济 政治的力量不仅包括增强个体和群体知识技能 还包括那些直接改变社会 经济 环境条件的活动健康教育是健康促进的基础和先导 密不可分 缺一不可 健教在促进行为改变中的作用 健教对激发领导者拓展健促的政治意愿 促进群众参与 营造健康氛围的作用健康教育 知 知识 信 信念 行 行为 健康促进 健康教育 政府行为 社会环境 支持 二 健康教育在健康管理中的应用 一 健康教育与健康管理的区别与联系定量定性方法寻找健康问题的原因可能解决健康问题的方法健康教育侧重目标人群在知信行健康管理还重视个人体检获取信息 强调对生活方式和行为的个体化连续 长期的管理 Z健康教育与健康管理的区别与联系7 1 二 健康教育在健康管理中的作用 健康教育在非临床方法中是一种基本和重要不可缺少的方法和策略 W在个体健康管理中的作用 健康教育的理论 干预技能是健康管理的基础 W在群体健康管理中的作用 健康教育与健康促进是群体健康管理的重要工具 方法和策略 第二节健康相关行为改变的理论 健康教育与健康管理都关注行为和生活方式行为和生活方式一旦形成很稳定行为和生活方式改变是一个复杂而艰苦 甚至是相当痛苦的过程为了寻找改变行为的有效指导 干预方法 理论不可少成熟的理论 分析问题的方法和路径 第二节健康相关行为改变的理论 Z一 知 信 行 模式 20世纪60年代提出主要是针对个体在行为改变中的心理活动来解释 预测健康相关行为并指导健康干预活动 知信行 knowledge attitude belief practice Z KABP或KAP Z 知 信 行模式认为 卫生保健知识和信息是建立积极 正确的信念与态度 进而改变健康相关行为的基础 而信念和态度则是行为改变的动力 知 信 行 模式 举例 吸烟戒烟知识行为知 信 知 行 信 行 影响因素很多 接收信息与改变行为的过程 二 健康信念模式 healthbeliefmodel HBM 理论背景1 是20世纪50年代由社会心理学家罗森斯托克 IrwinM Rosenstock 等为探讨美国公共卫生服务中实施免费结核病筛查项目普遍失败的原因而开始进行一系列的研究而发展起来的 是以人们健康和疾病有关的信念为研究核心 试图解释和预测健康行为的心理模型 2 强调感知 perception 在决策中的作用 影响感知的因素很多 是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式 3 健康信念模式认为信念是人们采纳有利于健康行为的基础 如果具有与疾病与健康相关的信念就会采纳健康行为 改变危险因素 人们在决定是否采纳某健康行为时 首先要对疾病的威胁进行判断 然后对预防疾病的价值 采纳健康行为对改善健康状况的期望和克服行动障碍的能力作出判断 最后才会作出是否采纳健康性为的决定 感知疾病的威胁 关注 1 感知疾病易感性 perceivedsusceptibility 指个体对自身患某种疾病或出现某种健康问题的可能性判断 2 感知疾病严重性 perceivedseverity 指个体对自己罹患某种疾病 暴露于某种健康危险因素或对已患疾病不进行控制与治疗可导致后果的感知 包括 疾病对躯体健康后果的判断 疾病对心理 社会后果的判断 一 采纳有利于健康的行为与下列因素有关 2 感知健康行为的益处和障碍 1 感知健康行为的益处 perceivedbenefits 是指个体对采纳行为或放弃某种行为后能能带来的益处的主观判断 包括 保护和改善健康状况的益处 其他边际效应 如减轻病痛及减少疾病负担收益 2 感知健康行为的障碍 perceivedbarriers 指个体对采纳健康行为会面临障碍的主观判断 包括行为复杂 时间花费 经济负担等有形成本与心理成本 一 采纳有利于健康的行为与下列因素有关 1 定义 自我效能 self efficacy 是指个体对自己组织 执行某特定行为并达到预期结果能力的主观判断 即个体对自己有能力控制内 外因素而成功采纳健康行为并取得期望结果的自信心 自我控制能力 自我效能是人类行为动机 健康和个体成就的基础 是决定人们能否产生行为动机与行为的基础 2 特点 1 自我效能高人的特点 2 自我效能低人的特点 3 高感知低行为人的特点 三 自我效能 Z 1 定义 行动线索 cuestoaction 也称为行动诱因或提示因素 是指激发健康行为发生的因素 导火线 或 扳机 是健康行为发生的决定因素 2 分类 1 内在线索 生理感受 症状等 2 外在线索 大众媒体 医生建议 家人和朋友患病等 四 提示因素 五 社会人口学因素 1 个体特征 包括年龄 性别 种族 人格特征 社会阶层 社会地位 同伴的影响等2 个体所具有的疾病与健康知识 以前患此病的经验 健康信念模式的框架 社会人口学特征 年龄 性别 种族 民族 同伴等影响 疾病与健康知识 个人认知 影响行为的转变因素 采取行动的可能性 健康信念模式的基本框架 资料来源 BeckerMH DrachmanRHandKirschtJP Anewapproachtoexplainingsick rolebehaviorinlowincomepopulation AmJPublicHealth 1974 64 205 216 有改动 自我效能 知觉到问题 知觉到问题的严重性 知觉到行动的好处 知觉到行动的障碍 打算行动 行动的可能性 行动提示 自我效能 大众媒介 医生建议 家人患病 年龄 性别 人种 个人特征 社会经济地位 知识 行为改变 有信心进行这种行为 健康信念模式示意图 案例 高血压低钠盐饮食行为122 低钠盐含有60 70 的氯化钠 20 30 的氯化钾和8 12 的硫酸镁 三 自我效能理论 自我效能 self efficacy Z 指个体对自己组织 执行某特定行为并达到预期结果能力的主观判断 即个体对自己有能力控制内外因素而成功采纳健康行为并取得期望成果的自信心和自我控制能力 自我效能是人类行为动机 健康和个体成就的基础 是决定人们能否产生行为动机与行为的基础 产生与提高自我效能的途径自己成功完成过某行为 他人间接经验 口头劝说和成功经历的介绍 情感激发 消除不良情绪 激发积极情感和鼓励信心 四 行为改变的阶段理论Thetranstheoreticalmodelofhealthbehaviorchange Prochska和DiClemente在1982年首次提出 两人描述和解释了吸烟者在戒烟过程中行为变化的各个阶段以及每个阶段主要的变化过程 理论依据 人的行为变化是一个动态 连续的过程 不是一个事件 改变行为都有不同的需要和动机 针对性提供干预帮助 才能走向下一阶段 行为变化阶段 没有打算阶段 打算阶段 准备阶段 维持阶段 relapse回到过去行为前进 行动阶段 行为改变阶段模式示意图 以戒烟为例 终止阶段 20 最近6个月 最近6个月 最近1个月 未来6个月 成瘾行为 重新认识 自我再评价 自我解放 社会支持强化 达到6个月以上 戒烟干预在不同阶段使用的干预策略 第三节健康传播 一 传播的基本概念与模式 一 communication基本概念 是指人与人之间通过一定的符号进行的信息交流和分享 是人类普遍存在的一种社会行为 1988新闻学字典 是一种社会性传递信息的行动 是个人之间 集体之间以及个人与集体之间交换 传递新闻 事实 意见的信息过程 健康传播的概念 是以 人人健康 为出发点 通过各种渠道 运用各种传播媒介和方法 为维护和促进人类健康而收集 制作 传递 分享健康信息的过程 健康教育与健康促进的重要手段和策略 二 传播模式 Whosayswhatchanneltowhomeffect拉斯韦尔五因素传播模式 1948经典5W 传播模式 是对现实传播过程中稳定的内在结构的一种简化和直观化的反映P125 传播者谁 信息说了什么 媒介途径工具 受传者对谁 效果如何 控制研究内容研究媒介研究受众研究效果研究 何为信息与讯息 二 人际传播 一 概念 Z 人际传播也称人际交流 是指人与人之间 两人及以上 进行直接信息沟通的一类交流活动 方式 语言与非语言 动作 手势 表情 信号如文字图片等 种类 分为个人之间 个人与群体之间 群体与群体之间 二 人际传播的特点 人际传播是进行说服教育 劝导他人改变态度和行为的良好办法 1 人与人直接不需要非自然的媒介 简便易行2 角色互换 传播者与受传者3 交流充分 反馈及时4 相对大众 信息量少 覆盖面低 速度慢5 人际传播活动中 信息易走样 尤其多级 三 人际传播建立关系技巧 1 良好的第一印象2 以微笑 礼貌对人3 独特的自身形象出台4 尊重对方的一切5 说 听 问 反馈等 三 大众传播 一 概念 大众传播是指职业性信息传播机构和人员通过广播 电视 电影 报纸 期刊 书籍等大众媒介和特定的传播技术手段 向范围广泛 为数众多的社会人群传播信息的过程 现在最倡导的传播形式 二 特点1 传播者为职业机构和人员 需借助非自然的媒介2 信息公开 公共 面向全人群 可及3 信息扩散距离远 覆盖区域广 速度快 实效性强4 对象分散广泛 互动性差5 单向 角色固定 反馈速度慢 热线 四 健康传播材料制作与预实验 一 程序 目标人群的确定 材料的种类 使用范围 发放渠道 使用方法 预实验与评价方法 经费预算 五 常用人际传播形式 Z 讲课 同伴教育 演示与示范 与媒介 一 人际传播的应用1 讲课 1 讲课准备 目标人群的确定 材料的种类 使用范围 发放渠道 使用方法 预实验与评价方法 经费预算 2 PPT设计与制作 2 同伴教育 1 同伴教育同伴 是指年龄相近 性别相同 相同背景 共同经验 相似生活状况 或因同样的生理 行为特征的人 同伴教育 以同伴关系为基础开展的信息交流和分享 正式与非正式 2 同伴教育的组织与实施 招募 有感召力 有好的人际关系 具有目标人群相似的社会背景 目标人群接受和尊敬 能成为目标人群的一员 态度客观 立场公正 有实现目标的社会责任感 充满自信 妇幼组织和领导才能 有时间和精力投入 对同伴教育所涉及的内容符合健康观 在同伴中应成为行为典范 2 同伴教育的组织与实施 培训同伴教育者 了解项目目标 干预策略与活动方式与内容 掌握与教育内容有关的卫生保健知识和技能 掌握人际交流的基本技巧和其他技术 如组织游戏 辩论 电脑使用等 实施 以一定的形式在社区 学校 工作场所 评价 研究者评价 同伴教育对象评价 自我评价等 3 演示与示范 二 针对个体的材料128 1 传单 用于传播健康知识 倡导健康理念 按条 简明 通俗 易于阅读 不易太薄 2 折页 适宜文化低 彩色 放置在候诊区 诊室 咨询台 自取 讲解演示 小组讨论 有奖问答等 3 小册子 研究者评价 同伴教育对象评价 自我评价等 三 针对群体的材料 1 宣传栏 室外 悬挂走廊 按季节更新 橱窗3M 黑板1M 适于目标人群共同需要的健康知识 放置在易于驻足 平视 版面美观 2 张贴画或海报 突出主题图 适合唤起人们对健康问题的关注 适用场所广泛 张贴在社区 楼道 电梯 场所室内等 1m看清 3 标语和横幅 制造舆论 渲染气氛 传播最关键知识 用于政策传播 一看就懂 制作关键是信息内容选择 4 视频影像 DVD 生动活泼 适合健康行为 操作技能教育 培训 指导 需要配套设备 重复使用信息稳定 四 大众及新型媒介应用 第四节健康教育计划设计 实施与评价 美国著名健康教育学家劳伦斯 格林 LawrenceW Green 20世纪70年代提出PRECEDE PROCEED模式 1999年进一步挖掘了模式的内涵 将environmental扩展为ecological 该模式体现了健康教育计划或健康管理计划的设计 实施与评价的全过程 也是健康教育领域应用最广 最具权威性的模式 一 PRECEDE PROCEED模式概述 一个连续的步骤 PRECEDE着重应用于诊断 即需求评估 PROCEED侧重在执行过程与评价过程 是以目标人群的生活质量和健康问题为起点 从 结果入手 追溯起因 为什么 如何做 提供了分析问题和解决问题的方法 影响生活质量的决定因素 健康问题的因素 目标行为的因素 制定干预策略 第五步管理与政策诊断 第四步教育与生态诊断 第三步行为与环境诊断 第二步流行病学诊断 第一步社会诊断 第六步执行 过程评价 第七步近期效果评价 第八步中期效果评价 第九步结局评价 健康促进 健康教育 组织 政策 法规 倾向因素 强化因素 促成因素 行为与生活方式 非行为问题 健康问题 非健康问题 生活质量 PRECEDE PROCEED PRECEDE PROCEED模式 确定优先项目 PRECEDE PROCEED模式 健康教育诊断 资料收集 需求评估 阶段1 阶段5 计划的实施 干预实施 阶段6实施部分 计划的评价 效果评价 阶段6 阶段9 一 健康教育诊断 二 计划设计步骤 需求评估 Z 需求评估的步骤 1 社会诊断 1 评估目标社区或人群的生活质量 确定影响生活质量的主要健康问题 2 了解目标社区或人群的社会 经济 文化环境 3 与健康问题相关的政策 社会资源等 2 流行病学诊断 2 确定主要健康问题 1 健康问题严重性与危害程度 主要影响的人群 3 主要危险因素 4 主要健康问题的时空间分布 5 优先干预哪个健康问题 6 干预多长时间会获益 确定优先干预的健康问题 在社会诊断已确定影响生活质量的主要健康问题后 运用流行病学方法进一步明确健康问题的严重性与危害 从而明确社区的主要健康问题 主要危险因素 最终确定应优先干预那个健康问题的分析过程 3 行为与环境诊断 Z行为诊断的任务 应遵循的程序区分引起健康问题的行为与非行为因素区别重要行为与不重要行为 OR值 特异性Z区分高可变性 健康管理的重点 与低可变性行为 认识不可改变 掌握中间 特点P133 建立行为分类系统 预防与治疗 环境因素 社会与物质因素 确定优先干预行为及因素 举例 慢性病健康危险因素目录 高血压 高血糖 血脂异常 高尿酸 肥胖 冠心病 糖尿病 腔梗等 吸烟 过量饮酒 不合理膳食 运动 体力活动不足 长期紧张 压力过大 心情郁闷 服药依从性差 年龄 性别 种族 遗传 病因链的近端 当前医学研究主题 慢性病共有的 可改变的危险因素 尽管缺少点新奇性 但是有效干预这三种危险因素可以预防80 的心血管疾病 2型糖尿病和40 的肿瘤 尽管基因研究一直是科学前沿 但是个体的遗传因素是难以改变的 很难成为广泛覆盖的公共卫生措施 2020 1 24 82 82 我国慢性病防控手段 3 3 3 冠心病糖尿病脑卒中周围血管疾病数种肿瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿 疾病 高血压高血糖高血脂体重过重及肥胖 吸烟膳食不合理酗酒缺乏运动精神压力与紧张 行为危险因因素 一般人群 高危人群 患者 健康教育健康促进 早期诊断个体化指导和干预 规范化管理康复 三个人群 三个环节 三种手段 4 教育与生态诊断 目的和任务 在分析影响健康相关行为和环境因素的基础上 为制定健康教育干预策略提供依据 影响目标行为发生发展的因素很多 但格林模式分为三类 影响目标 健康相关 行为发生因素 教育与生态诊断 续 健康支持性环境建设进展 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2009 2014年 截至6月30日 全国健康支持性环境创建情况 19 17 13 3 10 9 14 2 3 10 各种类型健康支持性环境构成图 截至2014年6月 健康社区健康单位健康食堂健康学校健康餐厅健康步道健康小屋健康一条街健康公园其它 教育与生态诊断 Z续 1 倾向因素 先于行为 成为动因或前置因素 是产生某种行为的动机 愿望 或诱发因素 包括个人的知识 态度 信念 价值观 行为动机与意向等 也包括个人技能 2 促成因素 实现因素 是指促使行为动机和意愿得以实现的因素 即实现某行为所必须的技术 资源和社会条件 3 强化因素 加强因素 是鼓励行为维持 发展或减弱因素 包括正 负强化 躯体 心理 经济和社会因素 戒烟 吸烟对健康危害的相关知识 戒烟一定能成功的信念 认为戒烟有益健康 戒烟疗程 戒烟药品 允诺戒烟的话给予奖励 戒烟后亲朋好友的赞扬 不买烟而省钱 呼吸系统疾病症状改善 倾向因素 促成因素 强化因素 5 管理与政策诊断 核心 评估开展健康教育的资源与环境组织内 本组织人力资源 经验 设备 技术力量 经费 时间等组织间 是否有开展过类似的机构 经验教训 发展成为合作伙伴 政策诊断 分析项目与当地卫生规划的关系 政府重视 投入情况 6 确定优先项目 通过需求评估 发现社区需求是多方面 多层次的 在有限资源下 确定优先解决的健康问题 选择优先干预的行为及其影响因素 最后确定优先健康教育项目 二 确定健康教育目标 1 总体目标 Goal 又称计划的目的 指计划执行后预期达到的最终结果 总目标是宏观的 长远的 描述项目总体上的努力方向 2 具体目标的特点 3W2H 又称计划的目标 是对总体目标更加具体的描述 用以解释和说明计划总目标的具体内涵 Who 对谁 What 实现什么变化 知识 信念 行为 发病率等 When 在多长时间内实现这种变化 Where 在什么范围内实现这种变化 Howmuch 变化程度多大 Howtomeasureit 如何测量该变化 具体目标的要求SMART S special指标特异敏感M neasurable指标可测量A achievable指标经过努力能达到或完成R reiability指标可靠可信赖T timebound在规定时间内完成 具体目标包括的种类 认知 教育 目标 知识 信念 态度 价值观等在项目执行三年后的变化使项目地区85 的成年人了解正常的血压水平和血脂水平使项目地区85 的成年人相信改变高危行为有助于控制血压使项目地区80 的成年人掌握测量血压的技术行为目标 在项目执行三年后 使项目地区75 的成年人能做到每年测量一次血压使项目地区90 的高血压患者能遵从医嘱服药健康目标 在项目执行三年后 使项目地区成人高血压患者的血压控制率达到80 环境与政策目标 环境改善 政策出台等 健康龙江10年规划主要指标 1 全民健康知识知晓率达到85 以上 2 人均每日食盐量下降到10克以下 现为日均13 4克 3 人均每日油脂摄入量下降到35克以下 现为日54 6克 4 成人吸烟率男性下降到50 以下 女性下降到4 0 以下现为男性57 7 女性4 6 5 每周运动3次以上 30分钟 次以上人群比例达50 以上 现为34 1 主要指标 6 市民刷牙率达到90 以上 正确刷牙 顺着牙齿的方向 上牙向下刷 下牙向上刷 率达到70 以上 65岁至74岁老年人口腔中能承担咀嚼功能的牙齿平均不少于20颗 现为15颗 7 中小学生肥胖率下降到15 以下 现为17 28 8 孕产妇死亡率控制在15 10万以下 现为18 51 10万 新生儿死亡率控制在3 以下 现为3 7 9 全市所有社区卫生服务机构均有条件提供高血压 糖尿病管理服务 35岁以上人群高血压知晓率 治疗率 控制率分别达到80 65 50 以上 现为49 1 42 3 10 6 10 全市居民平均期望寿命达到81岁 现为80 27岁 三 确定干预策略 健康教育干预策略是实现目标的方针 战略 途径与方法 是每一项具体干预活动的指导思想 干预的因素 认知和技能 物质环境与社会环境等 教育 作用于倾向与强化P135 环境 促成实现因素 如食堂提供低脂