肾脏的位置及功能.doc

目录一. 肾脏的位置及功能二. 肾脏肿瘤的分类三. 肾脏肿瘤的症状四. 常见的检查五. 治疗方式六. 有关手术的准备七. 手术后注意事项八. 出院后注意事项九. 咨询专线肾脏切除术手册一、肾脏的位置及功能(一) 肾脏的位置及构造肾脏位于腹部后面，左臂通常比右臂的位置稍高些。成人的肾脏平均约有11公分长，5至7.5公分宽，2.5公分厚。它们是由一些肾周围的脂肪团块及肾筋膜的结缔组织所松弛的支撑着。(二) 肾脏的功能肾脏是人体最重要的器官之一，有许多很重要的功能，简单摘要如下：1. 尿液的形成2. 液体与电解质的调节3. 血压的调节4. 其它代谢及内分泌方面的功能5. 调节血液酸碱平衡二、肾脏肿瘤的分类肾脏肿瘤其中2/3发生在男性，平均年龄在5060岁。可能的病因:抽烟、暴露于化学物质如镉、遗传基因等。1. 良性:例如脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、腺瘤、瘤细胞瘤、血管瘤、平滑肌瘤、近肾丝球瘤、胚胎瘤等，占1520%。2. 恶性:例如肾细胞癌、肾移形细胞癌、腺瘤、肾胚细胞瘤、肉瘤等，占8085%。肺和纵膈是恶性肾肿瘤最常转移的部位，肝脏、骨骼、脾脏、肾上腺及脑是其它常转移的部位。三、肾脏肿瘤的症状肾脏肿瘤在早期很少有症状，通常肿瘤大到一定程度后，才会有一些症状出现。常见约三个症状包括:血尿、腰腹痛和一个可触知的腰腹部肿块，血尿通常是肉眼可见且间歇性的。临床常见的表征还包括:发烧、体重减轻、疲倦、高血压、贫血及血清肾功能数据异常。假如肿瘤阻塞输尿管与肾孟连合处，可能发生肾水肿。如果转移至肺脏及骨骼，可能出现咳嗽、呼吸困难或骨骼疼痛等症状。四、常见的检查医师会依病情需要为您做下列检查：1. 肾脏超音波2. 细胞学检查:最好是收集早晨的尿液标本。3. 腹部X光4. 静脉注射泌尿道摄影5. 肾血管摄影术6. 计算机断层扫瞄7. 放射性同位素检查8. 核磁共振摄影术9. 肾活体切片检查上述检查主要是要了解肿瘤的种类、扩散程度及治疗方式等。五、治疗石式1. 肾肿瘤主要的处理方式是施行根冶性肾切除术，包括一侧肾脏、肾上腺、部分输尿管、肾周围脂肪组织及淋巴。放射线治疗与化学冶疗可作为辅助治疗。2. 若术前的诊断证实或怀疑为肾脏或输尿管的移形细胞癌，标准的治疗包括切除一侧肾脏、整条输尿管及部分输尿管与膀胱交接的部分(即膀胱袖口)，因为这些残余的部分都有再复发的可能。六、有关手术的准备(一) 手术前一天1. 填写手术同意书、麻醉同意书及麻醉基本资料表。傍晚麻醉科医师前来探访您。2. 完成抽血、X光、心电图、验尿等检查。3. 晚上依医师指示由护士为您灌肠，协助排空粪便。4. 午夜12点后禁食及禁喝水，直到手术排气后出医师告知可进食为止。如果平日有服用特殊药物者，例如:高血压、心脏病药，宜询问医师是否可照常服用。5. 练习深呼吸及有效咳嗽可藉由肺活呼吸器练习。6. 练习床上使用便盆及尿壶。7. 睡前将身体清洗干净。(二) 手术当天1. 在病房内等通知，请勿走远，并要有家属至少一人陪同。2. 手术前更换手术衣、纸裤(请将内衣、内裤脱掉) 取下饰物、隐形眼镜、活动假牙，有擦指甲油、眼影、口红者须擦拭干净，并依指示开始点滴输液治疗。如有贵重物品或钱包请交由家属保管。3. 医师视情况插鼻胃管。4. 依手术室通知时间，先至厕所解尿后，由护士送至四楼开刀房，家属可陪同病人至手术室等候区。5. 医师会依手术方式选择适合的麻醉方式，手术完先至恢复室观察，一般观察时间大约一个小时，待生命征象稳定后转回原病房。七、手术后汪意事顶1. 手术后大多数患者颈部会有一条中心静脉输液管协助给点滴或输血或进行必要之检查用。这条管子通常在病人进食正常后会拔除。2. 鼻胃管留置可减轻未排气的腹胀不适，约1 3天可拔。3. 尿管留置以评估尿量与颜色，尿管前端有水球固定于膀胱，您可能会有想要大小便的感觉，此乃正常现象。尿袋平日垂挂于床旁，勿高于膀胱，勿放在地上施行，袋子开口要密闭。4. 护理人员每天协助清洁尿管并在尿道口擦上消炎药膏，以预防发炎。5. 若伤口疼痛，可告知医护人员以评估止痛剂的使用，亦可考虑自费使用自控式止痛剂，有需要者请向医护人员洽询。6. 可在床上翻身、腿部运动、摇高坐起，以减轻长时间卧床所引起的不适。如想咳嗽，请先按压腹部以固定伤口。7. 多作深呼吸及有效咳嗽动作，以避免肺扩张不全及肺炎发生。8. 手术后须禁食，待排气后由医师视情况许可后，先试喝少量水，若无腹胀、腹痛、呕吐后，可进食软质易消化而不油腻的食物。牛奶、豆浆易胀气，晚一点再喝。9. 手术伤口约7天可拆线，拆线后一两天可淋浴，并办理出院，医师会视恢复情况安排回门诊继续追踪。10. 若病理报告显示为恶性肿瘤可申请重大伤病卡者，请于出院前到健保局办好重大伤病卡及至住院室更改身份，以节省部分负担。如病理报告尚未出，可等出院后，于医师约定之门诊追踪时间向医师询问，并补办重大伤病卡。11. 出院当天可向医师申请诊断书(自费)，并至护理站领出院药及门诊预约单，缴回衣柜钥匙及陪病证。八、出院后注意事顶1. 几周内，会有伤口疼痛及产生疲倦现象，乃是正常反应。2. 避免举重物。3. 如有发烧、发抖、血尿和腰腹部疼痛，表示有泌尿道感染，须就医处理。4. 维持正常饮水，若尿量明显减少，请就医了解肾功