血液透析风险预案1.doc

透析中低血压的应急预案1、 发生原因超滤脱水过多过快；血管收缩功能障碍；严重心衰、心律失常、心包积液；急性大量失血；透析膜反应；严重感染等。二、临床表现恶心、呕吐、出汗、打哈欠；腹痛、便意、面色苍白、呼吸困难；血压下降，BP90/60mmHg或透析中收缩压下降20mmHg ；心率增快；重者反应迟钝、意识模糊甚至丧失。三、处理原则1、立即减慢血流量，停止超滤，患者头低位，泵前输注生理盐水100-500ml，必要时输入高渗液体，如50%葡萄糖40-60ml。2、如输液500ml血压仍不上升，立即终止透析，使用升压药，并进一步检查是否有其他原因。四、应急流程 采取头低位减慢血流停止超滤透析中低血压逐步恢复超滤 好转补充生理盐水100-500 ml对因处理应用升压药无好转结束透析五、预防措施1、做好宣教工作，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；超滤总量体重的6%7；适当延长每次透析时间。 2、透析前根据个体差异停用降压药物，透析后期限制进食量，采用低温透析和高低钠序贯透析。3、了解有无药物、食物过敏史，预防透析膜反应。4、了解有无脏器出血情况，必要时采取无肝素透析。5、积极治疗原发病，控制感染、心律失常，改善心功能。 透析中肌肉痉挛的应急预案一、发生原因透析中超滤速度过快等导致肌肉血流灌注降低；透析中低钠透析，低镁血症、低钙血症、低钾血症、暂时性碱中毒等。 二、临床表现 透析的中后期出现肌肉痉挛性疼痛，以下肢肌肉痉挛常见。3、 处理原则1、 立即减慢血流量，停止超滤。2、 泵前快速输注生理盐水100-200ml，或输入高渗液体，如50%葡萄糖40-60ml， 10%氯化钠10-20ml；必要时静注钙剂。3、 瞩患者放松，保持肢体处于功能位，按摩肌肉。4、 寻找诱因，并采取措施预防。 四、应急流程输注生理盐水100-200ml减慢血流停止超滤透析中肌肉痉挛保持肢体处于功能位采取措施预防 寻找诱因 五、预防措施 （1）做好宣教工作，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重； 超滤总量体重的6%7；适当延长每次透析时间。 （2） 适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。 （3） 积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。 （4） 鼓励患者加强肌肉锻炼。 透析中恶心和呕吐的应急预案 一、发生原因 见于透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、高血压、脑出血、心衰、硬水 综合症、热源反应、透析水质不纯等 。 二、临床表现 透析中出现恶心、呕吐。三、处理原则 1、立即减慢血流量，停止超滤。 2、分析原因，针对病因相应给予相应处理 3、加强对患者的观察及护理，避免发生误吸事件。 四、应急流程观察及护理 分析原因减慢血流停止超滤透析中恶心、呕吐 低血压高血压透析器反应透析失衡综合征补充生理盐水100-500 ml降压治疗静注地塞米松输入高渗液体l 五、预防措施 （1）做好宣教工作，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；超滤总量 体重的6%7，预防透析低血压。 （2）初次透析患者及透析不充分患者采用诱导透析。 （3）改善水质，采用超纯水透析。 （4）积极控制高血压，防治脑出血。 透析中头痛的应急预案一、发生原因 透析失衡综合征、严重高血压和脑血管意外、偏头痛、硬水综合症等。 二、临床表现 透析过程中出现头痛。三、处理原则 1、减慢血流量，吸氧； 2、分析原因，针对病因相应给予相应处理； 3、对症治疗，可给予止痛剂。 四、应急流程透析中头痛 分析原因吸氧减慢血流偏头痛脑血管意外高血压透析失衡止痛剂头部CT输入高渗液体降压治疗 五、预防措施 （1）初次透析患者及透析不充分患者采用诱导透析，预防透