徒手心肺复苏术.doc

徒手心肺复苏术 项目 评 价 标 准 分值 得分 备注 目的（口述） 1.能够保持呼吸道通畅。2.建立有效的人工呼吸，人工循环, 迅速有效地恢复生命器官的血液供应和供氧。 2 3 适应症（口述） 呼吸心跳骤停的患者 3 操 作 程 序1.评估患者的呼吸、循环状况，呼救。 意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止，大动脉搏动消失，皮肤苍白或明显发绀。其中意识丧失、大动脉搏动的消失是最可靠最迅速作出心脏骤停判断的临床表现。 5 2.将患者平卧于硬板床或就地平卧。急救者站在或跪于患者的一侧。 5 3. 清理呼吸道,保持呼吸道通畅： （1）松解衣领、裤带及袖口，清除患者口鼻腔内异物及分泌物。（2）一手托起患者颈部，一手按压前额，使头后仰，颈项过伸（可疑椎颈损伤者用创伤推颌法）。 3 3 4. 人工呼吸 (1)用手捏住患者的鼻孔，托起下颌，使患者张口。 (2) 用纱布将患者口部盖好（如紧急情况下也可不放），急救者做深吸气后紧包患者口部用力吹气。 (3) 观察患者胸部是否升起，放松捏住鼻孔的手，使胸廓复原。 (4) 急救者以面颊贴住患者的口鼻处，试有无气体呼出。 (5) 这样连续吹气12次，以后以每5秒一次的频率进行，并配合心脏按压。单人抢救，按压与呼吸比例15：2，双人抢救5：1。 5 7 5 1 5 5.胸外按压 (1) 急救者的一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上两横指处），与患者胸骨长轴方向保持平行,另一手压在该手的手背上，五指并拢或相互握持。小儿可用单手按压，新生儿则用两个手指按压。 (2) 双肘关节伸直利用体重及肩臂力量垂直向下按压，使胸骨下陷35cm。 (3) 手在原位放松，但手掌不要离开胸壁，以免再次按压时力量分散。 (4) 按压时必须配合人工呼吸，单人抢救时，按压与呼吸比例15：2，双人抢救5：1。 8 5 5 5 注意 事项 （口述） 1.保持呼吸道通畅。 2 2按压力量要适中，以免造成骨折。 2 3.吹气时应有足够气量，但一般不超过1200ml，吹气不宜过猛，以免引起胃胀气。 2 4.若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者自主呼吸同步。 2 9按压方式 两只手掌根 按压深度 4-5CM 按压位置 胸骨下切迹（剑突处）上两指胸骨正中 按压频率 100次/分 按压通气比 单人15：2 潮气量 700-1000mL 2 10按压期间，应严密观察病情，评价按压效果。 2 11. 操作过程中，若救护者相互替换，可在完成一组按压、通气后间隙中进行，复苏抢救中断不能超过57秒 2 质量 评价 呼吸功能恢复；心跳恢复；瞳孔缩小；复苏成功。 16 总 分 100 评价教师： 徒手心肺复苏术操作流程 （一）徒手心肺复苏操作流程(成人)1评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。8首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。（二）徒手心肺复苏操作流程(儿童)1评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉），510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1）用一手掌根或扣手，肘关节伸直（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度约胸前后径的1/31/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。8首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。（三）徒手心肺复苏操作流程(婴儿)1评估周围环境安全。2判断意识：拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于硬质表面上；靠近病人，坐位。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口鼻吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。6建立人工循环：检查有无肱动脉搏动，510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1）二指按压：中指、无名指或中指、食指；双人用双手拇指环抱按压；（2）压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位在双乳头连线略下方；（4）按压频率100次/分；