AECOPD护理诊断和护理措施.ppt

AECOPD的护理诊断和护理措施 护理诊断 1 气体交换受损 与气道阻塞 通气不足 分泌物过多 肺泡呼吸面积减少有关 2 清理呼吸道无效 与分泌物多而粘稠 气道湿度减低和无效咳嗽有关 3 焦虑 与健康状况的改变 经济状况 病情严重程度有关 4 活动无耐力 与疲劳 呼吸困难 氧供与氧耗失衡有关 5 营养失调 低于机体需要量 与食欲降低 摄入减少 呼吸困难 痰液增多有关 6 潜在并发症 慢性呼吸衰竭 自发性气胸 水电解质紊乱 护理措施 1 心理护理 经常与患者交流了解其心理状态 针对患者心理问题 采取相应的护理措施 耐心细致地回答患者的提问以减轻病人对病症的恐惧和焦虑 以优良的态度 娴熟的技术赢得病人的信赖 建立起良好的护患关系 2 饮食护理 少食油腻和不易消化的食物 进食清淡 低盐或无盐 高热量 高蛋白 高维生素且易消化的食物 3 病情观察 a观察咳嗽 咳痰情况 b观察呼吸困难程度 c观察营养状况 肺部体征 d观察有无并发症 慢性呼吸衰竭 自发性气胸 e监测动脉血气分析 水 电解质和酸碱平衡情况 4 呼吸道护理 1 加强呼吸道湿化 保持呼吸道通畅 促进痰液稀释排出 能有效解除支气管痉挛 控制肺部感染 改善通气障碍 缓解缺氧症状 2 超声雾化稀释痰液 促进其排出 雾化气体温度保持在32 35 3 对神志清醒尚能配合者指导有效咳嗽 协助患者取舒适卧位 指导患者先行5 6次深呼吸 后于吸气末保持张口状 连续咳嗽数次 使痰到咽喉附近再用力咳嗽 将痰排出 或患者取坐位 两腿上置一枕顶住腹部 使膈肌上升 咳嗽时身体前倾 头颈屈曲 张口咳嗽将痰液排出 4 而对长期卧床久病体弱无力咳嗽的患者 应协助2 3小时翻身1次 经常变换体位 有利于深部痰液向上方向移动以及呼吸道分泌物的引流 5 合理氧疗 遵医嘱给予吸氧 一般采用低浓度 低流量持续给氧 吸入的氧浓度为25 29 流量1 2升 分 使PaO2 60mmHg或SaO2 90 提倡长期家庭氧疗 氧疗有效的指标 病人呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 发绀减轻 心率减慢 活动耐力增强 6 用药护理 告知患者抗生素必须在医生指导下使用 抗生素不宜长期使用 一般7d 14d 避免菌群失调 口服给药时 磺胺类药服后多饮水 以免尿液形成结晶 止咳糖浆服后少饮水 以免影响疗效 注意观察疗效及副作用 7 肺功能锻炼 a 缩唇呼吸 病人闭嘴经鼻吸气 然后通过缩唇 吹口哨样 缓慢呼气 同时收缩腹部 吸气与呼气时间比为1 2或1 3 每日2次 每次10 15分钟 熟练后增加次数 可采用各种体位随时练习 注意呼气以距离患者口唇10 15cm处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜 b 腹式呼吸 取立位 平卧位或半卧位 两手放于前胸部或上腹部 用鼻吸气时膈肌最大程度下降 腹肌松弛腹部凸出 手感到腹部向上抬起 呼气时用口呼出 腹肌收缩 膈肌松弛 膈肌上抬 推动肺部气体排出 手感到腹部下降 每天3到4次 每次重复8到10次 注意 1 在腹部放置小枕头或书 吸气时物体上升 2 只能在疾病恢复期 如出院前进行训练 8 日常生活方面 1 持室内空气新鲜 使空气流通 但避免对流风 以免感冒加重病情 穿干燥保暖 宽松舒适的衣服 避免到人多空气污浊的公共场所 2 视病情轻重选择适当的体育锻炼 以提高耐力 增强反抗力 改善肺功能 针对不同的个体制定适合他们的运动计划如步行 打球 广播体操等 运动量一定要适宜 健康教育 一 入院期间 1 告知病人以及其家属 COPD是一种不可逆转的病变 需要积极配合治疗 2 解释其治疗的目的在于改善呼吸功能 提高工作能力 增强生活能力 3 禁止病人随意乱用止咳药 安眠药 镇静药 止痛药 麻醉药 以免抑制呼吸 咳嗽反射 4 进行肺功能锻炼 a 缩唇呼吸 b 腹式呼吸 5 给予半卧位或端坐位 呼吸困难程度越重 所需卧位角度越大 6 每日饮水量在2500ml 3000ml为宜 饮水过多可能会增加心脏负担 饮水过少则不利于湿化呼吸道及痰液稀释 7 少食油腻和不易消化的食物 应在不影响食欲的情况下 进食清淡 低盐或无盐 高蛋白 高热量 高维生素且易消化的食物 如米汤 蛋汤 牛奶之类 避免摄入过多糖类 必要时给予胃肠营养和静脉营养 二 出院指导 1 注意防寒保暖 防治各种呼吸道感染 2 避免诱因 戒烟越早越好 改善生活和工作环境 如有害粉尘 气体等环境 预防呼吸道感染 提高耐寒能力 积极治疗原发病 3 加强营养 遵循饮食原则和计划 少食油腻和不易消化的食物 在不影响食欲的情况下 进食清淡 低盐或无盐 高热量 高蛋白 高维生素且易消化的食物 增强身体素质 提高机体抗病能力 但二氧化碳潴留病人要少食糖类 还要避免引起腹胀 便秘的食物 4 戒烟 改善环境卫生 加强劳动保护 避免烟雾 粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响 5 坚持呼吸锻