上海市张江高科技园区自主创新产品认定申请表.doc

上海市张江高科技园区自主创新产品认定申报表申请号上海市张江高科技园区自主创新产品认定申报表产品名称及型号 申报单位 主管部门 单位地址 负 责 人 申报类别 首购 非首购 申报日期 年 月 日 张江自主创新产品认定办公室二一年八月填写说明1.本表在线填报后一律用A4纸打印、签章后一式三份，连同所需核查原件材料一同报送张江创新营销中心自主创新产品认定办公室。所有栏目不得空白，没有填“无”或“0”。2.表中文字叙述栏目：内容重点突出，词语简练，所填字数（含标点）不能多于规定字数。经济指标数值应与栏中标识的“计量单位”相匹配；表中选择性栏目除说明可多选外，一律单选。3.产品名称及型号：要填写确切，要与技术标准、检测报告、水平查新报告、用户报告上的产品名称一致，不超过36个汉字。不要使用“系列”、“研制”、“开发”、“技术”等不属于产品名称的称呼，要用产品型号或限定词以区别于其他同类产品。4.申报单位名称：应填写申报单位全称。如其他申报材料所用名称不一致的，必须做出说明。5.高新技术企业：指由国家或上海市认定的高新技术企业。6.技术领域：指产品核心技术或主要技术所属领域。7.行业领域：指产品最主要的应用领域。8.项目来源：根据情况可多选，其中“国家计划”处也可多选。9.采标情况：指产品采用国际标准或国外先进标准，必须由市质量技术监督局出具认可证明。10.知识产权：是指与申报产品有关的技术专利、著作权、集成电路布图设计、植物新品种权等。11.获证情况：近三年内获得的国家或上海市重点新产品证书、品牌、名牌、上海市专利新产品等证书。12.获奖情况：指产品关键技术近三年内获得的省部级以上科技奖励。13.知识产权权益：根据该栏目中表述的技术权益说明，在下拉式菜单中选择所对应的数字。14.自主品牌权益状况：根据注册商标的权益情况，在下拉式菜单框中选择“自有”、“转让”、“许可使用”。15.自主创新与技术水平：应与检测报告、查新报告、验收报告等结论相一致。技术含量：应说明自主创新的专利技术的主要内容及其在产品技术中的重要程度。创新性：应说明产品技术的创新点、创新程度及创新点对产品先进性的意义。先进性：应与国内同类典型产品主要技术指标做定性定量的比较说明。国际先进的产品还需与国外同类产品做比较。成熟度：用产品目前所处的研发、生产阶段来衡量。16.企业承诺：企业法人代表或负责人审阅申报材料后，作出的企业承诺，需亲自签字，否则视为无效申报。10一、申报单位基本情况单位名称组织机构代码隶属关系地方 中央主管部门注册地址法人代表邮政编码联系人手机电子信箱传真号码单位性质01. 国有企业 06. 外商投资企业 11. 高等院校02. 集体企业 07. 有限责任公司 12. 研究院所03. 私营企业 08. 股份有限公司 13. 社会团体04. 联营企业 09. 港、澳、台商投资企业 14. 其他05. 股份合作企业 10. 国家机关前二位主要股东（可简称）及所占股权比例股东名称所占股权比例1.2.企业认定情况（可多选） 国家/市创新型企业 国家/市高新技术企业 其它（请注明： ）职工人数人 工程技术人员数 人上年度企业经济效益企业总资产（万元）销售收入（万元）研发投入占销售收入的比重净利润（万元）创汇（万美元）上缴税收（万元）拥有专门研究开发机构或部门情况、以及主导、参与制定国家或行业标准情况质量体系认证情况二、产品主要情况产品名称及型号所属领域技术领域1.新能源 2.民用航空制造业 3.先进重大装备 4.生物医药 5.电子信息制造业 6.新能源汽车 7.海洋工程装备 8.新材料 9.软件和信息服务业 10.现代农业 行业领域1.人口与健康 2.信息产业与现代服务业 3.材料4.制造业 5.能源 6.资源7.环境 8.农业 9.交通运输10.城镇化与城市发展 11.公共安全项目技术来源及技术产权项目来源（可多选）国家计划 国家重大专项 863计划 973计划 科技支撑计划 创新基金 火炬计划星火计划 新产品计划 其它 省市计划 部门计划 自行开发具体项目说明（限150字）：主要技术来源1.国外技术 2.本市高校、科研院所技术3非本市国内院校、科研院所技术 4.自有技术开发形式1. 独立开发 2. 合作开发 3.委托开发 4.其他产品具体执行标准1.国家标准 2.行业标准 3.地方标准 4.企业标准执行标准号：产品采标情况国际标准 国外先进标准主要获证情况（近三年）名称发证部门发证时间主要获奖情况（近三年）年度获奖类别名称颁奖单位知识产权及权益状况类别名称专利号/批准号批准时间技术权益技术权益说明：1、 本单位独立开发，拥有技术全部所有权2、 本单位与外单位合作开发，联合拥有技术所有权3、 本单位与外单位合作开发，本单位拥有技术全部所有权4、 由外单位技术转让，本单位拥有技术全部所有权5、 由外单位技术许可，本单位拥有技术使用权，但无所有权6、 本单位与技术所有者或持有者协议合作生产7、 其它自主品牌拥有情况名称注册地注册时间权益状况产品主要 功能与技术性能产品功能及用途（限150字）主要技术性能指标（限500字）产品通过的国内外权威部门认可的各类检测、认证、许可情况（可视情况自行添加表格行，不超过10项）序号检测/认证/许可名称检测/认证/许可部门时间有效期（何年月-何年月）自主创新与技术水平创新类型1.原始创新 2.集成创新 3.引进消化吸收再创新技术含量1.掌握核心技术 2.关键技术 3.一般技术创新性1.首创 2.重大或根本改进 3. 率先提出标准 简要说明（限500字内）先进性1.国际领先 2.国际先进 3.国内领先 与国内（外）同类典型产品比较说明（限200字内）成熟度1.产品样机（样品） 2.试验品3.小批量生产 4.批量（规模生产）产品供需与经济效益分析产品投放市场时间年份产量产值（万元）销售量销售额（万元）创 汇（万美元）利 润（万元）上年度本年度下年度预测产品主要用户产品竞争优势与市场前景分析（限200字内）社会效益公共安全、健康、环保