麻醉设备学大题.docx

2014.11.05选取日期自己整理的大题 有些特别繁琐的就没有打出答案 书上有 大家找找吧 不足之处请大家海涵第3章1、医用电子生理信号监测仪器基本构成和各组成的作用。基本构成：信号采集：医用电子仪器的信号源信号预处理：保证测量结果的准确性信号处理：将预处理完成的模拟信号转换成数字信号并送入计算机处理，通过软件完成运算和分析信号显示：显示信号2、生物信号可分为哪俩大类？分别用什么来拾取信号电信号和非电信号电信号 电极非电信号传感器3、什么是传感器 传感器：将生物体的物理（化学）量转换为电（磁）信号的能量转换部件4、在生物电测量中，干扰通过耦合通道影响测量电路的，耦合的途径主要有哪五种？传导耦合、经公共阻抗耦合、近场感应耦合、人体电容性耦合、人体电感性耦合5、惠斯通电桥的原理和电势计算电桥是用比较法来测量阻抗值的桥式电路，分为直流电桥和交流电桥，医学电子仪器中常用的电桥是直流单臂电桥，又称惠斯通电桥6、按测温仪器与被测体得接触方式可分为接触式和非接触式俩大类，其优缺点各是什么？接触式：优点：可靠、测量精度高 缺点：存在测温延迟，必须严格限定在测温范围内使用非接触式：优点：测温范围广，不受测量上限的限制，不破坏被测物体的温度场，反应速度快。 缺点：受物体辐射率、测量距离、烟尘和水等外界因素影响。测量误差大。测的是物体表面温度。7、热敏电阻测量系统的基本原理 基本原理：热敏电阻和参比电阻接成非平衡惠斯通电路，把随温度变化的电阻阻值变量转化为电压变量。8、测量局部皮肤表面温度的红外温度计，有一个激光瞄准系统指示测温部位，通常以前额为测量部位，其皮肤温度的测量精度受哪三个因素的影响？ （1）皮肤表面温度取决于皮肤下面的血流分布情况和皮肤附近的传热情况如风速、风温 （2）皮肤辐射率 （3）皮肤本身状况、测温距离、环境辐射，测温对象或测温仪的移动。第4章1、理想流体 绝对不可压缩又无粘滞性的流体。2、伯努利方程与其应用3、电阻抗容积描记图的原理 呼吸运动过程中，人体组织的容积发生变化时，其电阻抗也发生改变。因此通功检测人体阻抗变化就可以间接测量相应的容积变化，继而反映呼吸运动。4、应变式压力传感器和电感式压力传感器的原理应变式传感器原理：弹性元件在外力的作用下发生弹性形变，使黏贴在它表面的电阻应变片也发生变形，电阻应变片发生形变后，其阻值也相应变化，再经相应的测量电路把电阻变化转换为电信号，从而完成了将压力转变为电信号的过程。电感式压力传感器原理：利用电磁感应将压力变化转换为线圈自感系数或互感系数的变化，从而由测量电路转换为电压或电流的变化。5、小气道闭合压的监测意义意义：P0.1 主要用于预测患者能否撤离机械通气。作用：小气道闭合压（P0.1）监测：反映呼吸中枢神经驱动功能。 6、呼气末气道阻断法在机械通气患者中，在呼气末阻断气道，当流量为零时，肺泡将与气道的压力达到平衡，此时气道压等于肺泡压，即PEEPIstat。7、总托管和皮托管的原理8、叶轮式通气量计的原理叶轮式：Wright 通气量计原理：气体经导流器沿切线方向吹动叶轮旋转，将气体的流速转换为叶轮的转速。一定范围内，叶轮的转速和气体流速呈正比，转动方向与呼出或吸入有关。 电子式叶轮通气量计：采用光电式进行测量，内部装有发光光源和光电接收器利用叶片在旋转过程中对光的反射或遮挡来进行脉冲计数。由单位时间脉冲数求出叶轮的旋转速度最终经处理以数字形式显示潮气量、每分通气量和呼吸频率。 9、压差式流量计的原理压差式流量计原理：在流道上安装一个节流元件，其增加气流的流阻，气体流经时上下游两侧产生静压力差（压差），此压差与流量有固定的数值关系。10、涡街流量计的原理涡街流量计原理：利用流体流过障碍物时产生稳定的漩涡，通过超声测量漩涡产生频率实现流量测量。 11、热线式流量计的原理 金属导体的电阻率随温度变化：温度降低，电阻率下降；温度升高电阻率增加。当气流经过加热的金属丝或热敏电阻时会带走一部分热量，流量越大带走的热量越多。12、旁通式肺通气的监测原理13、脉博氧监测仪器的原理基本原理：利用氧合血红蛋白 HbO2 和还原血红蛋白 Hb 对红光、红外光的不同吸收特性。HbO2 吸收更多的红外光而让更多的红光通过，Hb 吸收更多的红光而让更多的红外光通过。第5章1、论述脑电双频谱分析的临床应用BIS监测镇静水平，对镇痛水平的监测不敏感。提高麻醉质量适合监测静脉和吸入麻醉药与中小剂量阿片药合用的麻醉，而不能监测氧化亚氮和 KTM 麻醉。 2、名词：诱发电位3、AEP与BIS相比的优缺点AEP较 BIS 优点：AEP 是 CNS 对刺激反应的客观表现，而 BIS 反映的是静息水平； AEP 有明确的解剖生理学意义，每一个波峰与一个解剖结构有密切关系。 4、论述听觉诱发电位的临床应用第6章1、肌松检测仪的基本原理和分类基本原理：采用电刺激运动神经，使其所支配部位肌肉产生收缩与肌电反应，通过传感元件检测此反应，经过放大和分析处理，所得检测结果即表示神经肌肉阻滞程度。 分类： MMG 型肌松自动监测仪； EMG 型肌松监测仪。 2、MMG和BMG型肌松检测的定义直接或间接检测肌肉收缩力的称 MMG 型肌松自动监测仪； 检测诱发肌肉复合动作电位的称 EMG 型肌松监测仪。3、肌松检测的电刺激方式有哪些单次颤搐刺激、 强直刺激、 四个成串刺激（TOF）、 强直刺激后计数（PTC）、 双重爆发刺激（DBS）第7章1、晶体的压电效应和负压电效应2、超声换能器中不同的组织对工作频率的要求对于衰减大 的组织要求探测深度大时应选取较低的工作频率，相反衰减小的组织要求探测深度小时则选取较高的工作频率。3、脉冲回声成像原理4、超声引导下的神经阻滞技术的优点5、探头选择及其成像特点（论述题）第8章1、与临床麻醉相关的医学气体有哪些？生理气体：氧气、二氧化碳麻醉气体：气体麻醉剂（氧化亚氮）和各种挥发性吸入麻醉药（氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等）2、最能反映患者生理状态和麻醉管理水平的是什么气体？患者的呼气末气体和肺泡气体3、气体采集方法有哪些？主流式气体采集：检测传感器位于患者气道出口处，直接测量通过的呼吸气流； 旁流式气体采集：检测传感器位于气体监测仪内，在患者气道出口处接采气三通管，采气泵持续采集患者呼吸气送入监测仪内完成检测，目前临床普遍采用； 截流式气体采集：在旁流式基础上，于呼气末阻断麻醉回路与患者气道联系，采集患者肺泡气体完成检测，结果最接近动脉血气分析结果，但不能连续监测。4、医用气体监测仪主要采用哪几种气体检测技术？电化学、红外线和顺磁三种气体分析技术。5、电化学分析技术和红外线分析技术原理电化学分析技术：氧化还原反应存在着电子传递，其电量变化与参加反应的氧气含量成比例，由此可分析混合气体中的氧气浓度。 红外分析技术：具有两个以上不同元素的气体分子具有特定的红外吸收光谱，吸光度与吸光物质浓度成比例，即特定波长红外光线投射强度与相关气体含量成反比 。6、主流式、旁流式红外线气体监测仪的优缺点主流式：主要用于呼气末二氧化碳监测，反应速度快，可实时监测；缺点：监测位置近患者呼吸道，易受水蒸气和排出物污染影响精度。 旁流式：可监测二氧化碳和麻醉气体浓度，传感器远离患者，有利于精确测量，反应速度快；缺点：采气管道长存在延迟时间。 第11章1、气管导管的编号一般是指的什么？气管导管口径的规格编号主要有以下三种规格：1.以导管的内径（ID）编号，最小为2.5mm，最大为10.0mm，号间差为0.5mm。2.以导管的周长编号，即法制号（F）。F号最小为10号，号间差为2。3.Magill编号最小为00号，最大为10号。2、气管导管的高压低容量套囊和低压高容量套囊的区别是什么？高压低容量套囊由医用乳胶制成。注气后呈梭球膨起，与气管黏膜接触面小，局部压力可高达2532mmHg,长时间使用容易造成气管黏膜缺血性损伤低压高容量套囊由塑料薄膜制成，注气后呈圆柱状，与气管黏膜接触面大，局部压力小，防漏效果好。通常与一次性气管导管连体，不可更换。注气接头内有一单向活瓣，注射器插入时活瓣打开，移去注射器自动关闭防止漏气，因此套囊放气时必须用注射器抽吸。第12章1、 麻醉机气路元件的作用？2、 麻醉机的气源供应方式？集中管道供气、单机管道工期I、储气钢瓶直接供气3、使用钢瓶应该注意的事项？4、压力调节器组成、作用、工作原理？5、常用的气体的钢瓶颜色？氧气白色 氧化亚氮银灰色 二氧化碳铝白色 乙烯醚棕色氦银灰 氮黑 空气黑6、流量计的形状、读数及影响流量显示的因素？7、快速充氧开关和防逆流活瓣的原理？8、制造蒸发器的材料要求（比热和导热）?9、旁路可变蒸发器的工作原理？可变旁路蒸发器由分流控制阀和蒸发室组成。 基本流程原理为：气源供给的一定流量的气体，进入蒸发器后分为两路，从旁路通过的一路称为稀释气流（diluent gas），进入蒸发室的一路称为载气（carrier gas）。载气带走麻醉药蒸汽在出口处与稀释气流汇合，成为含有一定浓度麻醉蒸汽的麻醉混合气体。分流控制阀即为同时调节旁路和进入蒸发室通路的流阻，以达到分流的目的。改变稀释气流与载气的分流比（splitting ratio）就可以调节输出气体中麻醉蒸汽的浓度。比如增加旁路的阻力就会减少稀释气流量，增大载气流量，麻醉蒸气输出浓度提高。反之输出浓度降低。蒸发器的浓度调节刻度盘实质上就是分流控制阀的调节旋钮。 蒸发室良好流量特性的技术实质是：分流控制阀的流体力学特性合理，在不同调节位置上旁路和蒸发室两个气流通路对不同流量的流阻特性都能保持一致。 10、理想蒸发室应具有的性质以及如何提高蒸发室效能蒸发的途径理想蒸发器具有的基本性质： 能够高效地汽化麻醉药液体，使通过蒸发室的载气很快达到饱和浓度。为此蒸发室普遍采用蒸发芯扩大有效蒸发面积，提高汽化效率。 热力学合理，能够较好的吸收环境热能，减轻麻醉药气化过程引起的蒸发室内的温度降低。 可以通过特定装置填充药液，在常规操作下应当不可能过度填充，并能防止被其他麻醉剂错误填充。 能够显示蒸发室内的实际药液储量。 提高蒸发室效能三大技术：扩大液气接触表面，增加蒸发面积； 加强热导； 附加热源，如恒温水浴、电加热等11、蒸发器的泵效应的形成原理12、Mapleson A和D的作用特点Mapleson A 系统：呼吸活瓣位于波纹管的患者端，新鲜气流入口和储气囊位于波纹管远端。自主呼吸时，仅需要 70ml/kg 的新鲜气流就可以达到无复吸入的水平；但不能用于控制通气。Mapleson D 系统：新鲜气流入口位于患者端，呼气活瓣和储气囊位于波纹管的远端。自主通气时：200 ml300ml/kg 以上的新鲜气流；控制通气时：70100 ml/kg 的新鲜气流量即可维持动脉 CO2 分压正常。控制通气效率高，管理自主通气效率低。 13、麻醉回路的co2吸收技术的化学原理和指示剂14、麻醉废气消除系统的俩种方式吸附式和排放式15、麻醉机的正压泄露检查16、麻醉机的低压系统的负压泄露检查第13章1、 通气机的基本构成2、 动力系统 控制系统 控制系统 输出气路安全监控系统3、 通气机机械通气包括哪几个阶段？每一步完成的操作是什么？a、吸气启动： 要完成的机械操作：放输气系统输出气体；关闭呼气阀。 b、肺充气：要完成的机械操作：保持呼气阀关闭状态； 输气系统持续输出气体； 限定输出气体的流率、时间、容量、压力等物理参数。 C、呼气切换：要完成的机械操作：输气系统停止输出气体；开放呼气阀。 d、肺排气： 要完成的机械操作：输气系统持续关闭状态； 呼气阀保持开放状态，肺内气体在肺泡回缩力驱动下经呼气阀排出呼吸气路； 限定呼气时间、呼气末气道压，特殊情况下还要限定呼气流率。4、 通气机内稳压电源系统的作用是什么？并说明原理5、 电磁通气