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文档简介

轴线翻身法操作流程 1 护理目标 协助不能自行移动的患者更换卧位 减轻局部组织压力和卧床并发症的发生 保持患者舒适 操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 观察与记录核对 医嘱 患者 2 评估 1 病情 意识状态及配合能力2 患者损伤部位 伤口情况和管道情况 要点说明 1 伤口敷料有渗液先更换敷料2 颈椎损伤者需三人操作 3 告知 轴线翻身的目的和方法 4 准备 1 护士 着装整洁2 物品 翻身枕3 圈垫 小沙袋2 薄枕颈托3 环境 清洁4 患者 无骨折或脱位部位局部疼痛 5 实施 三人翻身法平卧翻向侧卧位1 移去枕头 松开被尾2 患者仰卧 两臂交叉于放胸前3 三位操作护士均站在患者同侧 将患者平移至操作者近侧床旁4 第一操作者站在床头 用双手固定患者头部和颈部 沿纵轴向上略加牵引 使头 颈随躯干一起缓慢移动 6 实施 5 第二操作者将双手分别置于肩部 腰部6 第三操作者将双手分别置于腰部 臀部7 两人同时用力将患者翻转至侧卧位8 将一软枕放于患者背部 另一软枕放于两膝之间 头部两侧放置沙袋 在肩颈下垫薄枕 7 要点说明 1 移动时 注意保护和控制受伤局部不得伸屈 旋转 2 防髋内收 3 防止垂足 4 注意颅骨牵引器不要碰撞床铺或栏杆而使牵引滑脱6 翻身角度不可超过60 7 无论平卧或侧卧都要使头向后伸 并使颈椎与躯干成一直线 不向左右偏斜或扭转8 翻身时注意位患者保暖并防止坠床 8 观察与记录 1 观察呼吸 全身受压部位
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