深化医药卫生体制改革 加快我市卫生事业又快又好发展.doc

深化医药卫生体制改革 加快我市卫生事业又快又好发展在2009年全市卫生工作会上的讲话邵武市卫生局局长 周东维（2009年3月2日）同志们：这次会议的主要任务是，深入贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和全国、全省、南平市卫生工作会议精神，总结交流2008年工作和经验，部署2009年卫生工作，分析形势，统一思想，明确任务，立足先行，为我市经济建设提供健康保障。下面，我根据全省、南平市卫生工作会议精神，简要回顾一下去年全市卫生工作，并就做好今年的全市卫生工作讲几点意见。一、2008年卫生工作简要回顾2008年我局在市委、市政府的领导下，全市卫生系统围绕卫生改革与发展主线，牢牢把握卫生事业面临的良好发展机遇，突出重点，扎实工作，取得显著成效，展现了我市广大卫生人员积极进取的精神面貌，圆满地完成了各项工作任务，全市卫生工作呈现又快又好的发展势头。（一）好字当头，创新中全面提升农村卫生工作水平通过把农村卫生工作作为卫生工作的重点，借助项目建设，夯实基础，农村卫生工作实现了四个改善，两个达标，在创新中全面提升农村卫生工作水平。1、改善了服务理念。通过改革，卫生院的的精神面貌、工作积极性和主动性明显提高。卫生院从过去的“重创收、轻公共卫生服务”，到现在的除了做好基本医疗、院前急救工作外，建立了以健康教育、咨询、建立健康档案等方面入手，加大公共卫生服务力度。2、改善了服务方式。各单位从过去的“找米下锅”到如今的“上门服务”，在全市开展“减民忧、系民情，医疗服务进千万家”活动，走出医院，进入家庭，通过为群众上门送医送药，发放医患服务联系卡、组织巡回医疗队、建立和完善家庭责任医师制度等方式，与群众形成稳定的、可以长期信赖的医患关系。3、改善了医疗环境。通过加大三级卫生服务网络建设力度，强化农村卫生院的提升改造，卫生基础设施建设得到进一步改善。投入资金90万元，对大埠岗卫生院进行整体搬迁；对吴家塘、卫闽、拿口等卫生院院内院外环境进行装修改造，美化了院容院貌。投入资金210万元，完成了水北、下沙、拿口卫生院的基础设施改造，农村群众的就医环境明显改善，形成格局特色。4、改善了医疗服务质量。加大人才培养，极鼓励、支持卫生院医疗技术人员参加各类进修培训；投入资金100万元，为12个卫生院配备了B超、X光、心电图等医疗设备，卫生院“五大件”设备装备基本到位。通过开展协作，许多卫生院以前无法开展的诊疗项目得以全面开展，医疗卫生服务水平得到了跃升发展，业务收入达1438.11万元，比增23.31。5、农村初级卫生保健规划达标。经过努力，我市第二周期农村初保工作中的多项指标达到或超过了评估标准。并通过南平市2001-2010年农村初级卫生保健规划达标验收。6、村级卫生所规范化建设达标。按照规范化村卫生所建设标准进行规划、布局，合理制定建设方案，通过认真组织实施，全面完成了21个村级卫生所规范化建设任务。（二）积极推进四项重点卫生工作1、推进公共卫生体系和能力建设。今年冰冻灾害发生初期，我局就前瞻性地启动紧急医疗救助预案，全市卫生系统全力以赴，共安全转移6名孕妇和2名危重病人，同时还组织了市直医疗单位的三支巡回医疗队开展巡诊活动，确保受雨雪冰冻灾区的医疗应急救治和医疗保障各项工作有序开展。“奶粉事件”发生后，全市卫生系统全力做好筛查、救治、宣教工作，共筛查婴幼儿3656人，确认患病儿童34人，并进行积极干预；围绕市委市政府工作重点，做好重大事件如龙舟赛、汽车拉力赛、灾区伤员转运、重要会议、上级领导到我市视察等的医疗卫生保障工作。2、积极推进疾病预防控制工作。启动了手足口病日报和零病例报告、巡查。组织各级各类医务人员参加手足口病防治知识理论考试1100人；全市法定传染病疫情报告率达100%，报告甲乙丙类传染病1208例，发病率342/10万，甲乙类915例，发病率304/10万。完成结核病疑似病人转诊122例，新发现涂阳患者111人。3、在服务中强化卫生监督工作。加强医疗机构监管，对全市131家医疗机构许可证进行了重新审核更换，组织开展毒麻药品和临床用血监督检查，严厉打击非法行医，妥善处理医疗纠纷事件。加大对餐饮消费安全整治力度，通过整治，台帐建立率100%，有效许可证持证率100%，原料合格率100%，杜绝使用病死或死因不明的禽畜及其制品行为和使用有毒有害物品加工食品的行为。4、开创了妇幼保健工作的新局面。全市孕产妇住院分娩率逐步提高，系统保健管理率、高危住院分娩管理率达均达100%。儿童健康水平不断改善，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率较2007年分别下降0.27、0.88、与3.17。免费婚检显著提高，达91.55%。（三）与时俱进，在开拓中持续提升医疗服务水平一是通过抓医疗质量管理，从临床急救、疾病诊断、病历书写、处方管理、合理用药、合理检查、医院感染控制、临床护理等基本医学操作常规方面入手，严格把关，全面提高医疗技术水平；二是立足本职谋发展，不断拓展医疗服务新领域。通过引进新技术，开展新业务，填补我市医疗技术空白。同时通过加强内部管理，不断推出医疗服务新举措和便民服务措施，医疗服务空间得到充分的拓展。三是广泛开展学术交流，提升行业品牌，履行社会责任，提升了我市医疗卫生在行业中的知名度。先后举办了“海峡两岸烫伤冬令营”、首届“福建省男科学术交流大会”和全国整脊学第33期高级研修班,同时派出医务人员开展援外、援藏、援川工作，树立了我市医务人员的良好形象。四是医学人才队伍素质显著提高。通过采取送出去和请进来的方式，不断提高医务人员的医疗技术水平，一批中青年医疗骨干脱颖而出，使我市医疗技术和诊疗水平在周边县市处于领先地位。（四）求新求变，社区卫生服务体系框架基本建立社区卫生服务体系框架基本建立并实现全覆盖。先后完成4个社区卫生服务中心建设，覆盖4个街道、服务人口12万人。添置了B超、心电图、X光机、尿十项及等医疗设备，使社区卫生服务机构面貌焕然一新，成为全市医疗卫生机构一道靓丽的风景。2008年全市社区卫生建设及公共卫生服务项目全部通过南平卫生局考评验收。（五）齐头并进，各项工作全面开展卫生行风建设持续推进，医德医风集中教育活动广泛开展，医务人员医德考评制度进一步完善。市立医院被省卫生厅推荐为卫生部“全国院务公开工作”示范单位；市立医院120急救中心被省卫生厅授予“省级示范窗口单位”。畅通群众投诉渠道，医疗机构服务态度、服务质量持续改善，群众满意的有所提高。同时积极组织全系统开展群众性文化体育活动，增强凝聚力。通过加大卫生信息宣传报道，展示了卫生系统的良好风貌。在过去的一年里，全市卫生系统经受了考验和挑战，取得了一定的成绩，但仍然存在不少的困难和问题。城乡医疗卫生事业发展不平衡，农村卫生工作仍面临投入不足、负债过重、人才匮乏、管理水平不高等问题；社区卫生功能不完善，医疗服务与人民群众的需求还有较大的差距，不规范的医疗行为依然存在。针对这些问题，我们要提高认识，攻坚克难，扎实运作，努力推动我市卫生事业健康、协调、持续发展。二、认真做好2009年卫生工作今年全市卫生工作的总体要求是：深入贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和全省、南平市卫生工作会议精神，以科学发展观统领卫生工作全局，坚持“三优先、两加强”，即公共卫生优先、医疗保障优先、基本医疗优先，加强基层建设、加强人才培养的卫生事业发展战略，以深化医药卫生体制改革，加快医疗卫生服务体系建设，促进基本公共卫生服务均等化，为保障人民群众健康，着力推进观念创新和体制机制创新，确保年度目标任务全面完成。（一）夯实基础，加快城乡医疗卫生服务体系建设加强城乡医疗卫生服务体系建设，对于提高我市基层医疗卫生服务能力、优化卫生资源、提高服务质量，强化服务能力，满足群众日益增长的医疗卫生需求具有重要的意义。1、明确功能功能定位，提升乡镇卫生院管理。一是认真贯彻落实省政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见文件精神，进一步明确卫生院的功能定位，全面提升公共卫生能力，确保“公共卫生、基本医疗、紧急救治”三大职能得到落实。二是完善对乡镇卫生院履行公共卫生职责的考核制度，加强管理，提升能力；三是建立对卫生院的经常性督查制度。由卫生局基妇、医政、办公室、监察室人员组成的督查小组，对院长、职工的工作不定期进行督查并将检查结果与年终的绩效考评挂钩，并以此为契机，不断促进卫生院的规范化管理。2、完善三级医疗卫生服务网络，提升服务能力。一是加快基础设施建设和医疗设备配置，通过开源节流，筹措资金重点加强两个中心、四个重点卫生院的医疗设备和基础设施建设。对尚未配齐X光机、B超、尿十项等医疗设备的卫生院进行装备配置。二是提升卫生人才队伍素质，强化乡镇卫生院医务人员的规范化培训和“三基”训练。按省上要求，组织农村卫技人员到闽北卫校参加人员培训，做到培训率达100%。同时，卫生局也将在6月份举办2期乡镇卫生院医护人员培训班，重点培训急诊抢救、病历书写、感控等方面的内容。三是建立农村社区卫生服务理念。开展农村社区卫生服务试点，扩大服务覆盖面，在全市农村继续开展“减民忧、系民情，医疗服务进千万家”活动，继续推行“医患联系卡”制度，开展巡回医疗，上门服务，切实为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。四是加强对乡村医生的管理，实行季度考核制度。3、加强制度建设，全面提升社区卫生服务能力。一是全面提升社区卫生服务质量。组织开展实施“社区医生进万家”项目，依托小区健康服务点及社区服务团队，全面推行社区医生联系家庭责任制。完善市直医院与社区卫生服务机构的分工协作机制和双向转诊等工作，使社区居民真正享受到优质、价廉的零距离服务。二是健全居民健康档案并实行动态管理。完善高血压、糖尿病等慢性病人群和60岁以上特殊人群的健康档案工作。要在去年的基础上，加快居民健康档案建档步伐。9月底，全市社区居民健康档案建档率应达到50%以上。三是完善社区卫生服务功能。通过强化健康教育、免疫接种、老年保健等预防保健服务功能，并将妇幼保健和二类疫苗接种进社区作为今年社区卫生工作的重点。完成水东、飞机坪社区卫生服务站的改扩建工作。四是完善社区卫生服务公益性运行机制，发挥社区卫生服务的基础性作用，通过转变社区卫生服务模式，全面推进城市社区卫生服务质量。在做好公共卫生和基本医疗服务工作同时，加强对晒口社区卫生服务中心的指导并做好省、南平社区考评专家组的考评验收。（二）加强公共卫生体系建设,提升公共卫生服务水平。提高公共卫生服务能力，有效防范和应对重大疫情及突发公共卫生事件，是保护人民健康、维护社会稳定、构建和谐社会的重要保障。1、持续做好疾病预防控制工作。一是要完善全市疾病监测系统，切实抓好免疫规划，落实国家扩大免疫规划要求，特别是要加强流动儿童的预防接种工作，保证预防接种的覆盖面，提高接种率。今年3月1-10日，我市将开展麻疹疫苗强化免疫工作，要按照实施方案，明确目标和要求，扎实做好今年的麻疹强化免疫活动，确保2009年实现麻疹发病率控制在1/10万以下的目标。通过加强日常计划免疫接种资料的收集、整理、归档，迎接国家卫生部等五部委对全国扩大免疫工作的抽查。今年拟在市卫生防疫站建设一座冷库，同时为三分之一乡镇配备冷链冰箱。二是全面开展疾病预防控制绩效考核工作，继续控制好甲、乙类传染病发病率。今年南平市政府又将甲、乙类传染病发病率列为创业竞赛指标，因此，要从年初抓起，市卫生防疫站要指定一位领导具体负责，明确责任人，在每月10日前与南平市疾控中心联系获取我市甲乙类传染病发病率处于南平市的位置并及时调整工作方案，市直医疗单位要把控制甲乙类传染病的发病率作为全年公共卫生工作的重点来抓并列入年度考核内容，确保全年我市甲、乙类传染病发病率控制在南平市平均水平以内，并力争进入前列。三是要加强健康教育与健康促进。要把健康教育与健康促进作为疾病控制工作的一项基本策略与技术手段，建立健全健康教育专业工作队伍，坚持经常性宣传与重点教育相结合，争取到2010年实现健康66条覆盖率达60%，居民健康知晓率和健康行为的形成率分别达到80%与60%以上。四是要加强艾滋病、结核病、人禽流感等重大传染病防控工作。开展“全国艾滋病防治示范区”工作，加强艾滋病防治知识宣传，落实“四免一关怀”政策。落实现代结核病控制策略，提高结核病人发现率与治愈率。要切实加强人禽流感等突发性传染病的各项防控工作。完善实验室和监测网络，今年拟投入80万元，新添一台全自动生化仪，一台气相色谱仪，一辆冷链车，用于新开展水质总磷、总氮检测和出血热抗体、麻疹抗体的监测工作。五是要密切医防合作。市直医疗机构要认真履行职责，不断增强公共卫生意识和能力。卫生防疫站要及时向医疗机构通报传染病疫情信息，主动深入医疗机构进行指导，共同做好公共卫生工作。2、加强妇幼保健工作。一是认真实施降低孕产妇和婴幼儿死亡率干预措施。要充分发挥妇幼保健机构的职能，加强保健管理和指导，进一步降低“三率”（孕产妇、新生儿和婴幼儿死亡率）。避免重临床轻保健，重经济效益轻社会效益的现象，努力使孕产妇、婴儿死亡率控制在30/10万和9以下。二是实施出生缺陷干预措施，巩固免费婚检工作。继续实施免费婚检政策，确保2009年免费婚检率达95%以上。落实南平市预防艾滋病母婴传播工作实施方案，开展预防艾滋病母婴传播工作。妇幼保健院应建立艾滋病初筛实验室，2009年底，妇幼保健院完成产前筛查技术服务机构建设并通过南平市、省级考评验收。三是抓好乡镇卫生院产科规范化建设及产科队伍建设。5月底完成金坑、张厝、和平、沿山4所卫生院的产科规范化建设工作。加强乡镇妇幼人员培训，提高妇幼人员的服务水平。在全市组织开展乡镇妇幼人员到市妇幼保健院相关职能科室进行不少于1个月的轮训，并在10月前完成此项工作。对通过轮训后不能完成妇幼工作的人员将予以解聘或调整岗位。同时还将在5月份开展一次助产技术执法检查自查工作并在7月举办一期产科适宜技术培训。3、加强卫生监督体系建设，加大卫生监督执法力度。一是结合中央和省级卫生监督体系建设项目的启动，争取将我市卫生监督机构建设列入计划安排，在原市卫生防疫站职能和人员不变的情况下，成立“邵武市卫生局卫生监督所，”按“一套人马，两块牌子”的原则，实行合署办公。此举可为我市积极争取中央和省级卫生监督体系建设项目专项资金，改善我市的卫生监督机构设施和执法条件，更好的促进我市的卫生监督工作开展。二是要加大卫生监督执法力度。要加大公共卫生和医疗服务市场的监管力度，市卫生防疫站要加大对健康相关产品经营违法行为的查处力度。抓好职业病危害的源头治理和职业病防治的监督力度。要加强放射工作人员健康管理和传染病防治以及学校卫生监督工作。加强对行政自由裁量权行使和行政不作为等内容的稽查，切实履行卫生监督执法职责，提高卫生监督人员的执法能力和办案水平。4、加强卫生应急能力建设。要加快健全完善卫生应急管理体制和机制。健全公共卫生事件监测预警系统。加强应急队伍建设、装备建设，强化培训和演练，完善卫生应急预案体系和工作规范，及时完成上级部署的人员培训任务。在10月份组织开展一次全市突发公共卫生事件应急处置演练活动，届时拟请南平市专家前来指导，以提高我市的突发公共卫生事件应急处置能力。（三）加强医疗服务监督和管理。一是要继续深入开展“医院管理年”活动。把“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动引向深入。各医疗单位要结合省卫生厅百日医疗检查工作要求，加强医疗质量管理，重点开展对急诊科、ICU、麻醉科、儿科等医疗质量安全检查。组织开展综合评价或单项检查评估和巡查，进一步提升医疗服务能力和水平。各乡镇卫生院要认真对照，进行自查自纠。二是要加强医疗机构、人员、技术准入关，规范医疗行为，整顿医疗市场。医政股要在3月、9月分别组织开展2次医疗市场专项整治行动。要抓好案件协查以及重大案件的督查督办。要加强民营医疗机构的监管，组织开展2次的专项检查。做好医疗广告的检查监管工作。组织开展为期一年的打击“两非”（非法鉴定胎儿性别、选择性别终止妊娠）专项整治行动治理工作。三是要做好平安医院的创建工作，探索建立医疗风险预警机制，探索建立医疗纠纷第三方的调解机制，市直医疗单位要成立医患纠纷调解处置室，认真处理医疗纠纷和医疗事故的调解和处理。围绕医院评价和等级医院评审工作，完成第二医院的等级评审和人民医院二级中医院评审工作。要加大对医疗机构合理用药的监管力度。规范医疗机构临床用血管理，保证临床用血安全。四是要围绕“加强监管、提高质量、保障安全、控制费用”的工作思路，进一步做好各项医政工作。落实卫技人员的岗位培训工作，根据南平市卫生局的要求，组织一次全市医疗技能大赛。（四）加强卫生系统行风建设和反腐倡廉建设。一是认真贯彻落实中央建立健全惩治和预防腐败体系2008-2012年工作规划，把行风建设和反腐倡廉建设摆到更加重要的位置，使深化医药卫生体制改革与卫生系统反腐倡廉工作同步推进、相互促进。各医疗卫生单位的主要领导要切实负起领导责任，强化纠风工作责任制。二是进一步加强医德医风教育，把医德医风和反腐倡廉教育作为医疗卫生人员上岗培训、继续教育、执业资格考试、职称晋级考试的必要内容。同时结合卫生系统发生的典型案件开展警示教育，构筑思想道德防线。三是落实行风建设制度和措施，及时纠正损害群众利益的行为。继续纠正医药购销和医疗服务中的不正之风。深入开展治理医药购销领域商业贿赂工作，制定规范医药代表行为制度，建立和治理商业贿赂长效机制，巩固商业贿赂专项治理成果。建立医务人员医德考评制度，切实加强对医务人员服务质量和服务行为的动态监督。接受患者及社会各界群众的监督，组织开展明察暗访，严肃查处各种违法违纪行为。加强医疗机构网上采购中标药品的监督。要通过优化医务人员执业环境和患者就医环境，促进患者关系和谐，着力解决好人民群众“看病难、看病贵”问题，努力使卫生行业不正之风得到有效遏制，医德医风和行业作风得到明显好转。（五）加强卫生事业管理，确保各项工作协调发展。一是推进卫生科技创新。要加强实施科教兴医工作，充分发挥市直医疗单位人才、技术方面的优势，加