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社区卫生的现状与发展论文社区医院的现状与发展 摘要: 社区医院在社区卫生服务和医疗保健中具有重要的作用，但目前我国社区医院发展不平衡，存在功能缺失，公益性不强，全科医生不足，同基本医疗保险结合程度低，政府资金投入不足等问题.对此，政府需要加大投入，政策支持，积极扶持社区医院的发展。已成为21世纪社区服务的重点，但是医改却为社区医院发展提供了强大的动力。 关 键 词:社区医院 公益性 全科医生 基本医疗保险 医改 尽管社区医院的好消息频传，有些地方取得了很大进展，但是记者在采访中却发现了阻碍社区医院发展的很多瓶颈。一、基层领导不够重视“国家的政策是好的，但是有很多并不能很好的到位。一个主要原因就是基层领导不够重视。”每天患者大多以农民为主。这些农民的健康意识还很薄弱。简单的头疼脑热，他们认为挺一挺就过去了，即使对慢性病也是“不屑一顾”的态度。尤其是一些老人，赵院长在劝说不要再吃肉时，老人们的回答经常是：“生活条件刚好了，就不让吃肉了，我还没吃够呢。又不疼不痒的吃药干嘛？自己给自己找罪受。”而那些真正得了病，或者健康意识较高的人，则看不起社区医院，所以，大专家遭遇冷板凳二、在三甲医院被患者包围的大专家到了社区医院却只能坐冷板凳。医改实施之后，医生成为了自由职业者，并鼓励他们多点执业。越来越多的三甲医院的专家打算到社区医院坐诊。 专家赚外快的双赢措施在现实中的发展却并不如人意。早在2007年，北京市就出台过类似的规定：三甲医院专家每年到社区医院坐诊的时间不得低于15天。可是很多专家来到社区医院后发现居民们并没有想象中的热情，自己只能坐在冷板凳上。每天都为吸引患者发愁。三甲医院的专家都是非常专的，研究的领域也是特定的，不像社区医生的特点是全，什么都懂，什么都不精。因此，社区医院应该尽可能地多了解周围居民的健康情况，甚至建立健康档案，大专家来坐诊之前双方都要沟通好。这样才能起到大专家的“拉、帮、带”的作用，社区医院才能够借此提高自己的整体水平。 三、居民普遍不看好这些年来，我国社区医院一直没能发展起来，最重要的一个原因就是没能得到居民的信任。这其中就需要有政府引导和媒体的宣传，但是最重要的还是社区医院自己的努力。“例如，定期召开慢性病讲座，流行病防治讲座等。在举办初期可以通过散发小礼品的方式来吸引更多的居民参与。”也有专家认为，政府要大力宣传社区卫生服务的宗旨和内容，并建立一个城市内各医疗机构共享的个人及家庭健康档案数据库，让社区居民感受到社区卫生服务的实惠和连续性服务的好处，并通过政策引导，逐渐转变居民的观念。长期研究医保领域的专家关志强却认为，社区卫生服务叫好不叫座，表面上看是人们就医观念在作祟，其实首要原因还在于对社区卫生服务的功能定位并不十分准确，在管理上出了问题。以往，只要提及社区卫生服务就会用“六位一体”来衡量，“准入”也是千人一面。事实上，社区卫生服务是需要分档次的。进而，对它的管理也要分出层次：仅提供公共服务与社会管理服务；提供公共服务与社会管理服务的同时，提供基本医疗服务；提供基本医疗服务的同时，发展承担公共服务和社会管理职能。“按照这种分类，对目前医疗卫生服务技术力量不强的社区服务中心，要严格限制其提供治疗性服务，防止误诊误治，损害健康和生命，浪费资源。对由一二级医院和门诊部翻牌而来的社区卫生中心，要鼓励其履行公共服务与社会管理职能，限制其继续走重治轻防的道路，严格限制其升级为医院的发展倾向。鼓励大医院在社区重点提供基本医疗服务，适当承担和逐渐发展公共服务和社会管理职能。”在新医改方案中，政府对以社区医院为主的基层医院加大投入，力求减少大医院人满为患，而基层医疗设施过多“闲置”的局面。以往的社区医院其设备不足，就医条件差，人员的资质水平有限，缺钱又缺人，谈何就医信任感？焉能不“路很近，心很远”。出现就医结构不合理，大病小病均到大医院就诊。“过渡诊断”、“小病大治”现象不断出现，呈现出大医院“病人等医生”，社区医院“医生等病人”反差现象。针对以上的现象，医改从实际出发，为社区医院的发展提供了强大的动力与坚实的基础。随着医疗制度、医疗体制的进一步改革，特别是国家新医改方案的出台、实施、落实，国家对县级医院、乡、镇的社区，卫生院的投入加强，人员设备、医疗服务、技术培训的进一步提高、扶持。一些卫生院领导在局领导的正确引导下，借医疗改革的东风，抓住机遇，积极开拓。结合本地区的医疗资源及市场，强调目前是医院发展的大好时机。加强了医院的规范管理，对医疗技术、服务质量、技术特点、医疗安全等进行了一次全方位的整改、加强与提高。提高了医院的知名度，深受全镇群众的信任与支持。俗话说得好：“山不在高，有仙则名”。把这句话套用在社区医院的建议上，则是医院不在大，有绝活则行。只要我们社区医院在医疗改革的前提下，通过各种渠道吸纳具有高水平的医护人员、培养出更高水平的医技人员、加强自身修养、提高医技水平，全心全意为患者服务。用贴近病人的精心服务感动病人，以及快速处置的动态判断能力取信病人。确保病人小病治得了、大病误不了。真解决老百姓看病难的心头之患。确信我们社区医院，在今后的发展道路上，不断创新、不断改革、不断完善。医院会日益壮大，医疗水平不断提高，真正实现医疗体制改革的伟大成就。因此当前我们的首要任务就是努力发展社区护理，不断壮大社区护理。让社区医院步入发展快车道。而如何让社区医院步入发展快车道呢？通过学习科学发展观和最新发布的中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，我深刻地体会到，科学发展观坚持以人为本，全面、协调、可持续发展的宗旨包含着怎样的深意。科学发展观要求人们坚持科学思维的指导，全面而不是片面的发展，协调而不是偏颇的发展，可持续而不是追求短期效应的发展，正是适应了当前社会、经济前进的历史潮流。对于社区医院来说，科学发展观就应该体现在以病人为中心，为群众提供安全、方便、快捷、惠民、连续的医疗服务，把党和政府对人民群众的关怀体现在为人民群众服务之上。医院管理者只有站在科学发展的角度去统筹社区医院工作，真抓实干，才能抓出新成效、干出新业绩，真正做到小病到社区，使就医的方便和惠民在社区医院充分得到体现。一、 以科学发展的方法办社区医院，转变服务模式想要社区医院发展得又好又快，就要完善社区医院的服务功能，了解社区医院的服务对象，明确社区医院的存在价值。近期，我们的新社区卫生中心即将全面投入使用，合理的就医流程，宽敞整洁的诊室，舒适温馨的输液大厅，以及崭新的医疗基础设施完全可以与市属医院相媲美，也定能给患者带来全新的就医体验。除了在硬件上的改进，我社区医院还将用我们的“软件”来赢得患者的口碑。我们在服务方式上强调对个人和家庭的连续性、综合性、全面性的服务，改变传统的医院“坐医待患”的形式，让医务人员走入社区、走入家庭开展全方位服务，并且强调居民主动参与社区卫生服务的全过程；同时，坚持个人健康档案的建立和维护，将社区卫生服务的模式从被动转向主动，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。二、以科学发展的眼光审视社区医院，坚持以人为本科学发展观提出要关注民生，而新医改的总体目标也恰恰是要为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，这两者都共同指明了社区医院的发展为了满足群众的基本就医需要这一宗旨。作为一家社区医院，首先要以病人为中心。而要让群众满意，就必须树立全科之家的服务理念，强化服务意识，规范服务流程，把优质服务贯穿于每一个工作细节，确保全院、全员、全程、全优服务，真正做到“患者选择我院是愿意，来到我院确实满意，离开我院充满情意”，实实在在把党和政府对人民群众健康的关爱落实到每个患者身上。为此，我院提出了一个全新的医患理念：“诊一个病人，交一个朋友”，提倡医务人员主动与病人交朋友，营造人性化的服务氛围。其次，以全院职工为本。要重视职工人文素质培养和职业素质教育，为职工的成才和自我价值的实现提供支持平台。提倡奉献精神、敬业精神，形成“尊重人、关心人、依靠人、培养人”的文化氛围，不断提高员工的物质和精神生活水平，努力帮助他们实现自身的社会价值和人生目标。三、以科学发展的思想管理社区医院，协调均衡发展近年来社区医院拥有了一个新的定义，即“六位一体”。也就是说社区医院要从原来的单一治疗疾病转变为提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育服务的卫生服务机构。这就要求社区医院要全面均衡发展，要在管理、医疗、预防、康复、培训、经营、环境、文化等方面下功夫，逐步实现医院环境的优美化、医院服务的人文化、医院管理的科学化和医疗技术的标准化，为人民群众提供安全、全面的医疗健康服务。而要做到这一点，就要从以下几个方面入手： 1、 坚持社会效益与经济效益相协调。要充分发挥社区医院方便、快捷、惠民、连续的优势，执行卫生局规定的二十八项惠民政策及药品零差价，提升群众对社区医院的满意度，防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向，立医院的公益性。2、 加强人才队伍建设。在院内定期进行全员业务培训，让医务人员及时了解最新的医学动态，有条件时还要将优秀的医护骨干送到市级医院学习进修，为社区医院的医疗安全和医疗服务提供坚实保障。3、 加快医院文化建设。医院文化具有振奋医院精神、提高员工素质、塑造医院形象、凝聚职工力量的重要作用。通过文化建设，提高每个职工的整体素质，树立良好的医德医风，端正服务态度，提高医护质量。我院将继续利用院情的医疗视角、学习园地、支部建设、行风建设、读书角、职工心声等栏目，为职工提供医疗知识上的最新动态及规范，重塑职工人生观、价值观及事业观，调动职工“主人翁”责任感。医院文化建设是一个长期的系统工程，我院的院情也必将为医院文化建设工程推波助澜。四、用科学发展的视角看社区医院，找到问题所在现在，我社区中心正处于投入使用和发展的关键时期，在发展过程中，有许多困难需要克服，有许多不足需要改进。1. 中心人员年龄偏大，平均年龄49.6岁，新老交替问题突出。今明两年即将退休11人，且全部为医疗业务人员，届时医院需要补充大量新鲜力量。2、由于现社区中心分为三家，其工作环境及工作量均不同，但工资分配上相同，没能做到按劳分配，统筹兼顾。3、缺乏一套全面、健康、持续的绩效管理体系。尽管前进的路上仍有困难，但只要我们掌握科学发展的方法，紧抓发展不放松，向着更好、更