我们有必要过一种有节制的生活.docx

我们有必要过一种有节制的生活“我在内分泌科工作，面对的很大一个病人群体就是糖尿病患者，对于糖尿病这种慢性病、代谢病来说，医生的治疗是一方面，另一个重要方面是患者日常的控制。如何对他们进行生活指导，让他们在平时的生活中了解要如何预防、控制、调整，我觉得是更重要的工作。”上海同济医院内分泌科主治医师李颖说。选择了很好的生活方式，就会有好的结果。在美国的学习经历，让李颖感触很深，她发现，在美国，只要糖尿病患者想要对自己的日常生活行为做一些控制，以此来控制血糖，他们可以很方便地通过各种渠道来获得医学科普知识，而那些科普教育对普通人来说并不是艰涩难懂，“高不可攀”的，而是可以非常具体地指导患者该怎么做，并且已经细化到生活的方方面面，。从美国回来之后，李颖感到，在医学科普这一领域，还有很大的空间可以做，这就触发了她通过在线视频微课堂来进行医学科普教育的想法。新闻晨报周刊记者（以下简称新闻晨报）：美国有关糖尿病的科普教育让你感触很深，也激发了你去做一些新的科普工作，为什么你会对医学科普这么感兴趣？李颖：我在内分泌科工作，面对的很大一个病人群体就是糖尿病患者，对于糖尿病这种慢性病、代谢病来说，医生的治疗是一方面，而更重要的是患者日常的控制。如何对他们进行生活指导，让他们在平时的生活中了解要如何预防、控制、调整，我觉得是更重要的工作。新闻晨报：做了这部分重要的工作，会有怎么样的效果？李颖：这几年糖尿病患者越来越多，这和生活方式改变，压力增加，老龄化社会和体检普及都有关系。很多患者拿着体检报告过来，说：“医生，我体检出来血糖高了，可我没什么感觉啊，您看看我应该要怎么办？”糖尿病有点温水煮青蛙的感觉，会有很长的糖尿病前期阶段，一开始并没有什么症状，等到口干、多尿、体重下降等症状出来的时候，已经是明显的糖尿病了。如果在体检报告出来，提醒你血糖高的时候，你还不注意调整、控制，那就麻烦了，只要在生活中注意调整，血糖是可以控制的。我之前就碰到很多患者，体型很胖，后来积极地改变生活方式，注意饮食，加强锻炼，减重效果明显，血糖、血压、血脂这些指标都变得正常了。选择了很好的生活方式，就会有好的结果。新闻晨报：身体出现了问题，好像是做了一个提醒，要求我们做一些改变，那你会告诉病人，他们该做怎么样的改变吗？李颖：是的，身体发生异常，是一个提示的信号。每次糖尿病患者来看病，我都会和他们进行沟通、交流，和他们明确一下，应该达到的调整目标。比如在饮食方面，糖尿病患者要注意一个量和食物种类的分配，他们应该根据自己的活动情况来调节自己这一天摄入的主食、蛋白质、脂肪的量，过去爱吃的油炸食物、甜食都要远离。现在物质丰富，所以大部分糖尿病患者在饮食上都要做一些减法，有些年纪大的人觉得很亏，他们年轻的时候由于生活条件所限，没有东西吃，现在完全有条件吃了，却又要限制。我能理解他们难过的情绪，但为了健康的生活，饮食还是要做很大的调整。其实不只是对糖尿病患者，对我们每个普通人都一样，我们有必要过一种有节制的生活。另外，除了在饮食上的调整，多做运动也很重要。如果很难在健身房坚持的话，每天坚持走路也是不错的选择。我们会建议患者，坚持每天走3000步左右，走半小时，如果实在没有时间，分成几段走也可以，但每天要保证这个量，这是一个基础。如果有条件的话，每周再做2-3次有氧运动。新闻晨报：你说得很好，我们有必要过一种有节制的生活。可这是很难坚持的，你的患者们能照着做吗？李颖：很多人明知道该怎么做，却不会照着做。特别是年轻人，想让他们控制得好不容易，因为他们本身面对很多生活压力，很难对生活方式做出持续的改变。当然，更内在的原因是，他们还没吃到苦头，所以并不重视，可往往是这些对自己的生活方式不做调整的患者，病程超过5年、10年，他们到40、50岁的时候，很多并发症都出来了。所以有时我会拿一些反面的典型案例来加深患者的认识，让他们知道，如果不改变自己的生活方式，后果会有多严重。可以选择的方法已经很少了。在内分泌的病房内，糖尿病患者经常会因为各种并发症入院。李颖记得，在她还在做住院医师的时候，有一次送来一个四十岁左右的糖尿病酮症酸中毒的男性患者，白天收入病房，到了晚上意识就变得模糊，病情进展得很快。患者的一条腿肿得非常厉害，通过检查明确为“气性坏疽”，是厌氧菌感染，非常凶险，细菌在他体内蔓延得很快，第二天就出现感染性休克，静脉用药难以控制。性命攸关，在这样的紧急关头，只能截肢保命。还有一个年轻患者，小时候就遗传了母亲的糖尿病。母亲状况不好，由于各种并发症而反复住院，家里人所有的精力都放在她身上，而忽视了孩子。患者没有遵照医嘱，改变生活方式，规律用药，监测血糖，血糖一直控制不佳。不到二十岁就出现了视网膜病变，导致失明，后来还发生双下肢水肿的情况，送来医院的时候已经是尿毒症了，只能进行血透。这样的病例是李颖眼中的“反面典型”，她在这样一个又一个令人惋惜的病例中发现，那些出现了严重的并发症送来医院，通过医疗治疗恢复得并不理想的患者，通常在平时并没有重视生活方式调整，没有重视糖尿病的控制。新闻晨报：在糖尿病患者出现严重的并发症时，好像医学治疗不是太有办法？李颖：并发症在早期发现来治疗，和晚期发现来治疗，处理的方法是完全不一样的。如果在拖到很严重，无可救药的地步再来做治疗时，可以选择的方法已经很少了，经常只能是出现了什么情况，来解决什么情况，谈不上什么生活质量了。新闻晨报：我们一直在说，疾病是对我们的一个提示，在得了疾病之后，我们要对自己负责。负责这个态度，好像在糖尿病这种慢性病上更应该得到体现。李颖：是的，得了慢性病之后，要让最终的结果好，不止医生要来负责，病人也要对自己负责，不能生活得很随意。我想做的医学科普教育是想让我们医生把工作做在更前面，帮助患者更好地了解自己的疾病，做好自己能负责的一部分。糖尿病患者的治疗效果是和他日常的生活习惯息息相关的，他要了解自己所用的药物，降糖药的降糖作用以及它