放置MCuⅡ功能性宫内节育器术后即时超声定位30例分析.doc

放置MCu功能性宫内节育器术后即时超声定位30例分析【摘要】目的：应用超声观察爱母牌MCu功能性宫内节育器(MCu intrauterine contraceptive devices，MCu IUD)置入后与子宫的关系，以定位IUD是否在宫腔及有无位置异常。方法：采用经阴式或腹式超声对放置MCuIUD术后即时超声定位，分别纵、横扫查测量IUD于子宫相关经线并进行分析。结果：放置MCuIUD术后即时超声定位的30例受术者，IUD均位于宫腔，无下移，未见IUD整体及部分超越宫腔内膜的回声，无嵌顿与穿孔。纵断IUD上缘距宫底浆膜(13.712.78)mm，下缘距子宫内口(19.072.38)mm;子宫横切上缘距宫底浆膜(左)为(12.582.52)mm，距宫底浆膜(右)为(12.782.80)mm，仔细动态观察IUD两侧臂端于宫角的关系，证实全部双臂展开良好，无斜放。结论：MCuIUD的超声声像图与以往所有IUD均不同，希望同行对此引起注意，避免视图错误或扫查不全而诊断错误。 【关键词】 宫内节育器;MCuIUD;超声声像图IUD因高效、安全、使用简便、经济、可逆，是我国主要的避孕方法1。超声定位早已在IUD普查方面列为首选方法2-3。MCuIUD是新型宫内节育器，超声图像与常用IUD有所不同，文献报道较少也不够全面，为了对放置MCuIUD的妇女正确的利用超声复查定位，及早发现IUD有无异常，进行了放置MCuIUD术后即时超声定位观察报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：自2011年10月2011年5月到服务站门诊要求放置IUD的2040岁受术者，放置MCuIUD术后即时超声监测，搜集数据完全者共30例。1.2 方法：受术者均与本站顺利放置MCuIUD4，IUD由辽宁爱母医疗科技有限公司生产，支架为TiNi形状记忆合金丝，呈完全开放的V形，两臂端固压铜粒，夹角为半环状，半环状上方两臂各有三个毛细铜管，铜表面积225 cm2。超声定位方法：经腹壁超声扫查时，采取仰卧位，膀胱适度充盈;经阴道检查时，需排空膀胱，采取膀胱截石位，略垫起臀部，使用麦迪逊3200及GE LOGIQ3超声诊断仪，在所显示的子宫范围内见到MCuIUD，观察声像特征并测量记录IUD距子宫相关个层面的径线距离，抓拍图像、保存、记录、分析。1.3 统计学分析：数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，用t检验，P0.05。是分别测得两铜粒上缘距宫角部浆膜的距离及与宫角的关系。2.2 MCuIUD的超声定位：本组30例放置的MCuIUD，经超声定位全部为宫内置环，IUD无越过子宫内膜线回声现象，无嵌顿及穿孔;纵切观察IUD下缘距离子宫内口(19.072.38)mm，最小值为15mm，证实无下移;根据横切IUD上缘距宫底浆膜(左、右)分别为(12.582.52)mm和(12.782.80)mm，两者比较差异无统计学意义(P0.05)，通过动态仔细观察IUD两臂端与宫角关系，确认全部MCuIUD两臂展开良好，无斜放。2.3 MCuIUD的超声声像图特征： 阴式超声子宫纵断扫查声像图可见，宫腔近宫底处显示明亮的、短细条状强回声伴有彗星尾征是MCuIUD臂端铜粒，见图1-1; 宫腔内显示连续点状强回声伴有彗星尾征出现，是侧臂毛细铜管，呈串珠状强回声，见图1-2。图1 阴式超声子宫纵断扫查声像图图2 阴式超声子宫横断扫查声像图阴式超声子宫横断扫查声像图可见，子宫腔内宫底两侧，近宫角处分别有两个强回声光点呈平行双倒八字，是MCuIUD臂端铜粒;整体呈现的八字较强回声伴有彗星尾征出现,是MCuIUD臂端铜粒及两侧臂各毛细铜管形成光晕较强，呈横形条状排列。3 讨论放置MCuIUD术后即时超声监测，最早了解IUD 在宫腔内的位置：有无低置、扭曲、错位放置等，掌握放置IUD质量;及时发现问题后可重置或复位;也能为以后随访判断IUD 有无及在宫腔的位置提供参考依据。通常IUD定位在纵切下进行，测量IUD上缘距宫底表面的距离为1.22.0 cm，表示节育器的位置正常，下缘距宫颈内口20 mm，应视为下移2-3，这应该只适应于圆形IUD。而MCuIUD根据子宫形态及力学原理设计，两臂特定张角、呈完全开放的V形4。因此，对MCuIUD超声定位采取纵断扫查是不全面的，必须进行横断扫查，查清子宫最大横径两侧宫角与MCuIUD两臂端铜粒之间关系。超声定位时还应行纵、横、斜等多断面扫查， 仔细观察节育器与子宫各径线关系，根据连续声像图动态的变化，子宫内膜线是确定IUD 在宫腔内位置的重要标志。MCuIUD的超声声像图与以往所有IUD均不同，希望同行对此引起注意，避免视图错误或扫查不全而诊断错误。【参考文献】 1 吴尚纯，邹 燕.宫内节育器应用现状及研究进展J.中国实用妇科与产科杂志,2009,25(10)：795.2 董晓秋.计划生育超声诊断学M.第3版.北京:科学技术文献出版社，2009:41.3 毓 星,吴乃森.计划生育超声诊断学M.第2版.北京:科学技术文献出版社，2005:39.4 王 玉,张淑兰,李淑芝，等.第二代爱母牌功能性宫内节育器1 000例临床应用研究J.中国实用妇科与产