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卵巢巧克力囊肿剥除术后应用达菲林治疗的护理作者:苏华荣单位:郧阳医学院附属太和医院妇产科,湖北 十堰【关键词】 卵巢巧克力囊肿剥除术;达菲林;肌肉注射 卵巢巧克力囊肿是女性生殖系统最常见的良性肿瘤1。多见于育龄妇女,复发率较高,多次手术对女性身心都有一定的影响。我科对10例卵巢巧克力囊肿剥除术后患者进行达菲林治疗,同时给予精心护理,保证了患者顺利度过治疗期,现将护理经验报告如下。1 临床资料1.1 一般资料2008年1月-2008年10月在腹腔镜下冰冻快速切片证实为卵巢巧克力囊肿患者10例,年龄2040岁。在术后第1次月经来潮的第1天给予达菲林肌肉注射3.75 mg/次,每28天1次,连续6次,注射前查肝肾功能、骨密度和血雌二醇。2例患者认为不良反应难以耐受,治疗4次中止。用药后随访1015月,10例患者于最后一次用药后第14个月月经来潮,骨密度、肝肾功能均正常,血雌二醇明显降低,复查B超及妇科常规检查,未见复发。2 护理2.1 心理护理卵巢巧克力囊肿复发率高,注射达菲林不良反应大,患者担心囊肿复发,再遭手术痛苦,存在恐惧心理。护理人员应重视患者的心理感受,及时与其沟通,理解其焦虑情绪,帮助其放松心情,告知患者保证心情舒畅对疾病的治疗有极其重要的作用。2.2 用药指导用药前建立患者登记本,如姓名、诊断、手术名称、每次用药时间、联系电话,以便随访用。告知患者达菲林是一种合成促性腺激素类药物,长期使用后可引起男性血清睾丸酮和女性血清雌二醇下降,注射后月经不再来潮,一般停药23月后月经恢复。2.3 不良反应监测及护理2.3.1 骨密度监测:达菲林可能会引起骨矿物质的丢失和雌二醇浓度的变化。雌二醇是骨代谢的重要激素,严重雌二醇减少可发生骨质疏松症,护理人员应指导患者在注射前口服钙剂(乐力,1粒/d),并进食含钙高的食物,适当增加户外活动,以促进钙的吸收,减少不良反应。本组患者每月监测1次骨密度,均在正常范围。2.3.2 低雌二醇的护理使用达菲林,患者可见潮热、出汗及性欲减退,一般不需停药,也可见头痛、情绪变化、阴道干燥及乳房体积改变2。本组患者注射第三次后频繁出现瞬间潮热、出汗、烦躁、阴道干燥、关节酸痛等围绝经期综合症症状。遵医嘱给予患者口服药利维爱1.25 mg/(次•d),同时告知患者这是该药常见不良反应,这一过程是可逆的,以减轻其应激反应3。经过对症护理,8例患者1周后症状缓解,完成全程治疗,2例认为不良反应难以耐受,治疗4次后中止。【参考文献】 1 乐 杰.妇产科学M.第6版.北京:人民卫生出版社,2007:147-149. 2 吴航洲,李 峥,金维佳.乳腺癌患者的疾病不确定感及其与社会支持的相关性研究J.中华护理杂志,2006,41(2):101-104. 3 吴晓云.腹腔镜手术辅助诺雷得治疗38例子宫内膜异位症J.浙江预防医学,200
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