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文档简介
2015年第二季度ICU抗菌药物耐药性总结分析一、监测情况:1、革兰阳性球菌(前三位)金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对抗生素耐药见下(1)金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率:耐药率超过75%:青霉素、苯唑西林、环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平。耐药率50-75%:无。耐药率40-50%:无。耐药率30-40%:无。(2)表皮葡萄球菌对抗菌药物耐药率:耐药率超过75%:青霉素、苯唑西林、红霉素、四环素。耐药率50-75%:无。耐药率40-50%:复方新诺明。耐药率30-40%:无。(3)溶血葡萄球菌对抗菌药物耐药率:耐药率超过75%:青霉素、苯唑西林、红霉素、环丙沙星、庆大霉素、利福平。耐药率50-75%:无。耐药率40-50%:无。耐药率30-40%:无。2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率(1)大肠埃希菌对抗生素耐药率见下:耐药率超过75%:氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明。氨苄西林+舒巴坦、耐药率50-75%:头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素。耐药率40-50%:无。耐药率30-40%:无。(2)产气肠杆菌抗生素耐药率:耐药率超过75%:头孢唑啉、头孢替坦、呋喃妥因。耐药率50-75%:无。耐药率40-50%:无。耐药率30-40%:无。3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下:(1)铜绿假单胞菌抗生素耐药率:耐药率超过75%:头孢唑啉、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因、复方新诺明、头孢呋幸钠、头孢呋幸酯、哌拉西林。耐药率50-75%:头孢他啶、。耐药率40-50%:无。耐药率30-40%:头孢吡肟。(2)鲍曼不动杆菌抗生素耐药率:耐药率超过75%:头孢唑啉、头孢替坦、氨曲南、氨苄西林、呋喃妥因、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、复方新诺明。耐药率50-75%:无。耐药率40-50%:无。耐药率30-40%:无。二、分析:从监测结果分析,在ICU多重耐药菌多发。主要是由于病情较重,广谱抗菌药物的广泛应用。特别提示鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药突出,因此临床实验室应加强对耐药菌株监测。ICU医生应根据监测结果进行合理用药。三、建议: (一)建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制,并采取相应的干预措施。(1)对耐药率超过75%的抗菌药物,应该停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌的耐药监测结果,再决定恢复其临床应用。(2)耐药率超过50%抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。(3)耐药率超过40%抗菌药物,应慎重经验用药。(4)耐药率超过30%抗菌药物,应及时将预警信息通报ICU医务人员。(二)加强多重耐药菌的医院感染管理,针对监测结果,落实多重耐药菌的医院感染管理的规章制度。从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度;严格执行医务人员手卫生、消毒隔离防护操作规范,防止交叉感染;ICU收到病原学检查
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