肿瘤的发生ppt课件.ppt

第十四章肿瘤Tumour 1 肿瘤 是机体中正常细胞 在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物 特性 不因病因消除而停止增生 它不受机体生理调节正常生长 而是破坏正常组织与器官 第二节肿瘤的发生 2 良性肿瘤恶性已成为目前死亡常见原因之一 男性为第二死因 女性为第三位主要死因我国最常见的恶性肿瘤城市依次为 肺癌 胃癌 肝癌 肠癌 乳腺癌农村依次为 胃癌 肝癌 肺癌 食管癌 肠癌 3 目的 明确肿瘤性质 组织来源 有助于选择治疗方案并能提示预后 形态学根据肿瘤生物学行为对机体影响 1 1肿瘤形成的阶段 4 良性 来源组织 瘤癌 来自于上皮组织恶性肉瘤 来自于间叶组织胚胎性肿瘤 神经母细胞瘤 肾母细胞瘤交界性 生物学行为显示良性与恶性之间类型 肿瘤 5 某些恶性肿瘤仍沿用传统名称 瘤 或 病 如恶性淋巴瘤 精原细胞瘤 白血病 何杰金病等 有的肿瘤虽然为良性 但由于部位与器官特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤如颅内良性肿瘤伴颅内高压 肾上腺髓质瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖 6 尚未完全了解 1 2 1环境因素1 化学因素2000年前 英国医生Pott发现扫烟囱工人的癌于多年接触煤烟灰和沥青有关 20世纪初 日本人三极和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌 动物模型 目前证明有1000种化学物质能诱发动物肿瘤 1 2肿瘤发生的环境因素 7 烷化剂 生物学作用类似X射线可致癌变 突变和畸变 如有机农药 硫芥 消毒剂 灭菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等 1 化学因素 8 多环芳香烃类化合物3 4苯并芘 易致皮肤癌与肺癌 氨基偶氮类为染料类 纺织品 食品 饮料 易诱发膀胱癌 肝癌 亚硝胺类 与食管癌 胃癌和肝癌发生有关 霉菌毒素和植物毒素黄曲霉素 B1 B2 苏铁素 黄樟素等 其它金属致癌剂 铬 砷 皮肤癌 1 化学因素 9 电离辐射放射线 致皮肤癌 白血病 紫外线致皮肤癌 其它烧伤深瘢痕长期存在易癌变 皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌 与局部刺激有关 2 物理因素 10 主要为病毒因素 如EB病毒与鼻咽癌等 单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关 DNA肿瘤病毒致癌病毒RNA肿瘤病毒此外 寄生虫与肿瘤有关 3 生物因素 11 埃及血吸虫膀胱癌华枝睾吸虫肝癌日本血吸虫大肠癌 4 寄生虫 12 遗传因素与人类癌症的关系虽无直接证据 但癌症有遗传倾向性 即遗传易感性 如结肠息肉病综合征 内分泌腺瘤病 乳癌 胃癌等 1 2 2机体因素 13 内分泌因素与肿瘤发生有关的激素 较明确的激素为雌激素 如雌激素及催乳素与乳癌有关 子宫内膜癌与雌激素也有关 免疫因素先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 其它因素营养 微量元素 精神因素等 14 正常细胞单纯性增生细胞数量增加 层次增多 厚度增加 细胞形态与排列 结构正常 无核分裂象 不典型增生细胞增生活跃 核分裂象增多 出现细胞与组织结构的不典型性 级 细胞异型性 主要累及上皮层下1 3 级 介于 与 之间 级 细胞异型重 累犯上皮全层 1 3 1恶性肿瘤的发生发展过程 致癌因素 致癌因素 致癌因素 15 癌前病变粘膜白斑 消化道腺瘤 乳腺囊性增生 慢性溃疡长期不愈等原位癌癌变仅限于粘膜或皮肤表皮的磷状上皮内 尚未破坏基底膜 侵润性癌突破基底膜 呈生芽状伸入间质 1 3 1恶性肿瘤的发生发展过程 10年 3 5年 16 1 3 2肿瘤细胞增殖周期 周期素 cyclin 和细胞周期依耐性蛋白激酶 CDK 的调节 保持细胞周期运行 静止期 17 恶性肿瘤的分化程度不同 其恶性程度不一 高分化 级 细胞接近正常分化程度 恶性程度低中分化 级 中度恶性低分化 或未分化 级 核分裂象多 恶性程度高 恶性肿瘤 1 3 3肿瘤细胞分化 18 分化不仅表现在形态上的程度不一 同时表现其功能上的不同 组织化学相应变化 核酸增多酶的改变糖原减少 19 直接蔓延 淋巴道转移 多数为区域淋巴结转移 但也可出现跳跃式淋巴结转移 淋巴结肿瘤细胞血道转移绕过淋巴结淋巴结内自毛细胞淋巴管直接转移到毛细血管 1 3 4肿瘤转移 20 皮肤真皮淋巴管的转移可出现水肿 如乳癌可呈 橘皮样 改变 毛细淋巴管内的癌栓致相邻毛细血管扩张充血 可呈炎症表现如炎性乳癌 皮肤淋巴管转移还可使局部呈卫星结节 21 种植性转移肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移 血道转移门脉系统腹腔肿瘤肝脏体循环四肢肉瘤肺脏