人工全髋关节置换术的手术配合及注意事项ppt课件.ppt

人工全髋关节置换术的手术配合 1 内容提示 1 相关简介 2 全髋关节置换适应症及禁忌症 3 术前准备 4 麻醉方式 5 物品准备 6 手术体位 7 消毒及铺巾 8 手术步骤及配合 9 注意事项 2 1 相关简介 髋关节是人体最大 最稳定的关节之一 属球臼关节 髋臼 是髋关节球臼结构中的凹形部分 由髂骨 坐骨和耻骨组成 其中心为髋臼窝 髋臼窝周围是软骨覆盖的关节面 股骨头 是髋关节球臼结构中的凸出部分 相当于圆球的 方向朝上 内 前 股骨头有一凹陷 称股骨头凹 有圆韧带附着 股骨颈 股骨颈与股骨干有两个重要的角度关系 3 2 全髋关节置换适应症 1 骨关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎创伤 酒精中毒等致的股骨头坏死2 老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死股骨近端或髋臼的某些肿瘤3 先天性髋关节脱位 疼痛严重 且继续加重者 髋关节功能重建术或固定术失败者4 稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核 4 2 全髋关节置换适应症 00000 5 2 全髋关节置换禁忌症 全身情况不能耐受手术者 严重糖尿病患者 髋关节化脓性感染者 髋臼破坏较重或已明显退行性变者 6 3 术前准备 术前访视 常规对手术患者进行术前访视 通知禁食 禁水及介绍既往患者的手术情况及效果 告知手术室的环境和麻醉及手术方式 消除其不良的心理反应 树立其战胜疾病的信心 以稳定的情绪配合手术 7 4 麻醉方式 腰硬联合麻醉或者全身麻醉 8 5 物品准备 000000 卡腰 手架 9 5 物品准备 布包 手术衣包 中单包 2 3个 骨科包 外来器械包 持物筒 敷料盒 骨刀包 电刀吸引器 AP膜 BP膜 角针 四号丝线 消毒绷带 敷料贴 引流球 等渗冲洗液等 10 5 物品准备 11 6 手术体位 000000 侧卧位 12 7 消毒及铺巾 00000 13 7 消毒及铺巾 00000 14 8 手术步骤及配合 1 一般选择外侧切口 逐层切开皮肤 筋膜 钝性分离臀部肌肉达髋关节囊 并根据具体情况决定关节囊是否切开2 暴露手术野 常规准备3把髋臼拉钩 椎板拉钩 15 8 手术步骤及配合 3 取髋内收位即可脱位髋关节4 截骨 并用取头器取出截下的股骨头 16 8 手术步骤及配合 5 磨白 依次打磨至软骨下骨 6 安装髋臼试模满意后安放相对应的内外杯7 髓腔开口8 打通髓腔9 扩髓 用髓腔锉依次从小到大锉至稳定满意的型号 17 8 手术步骤及配合 10 试模头颈长11 安装股骨柄 18 8 手术步骤及配合 12 安放股骨头球 19 8 手术步骤及配合 术中配合之洗手护士配合 1 洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称 用途并提前洗手整理器械台 与巡回护士仔细清点器械与敷料 纱布 缝针 保证术前术后数量一致 洗手护士要保证无菌区域不被污染 按常规顺序整理排列好手术器械使其有序 规整2 严格管理术中敷料 若因为切口大敷料使用量大 洗手护士应与巡回护士分批及时清点 密切注意医生放入切口的敷料数量 及时提醒 保证没有遗留 20 8 手术步骤及配合 术中配合之洗手护士配合 3 了解手术过程 及时准确传递医生所需器械 及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂物 保持器械的整洁及使用的连续性 并随时注意器械的完整性4 把医生修整后多余的材料及时撤出手术区 防止遗留在切口内 在关切口前要和巡回护士再一次清点器械及敷料 纱布 针 确保无误后才能让医生关切口 21 8 手术步骤及配合 术中配合之巡回护士配合 1 患者进入手术室后认真核对姓名 科室 床号 年龄 手术名称 腕带 有无禁食禁水 身上有无佩戴金属贵重物品及假牙 有无过敏史 手术史等基本信息 2 带入手术间 给患者建立静脉通道 以便麻醉用药 3 麻醉前对病人三方核查 做好心理护理 4 麻醉后 将患者置于健侧卧位 让患肢在上 暴露出手术野 常规消毒手术 保证术中静脉通道畅通 能及时输血输液 术前应用抗生素5 手术开始前再次三方核查 22 8 手术步骤及配合 6 密切观察患者尿量 出血量 血压变化 调节好输血输液滴速 重视患者主诉 发现问题及时处理7 严格无菌技术操作 手术过程中严格控制手术间内人员 合理安排护理操作程序 严密督查术中无菌技术操作 保证器械供应 观察手术过程 随时补充所需物品 8 手术结束后 再次三方核查 术毕搬运患者要注意保护患肢 保护患肢外展中立位 防止脱位 护送患者时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅 及时处理异常情况 9 护送病人后 整理手术间 将其使用物品归位 23 9 注意事项 髋臼的清理与整修成合格的 够深够大 方向准确的人工臼帽床 对臼帽安放后的稳定性极为重要 软骨面必须全部切除 露出软骨下骨