静脉输液的注意事项.ppt

静脉输液 静脉输液的目的 补充水和电解质 维持酸碱平衡 常用于腹泻 剧烈呕吐 大手术后增加血容量 维持血压 改善微循环 常用于治疗烧伤 大出血 休克等 静脉输液的目的 补充营养 供给热量 促进组织修复 常用于慢性消耗性疾病 需禁食或不能经口进食的患者等输入药物 治疗疾病 常用于中毒 各种感染 输入脱水剂降低颅内压等 输液并发症的预防及处理 发热反应 最常见 静脉炎药物不良反应液体外渗循环负荷过重 发热反应 原因 输入致热物质引起症状 发生于输液后数分钟 1H发冷 寒战 发热 恶心 呕吐 头痛护理 减慢滴速或停止输液高热者物理降温 观察生命体征必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗保留余液与输液器具进行检测 查找原因 静脉炎 原因 长期输入高浓度 刺激性较强的药物或静脉置管时间过长 无菌操作不严格致局部感染 症状 沿静脉走向出现条状红线 局部组织发红 肿胀 灼热 疼痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 静脉炎 预防 有计划地更换注射部位 防止药物外渗 严格执行无菌技术操作 充分稀释对血管有刺激的药物 处理 停止输液 抬高患肢 局部用95 酒精或50 硫酸镁热湿敷 超短波理疗 如合并感染 可遵医嘱给予抗生素治疗 药物不良反应 皮肤胃肠道过敏反应过敏性休克 护理 当临床上必须联用两药时 两组药液之间加用葡萄糖溶液或生理盐水冲管 轻者对症处理 密切观察病情变化 按青霉素过敏性休克处理 液体外渗 原因 穿刺时刺破血管 输液过程中针头滑出血管外 表现 局部组织肿胀 苍白 疼痛 输液不畅 药物有刺激性或毒性 可引起严重的组织坏死 液体外渗 预防 牢固固定针头 避免移动 减少输液肢体的活动 经常检查巡视 护理 发生液体外渗时 立即停止输液 更换肢体和针头重新穿刺 抬高患肢以减轻水肿 局部热敷 促进静脉回流和渗出液的吸收 减轻疼痛和水肿 急性循环负荷过重 肺水肿 原因 输液速度过快 循环血容量急剧增加 心脏负担过重 病人年老体弱 心肺功能不全 症状 突然出现呼吸困难 胸闷 咳嗽 咯粉红色泡沫痰 两肺闻湿啰音 心率快且节律不齐 急性循环负荷过重 肺水肿 预防 输液速度不宜过快 液体总量不宜过多 老人 儿童 心肺功能不良者要严密观察 在输液过程中有任何不适应立即告知医护人员 不要强忍 以便及时发现病情 及时治疗 抢救 立即停止输液 通知医生 病人取端坐位 两腿下垂 遵医嘱给药 高流量吸氧 必要时 四肢轮扎 放血 调节输液速度 原则 根据年龄 病情 药物性质调节成人 40 60滴 分儿童 20 40滴 分年老 弱 幼 心肺疾患 慢脱水严重 心肺功能良好 快一般溶液 稍快高渗盐水 含钾药 血管活性药等要慢 输液时不可随意调节滴数 输液速度的快慢是根据患者的病情 年龄 药物的性质 输液的目的等多方面因素确定的 护士会调节好滴数 患者和亲属不能在输液过程中随意调节 滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加 心肺负担加重 易导致心衰和肺水肿等 不宜空腹输液 饥饿状态本身有时就会诱发或加重药物的不良反应 空腹时药物进入血液循环后到达胃肠道毛细血管 刺激胃肠黏膜 引起胃液分泌过多 若此时胃里没有食物进行中和 会出现反酸等症状 不宜空腹输液 空腹输液或打针会导致脑部暂时性供血不足 引起头晕 眼花 甚至心慌 出汗等症状 如果药物有反应 空腹的人比常人发生事故机率要高 输液完 拔针后 应按压穿刺部位5 7分钟才能有效止血 因为在静脉穿刺过程中形成了两个穿刺点 即皮下与静脉 它们之间有一定距离 针尖刺入血管壁的位置比皮肤肉眼处所见针眼要稍高 而血管壁破损才是针眼出血的主要原因 另外 按压时切忌揉按针眼 这样很容易造成皮肤青紫 最后 一定要按至针眼不再出血为止 太短时间的按压 穿刺处会继续出血 给患者带来不必要的恐慌心理 输液后 按压时 最好用拇指或食指单指按压 因力度够 范围集中 有时多指按压 两指之间形成的空隙反而没有达到有效的按压而出现流血 连续数天的输液 会造成血管的损伤 影响穿刺成功率 每次输液后可用土豆切成片贴在打针处 促进血管恢复 输液后 很多人认为在液体下滑至茂菲氏管下会发生空气栓塞 其实 输液完毕后在输液管内尚有一段液体 这段液体没有外界压力作用 其重力与静脉压相等 液体静止不动 可有少许回血 但不会危及生命 输液后 老年人血管弹性差 表现为硬 脆 滑 这样就增加了静脉穿刺的难度 体质瘦弱的老人