上颌骨ppt课件.ppt

第一节上颌骨 1 位置 位于颜面中部 上面 参与构成眼眶底 眶下裂的组成 下 参与鼻腔底 口腔顶的组成 后面 参与颞下窝 翼腭窝 翼上颌裂的组成 内面 参与鼻腔侧壁的组成 2 一 外形 形态不规则 可分为 一 一体 上颌体 二 四突 3 一 上颌体 分为3 上面 眶面 1 前外面 脸面 2 后面 颞下面 4 内面 鼻面 四面 4 3 上面 眶面 位置 构成眶下壁的大部 形态 眶下沟 眶下管 牙槽管 5 眶下沟 于上面的后份中部 由上后向下 前 内行 通眶下管 内有眶下血管 眶下神经通过 6 眶下管 后接眶下沟 向下 前 内行 最后以眶下孔开口于上颌体的前外侧面 内有眶下血管 眶下神经通过 7 牙槽管 眶下管的后段发出一管 向下行 经上颌窦的前外侧骨壁 内有上牙槽中神经通过眶下管的中段发出一管 向下行 经上颌窦的前外侧骨壁内有上牙槽前血管 上牙槽前神经通过 8 眶下管麻醉 经眶下管麻醉 可同时麻醉上牙槽前神经 上牙槽中神经及眶下神经 为避免刺伤眼球 针尖刺入不可太深 眶下管长约1 5cm 注意此长度 从眶下孔注射到眶下管 向后 平斜15 进去 打进去还要拔出来怕打血管 1 5cm 9 1 前外面 脸面 位置 朝向前外 上界 眶下缘 下 移行于牙槽突 后 籍颧突及其伸向上颌第一磨牙的颧牙槽嵴与后面分界 内界 鼻切迹形态 眶下孔尖牙窝 10 眶下孔 在眶下缘中点下方约0 5cm处 朝向上 后 外方通眶下管 椭圆形孔 内有眶下血管 眶下神经通过 11 尖牙窝 犬齿窝 在眶下孔下方 前磨牙根尖上方 骨面有一深窝提口角肌起始于此此处与上颌窦仅有薄骨板相隔 上颌窦手术常由此开窗进入窦内 此图为 上颌骨 前外侧观 12 2 后面 颞下面 位置 参与构成颞下窝 翼腭窝的构成 形态 颧牙槽嵴 牙槽孔 上颌结节 13 颧牙槽嵴 上颌骨颧突向下伸向第一磨牙的骨质突起 在面部或口腔前庭均可触及 为上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志 14 牙槽孔 后面中部有数小孔 向下通入上颌窦后壁之牙槽管 内有上牙槽后血管 上牙槽后神经通过 上牙槽后神经阻滞麻醉时 麻药即注入此处 15 上颌结节 后面下部 粗糙的隆起 为翼内肌浅头起始处 16 4 内面 鼻面 位置 参与鼻腔外侧壁的组成 形态 上颌窦裂孔 翼腭沟 翼腭管 17 上颌窦裂孔 鼻面中后部有一三角形的裂孔 18 翼腭沟 上颌窦裂孔下后方 一向下前方行的沟 该沟与内侧的腭骨翼腭沟及后方的蝶骨翼突 共同组成翼腭管 19 翼腭管 由上颌骨鼻面的翼腭沟 与内侧的腭骨翼腭沟 及后方蝶骨的翼突共同组成的一管 约81 的人为直管 19 的人为弯曲状 长约3 1cm 内有腭降动脉 腭神经通过 临床上可通过翼腭管 施行上颌神经阻滞麻醉 注意此管的长度 20 二 四突 1 额突4 牙槽突 牙槽骨 2 颧突3 腭突 21 1 额突 耸立于上颌体之内上方一骨突 上缘 与额骨相接 前缘 与鼻骨相接 后缘 与泪骨相接 参与泪沟的组成 若上颌骨骨折累及眶底及鼻腔时 应仔细复位 以保证鼻泪管的通畅 22 4 牙槽突 牙槽骨 位置 自上颌骨体向下方伸出 包围牙根周围的突起部分 形态 牙槽骨弓 牙槽窝 牙槽嵴 牙槽间隔 牙根间隔 腭大孔 厚 而质松 23 牙槽骨弓 两侧牙槽突在正中线结合 形成蹄铁形的弓状部分 24 牙槽窝 牙槽突容纳牙根的深窝 牙槽窝的数目 形状 大小 深度与所容纳的牙根相适应 其中 尖牙的牙槽窝最深 磨牙的牙槽窝最大 25 牙槽嵴 牙槽窝的游离缘称牙槽嵴 26 牙槽间隔 两牙之间的牙槽骨称牙槽间隔 27 牙根间隔 多根牙诸牙根之间的牙槽骨称牙根间隔 28 腭大孔 上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔 该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上 但在覆有粘骨膜的硬腭上 其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1 3交点上 距硬腭后缘前约0 5cm处 该孔向上通翼腭管 孔内有腭大血管 腭前神经通过 上颌神经阻滞麻醉时 即通过该孔刺入翼腭管 注意寻找此孔的位置 29 结构 厚 外骨板 骨松质 内骨板 唇 颊侧骨板较薄 且有多数小孔通向其内的骨松质 因此 可采用局部浸润麻醉 施行上颌牙及牙槽骨手术 牙槽窝周壁 包被于牙周膜外围的骨板的称为固有牙槽骨 该骨板的骨面有多数小孔 又称筛状板 因其骨质致密 X线片上呈现包绕在牙周膜周围的白色影像 又称为硬板 硬板对于诊断牙周病有一定意义 30 2 颧突 由上颌体伸向外上的突起 与颧骨相接 三角形 粗短 31 3 腭突 位置 上颌体与牙槽突的移行处 伸向内侧的水平骨板 与对侧上颌骨腭突在正中线相接 参与构成鼻腔底的组成 参与口腔底即硬腭的前3 4 形态 切牙孔腭大孔 32 切牙孔 门齿孔 腭突下面于上颌中切牙之腭侧 腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上的孔 该孔向上通切牙管 内有鼻腭血管 鼻腭神经通过 鼻腭神经阻滞麻醉时 麻药即注入切牙孔或切牙管内 33 腭大孔 上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔 该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上 但在覆有粘骨膜的硬腭上 其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1 3交点上 距硬腭后缘前约0 5cm处 该孔向上通翼腭管 孔内有腭大血管 腭前神经通过 上颌神经阻滞麻醉时 即通过该孔刺入翼腭管 注意寻找此孔的位置 34 二 结构特点 一 牙槽突 二 上颌窦 三 支柱及支架结构 35 一 牙槽突 牙槽骨为全身骨骼系统中变化最为显著的部分 其变化反映出骨组织的改建过程 亦即破骨与成骨两者相互平衡的生理过程 变化因素 牙的发育 萌出 移动 脱落 咀嚼功能变化过程 变化意义 错位牙纠正 给错位牙施以适当的矫治力 促使其向正常位置移动 从而达到牙列整齐并建立正常咬合关系的目的 牙列缺失后萎缩 牙列缺失后 咀嚼功能及机械刺激减弱 残存的牙槽骨不断萎缩吸收 逐渐降低其高度而失去原有的大小和形状 萎缩吸收显著者 切牙乳头与牙槽嵴顶几乎接近 36 二 上颌窦 位置 位于上颌骨内 形态 呈锥体形 其尖伸向上颌骨颧突 其底为鼻腔外侧壁 上壁 为上颌骨眶面 下壁 上颌骨牙槽突 前外侧壁 为上颌骨的前外面 后壁 为上颌骨后面 37 三 支柱及支架结构 上颌骨与咀嚼功能关系密切 在承受咀嚼压力显著的部位 骨质增厚 以利于将咀嚼压力传导至颅底 由此形成三对支柱 下起牙槽突 上达颅底传导咀嚼压力 1 尖牙支柱 鼻额支柱 2 颧突支柱 3 翼突支柱 38 1 尖牙支柱 鼻额支柱 下 起于上颌骨尖牙区的牙槽突 上 行经眶内缘至额骨 主要传导尖牙区的咀嚼压力 39 2 颧突支柱 下 起于上颌第一磨牙区的牙槽突 沿颧牙槽嵴上行 达颧骨分为两支 一支经眶外缘至额骨 一支向后外经颧弓而达颅底 主要传导第一磨牙区的咀嚼压力 40 3 翼突支柱 由蝶骨翼突 与上颌骨牙槽突的后端相互连接而构成 主要传导磨牙区的咀嚼压力 41 4 薄弱部位 三处 1 LeFort 型骨折 2 LeFort 型骨折 3 LeFort 型骨折 42 三 血液供应 淋巴回流及神经支配 血液供应 眶下动脉上牙槽后动脉骨内