呼吸机常见报警原因及处理40164.ppt

呼吸机常见报警的原因及处理方法 河东急诊科 随着医学的发展 机械通气作为生命持和呼吸治疗的有效手段 已广泛应用于临床各个领域 机械通气过程中 呼吸机报警是对病人的一种保护性措施 如何及时解决呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效的治疗 对提高危重患者抢救成功率具有重要意义 一基本概念 我们目前最常用的是气道内正压呼吸机 一个完善的呼吸机由供气装置 控制装置和呼气装置三部分构成 一基本概念 供气装置由空气压缩机 提供高压空气 氧气供给装置或氧气瓶 提供高压氧气 和空氧混合器组成 主要提供给病人吸入的氧浓度在21 100 的高含氧气体 一基本概念 2 控制装置由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理 通过控制器发出不同指令来控制各传感器 呼出阀 吸气阀来满足病人呼吸的要求 3 控制装置由气体管道 湿化器 过滤器等组成 控制装置包括 管路 湿化罐 进气端过滤器 出气端过滤器 开机界面 等待连接病人 二呼吸机模式及选择 呼吸模式选择 在呼吸机的操作中 首先要选择病人呼吸模式 现代机型最常用的有三种模式 A C SIMV SPONT 二呼吸机模式及选择 1 A C 辅助 控制通气 病人有自主呼吸时 机械随呼吸启动 一旦自发呼吸在一定时间内不发生时 机械通气自动由辅助转为控制型通气 它属于间歇正压通气 二呼吸机模式及选择 2 SIMV 同步间歇指令性通气 呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号 同步送出气流 间歇进行辅助通气 二呼吸机模式及选择 3 SPONT 自主呼吸 呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制 一般用于病人自主呼吸良好 作为准备停机的过渡阶段使用 三 呼吸机常见参数代表的意义 呼吸机常见报警的指示 呼吸机常见报警的指示 报警参数选择 呼吸机的各种参数的设置是相互关联的 所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围 才能准确地设置报警参数 成人应用呼吸机的生理指标为 潮气量5 7ml kg 呼吸频率12 20次 分 气道压30 35cmH2O 每分钟通气量6 10l min 报警参数选择 因机型的不同报警的设置也各不一样 但一般都应有 1 管道压力上下限报警 2 潮气量上下限报警 3 呼吸暂停间隔时间报警 4 分钟通气量上下限报警 5 呼吸频率上下限报警 四 呼吸机常见的报警及处理 1 电源报警 电源脱落 原因及处理方法 机械因素电源插头接触不良 呼吸机电路故障 处理 检查接通电源 更换主机 人为因素主机未插电源 处理 检查并插好电源插头 四 呼吸机常见的报警及处理 管道脱落 2 管道脱落 原因及处理方法 检查管道是否连接紧密 若确立脱管 立即气管插管 四 呼吸机常见的报警及处理 3 无氧气 无氧气 原因及处理方法 主要是供氧管道脱落 供氧压力过低所致 人为因素氧气插口连接不当 处理 消除人为因素 连接好氧气插头 电源连好并打开关 机械因素氧电池耗尽 氧电池需要效准 空氧混合器故障 处理 请工程师 重新效准氧电池或更换 及时更换空氧混合器 并使用人工呼吸器 保证患者呼吸通畅 四 呼吸机常见的报警及处理 4 无空气 无空气 四 呼吸机常见的报警及处理 主要是空气压力过低所致 人为因素空气压缩机电源未连接 空气进气口阻塞 处理 消除人为因素 连接好空气插头 电源连好并打开关 空气压缩机进气口过滤海绵每天应清洗一次 机械因素空氧混合器故障 空气压缩机故障 处理 及时更换空氧混合器 更换空气压缩机 并使用人工呼吸器 保证患者呼吸通畅 四呼吸机常见的报警及处理 5 氧浓度报警 低氧报警 原因及处理方法 当氧气供应不足 氧电池耗尽或插入不适 新更换的氧电池未能与充足的氧气接触 一般在24小时内 或低限报太警设置值高时 处理 给予充足的氧供 及时更换氧电池 四呼吸机常见报警及处理 高限报警压缩空气的压力不足 空气和 或氧气不符合呼吸机的工作压力 或氧浓度高限报警的设置值太低时 可触发该报警系统 处理 调整空气 氧气的压力和比例 重新设置氧浓度高限报警值 四呼吸机常见报警及处理 6 高气道压力报警 高气道压力报警 原因及处理方法 较常见各种原因使气道压力升高超过设置的压力报警上限 即触发气道压力高限报警 病人因素病人自主呼吸与呼吸机节律相抵触 气道痉挛如重症哮喘 气道阻塞如气道分泌物增多 处理 与患者进行沟通 使其配合治疗 如患者烦躁 给予药物处理 如使用镇静药等 并根据情况可用氨茶碱等平喘药物治疗 清除气道分泌物 及时吸痰保持呼吸道通畅 原因及处理方法 呼吸机回路或人工气道原因呼吸机管道打折 积水 受压 气管插管位置变动 开口紧贴气管壁 气管插管或套管被分泌物阻塞等 处理 检查呼吸机管道是否畅通 调整好气管插管的位置 做好气道湿化及时清除气道分泌物 原因及处理方法 人为因素a 插管过深 进入一侧主支气管 处理 根据胸片提供的深度 重新调整插管 b 呼吸机参数设置不合理 潮气量过大 吸气时间短 流速过快 吸气压力高或报警限不当 处理 及时合理调整呼吸机各参数 如在患者自主呼吸较强时可由AC模式调为SIMV模式 避免通气与自主呼吸 叠加 从而避免气道压力过高导致气压伤 原因及处理方法 机械因素传感器失灵处理 检查传感器 更换或重新定标 四呼吸机的常见及报警处理 7 低气道压力报警此项报警为气道内压力低于设置的低压报警限 呼吸机回路或人工气道原因人工气道与呼吸机管道连接不紧造成漏气 管道断开或接头连接不紧 管道破损 处理 首先检查呼吸机管道是否连接紧密 呼吸机管道破损应及时更换 四呼吸机的常见及报警处理 气囊因素气囊漏气 人工造成气囊充气不足 如吸痰后充放气囊技术不熟练 处理 气囊漏气时应及时更换 气囊注气不足 应重新注气并检查 机械因素 传感器失灵 处理 及时检查更换 四呼吸机的常见及报警处理 8 窒息报警发生率低 但却是一种非常紧急情况 病人因素病人在使用辅助通气时 一定时间内 一般为15秒 无呼吸发生 自主呼吸和呼吸机呼吸 或每分钟呼吸次数少于4 5次时 处理 根据病人情况 考虑更换通气模式 四呼吸机的常见及报警处理 呼吸机回路因素呼吸机回路内大量漏气 处理 及时纠正回路漏气 人为因素设置窒息报警时间短 每分钟通气量太低 处理 正确设置参数 呼吸机故障 流量传感器检测不良 定时板机械故障 处理 检查流量传感器 更换呼吸机 四呼吸机的常见及报警处理 9 每分钟通气量高限报警 四呼吸机的常见及报警处理 分钟通气量高于设置的报警上限即触发报警 病人因素病人自主呼吸频率比预设的增快 见于通气不足 缺氧 病人烦躁不安 处理 首先查明原因 做好相应处理 适当调整触发灵敏度 加大通气量 提高氧浓度 给予镇静药等 常见原因及处理 呼吸机回路或气道因素呼吸机管道积水造成频繁假触发 诱发呼吸机频繁送气 造成报警 处理 及时 清除呼吸机管道内的积水和堵塞物 避免破坏检测传感器 原因及处理 人为因素每分钟通气量高限报警设置太低 呼吸机模式参数设置不当 呼吸频率设置快 潮气量设置过大 触发灵敏度设置过低 处理 合理设置报警限度 机械因素传感器失灵 处理 检查或更换传感器 四呼吸机的常见及报警处理 10 每分钟通气量低限报警 原因及处理 给予通气量少 设置的TV 潮气量 小或压力不足或频率慢 处理 增加TV 压力或频率 流量或吸气时间等 低限报警设备太高处理 重新设置报警界限 死腔过大 机械通气条件未变化条件下 额外增加了呼吸机管道 处理 尽量减少额外死腔 去除鼻腔外过长的气管导管 使用呼吸机本身的导管 去除延长管 四呼吸机常见报警及处理 漏气 呼吸机各连接管道间松动 连接管破裂和呼吸机内部的漏气 处理 将管道连接紧密 有破裂或不严密时应更换管道 如插管或套管稍细自插管处漏气 可适当增加潮气量和吸气压力 如太细应更换插管或套管 在使用CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道 四 呼吸机的常见及报警处理 11 高呼吸频率报警呼吸频率高于设定的呼吸频率报警限 即触发报警 病人因素存在换气功能障碍的病人 严重的代谢性酸中毒 发热 烦躁 人机对抗等 处理 要及时对症处理 呼吸机回路因素呼吸机管道积水 水造成频繁假触发 诱发呼吸机频繁送气 造成报警 处理 及时清除呼吸机管道内的积水和堵塞物 避免破坏检测传感器 四 呼吸机常见报警及处理 人为因素呼吸频率高限报警设置过低 呼吸机方式参数设置不当 触发灵敏度设置过低 处理 合理设置呼吸机模式及参数 如有误及时调整 机械因素呼气阀单向活瓣失灵 处理 检查或更换呼气阀 五 呼吸机报警的处理对策 用眼 观察可发现管道连接脱落 管道折叠及积水 报警范围设置不当等问题 用手 触摸可发现气囊漏气 螺纹管裂缝 湿化罐及冷凝水收集器漏气等问题 六 处理原则 1 医护人员第一反应应该是保证病人通气 2 报警原因明确 针对原因及时处理 3 切忌只关注报警项目 调整呼吸机参数及报警范围 忽视病人通气和氧合的检测 六 处理原则 4 不能马上作出判断时 最安全有效的方法是断开呼吸机 应用简易呼吸器进行手动通气 七 控制措施 加强护理人